重症児の静脈栄養開始のタイミング (TPN)

参加者と方法:

これは単一センターです。非盲検ランダム化比較試験は、三次医療病院の小児集中治療室（PICU）で実施されます。 入院時に、患者は病歴、臨床検査、および調査を通じて評価されます。基本的な調査には、全血球計算、血清電解質、血液ガス分析、血清クレアチニンおよび肝機能検査が含まれます。 入院時の臨床状態の重症度は、最初の24時間の終わりに、小児の逐次臓器不全評価（pSOFA）スコアと小児死亡リスク（PRISM）の計算によって決定されます。 患者は、早期または後期の非経口栄養を受けるように無作為に割り付けられます。 早期非経口栄養は入院の最初の 24 時間に与えられ、後期非経口栄養は入院の 7 日目に開始されます。 無作為化は、コンピューターで生成された乱数を使用して実行されます。患者と治療担当医師は、与えられた非経口輸液の種類を知らされません。 中等度/重度の栄養不足の子供の場合、早期静脈栄養は入院 1 日目に開始され、後期静脈栄養は入院 4 日目に開始されます。 この給餌のタイミングの違いは、栄養失調の子供はエネルギーの蓄えが限られており、栄養不足の子供の場合と比較して、6日間の栄養不足は長すぎる可能性があるという事実に基づいています. 非経口栄養は、ブドウ糖、タンパク質、電解質（ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、およびリン）、微量元素、水溶性ビタミン、およびアミノ酸溶液で構成されています。脂質乳剤が投与されます。 患者の栄養状態は慎重に評価されます。 入院時の体重と長さ/高さが記録され、長さの z スコアに対する体重が ≤ -2 SD の場合、患者は低栄養であると見なされます。 36 か月を超える子供の場合、体重/年齢の z スコア ≤ -2 SD が代わりに使用され、低栄養を定義します。