息切れ患者のための新しい診断検査の臨床的有用性を確立
息切れ患者向けの新しい診断検査の臨床有用性を確立: CPV® ランダム化対照試験
調査の概要
詳細な説明
この研究は、全米の現役の専門医、特に心臓内科医と呼吸器内科医が現在、原因不明の慢性呼吸困難患者をどのように管理しているか、またヤンセンファーマの検査結果が臨床上の意思決定をどのように変えているかに関する質の高いデータを収集することになる。 この研究のデータは、ヤンセン検査が臨床上の意思決定に最も重大な影響を与える臨床使用例(したがって、潜在的な臨床的有用性が最大)と、それに関連する医師の特性(例:年齢、診療環境、訓練)をよりよく明らかにするでしょう。テスト採用あり。
この研究では、臨床パフォーマンスと価値のビネット (CPV) と呼ばれるシミュレートされた患者ケースを実証済みの方法論で活用し、医師のケアに関する意思決定を迅速に評価します。 CPV は、すべての医療提供者が同じ (仮想) 患者をケアすることで実践測定を標準化する、ユニークでスケーラブルなツールです。 すべての医療提供者が同じ患者をケアしているため、CPV は臨床上の意思決定と、新しい製品やソリューションの導入によってその意思決定がどのように変化するかについての強力な洞察をもたらす公平なデータを生成します。 CPV からのデータは、ソリューションの臨床的有用性を迅速に実証し、査読済みの文献に掲載され、マーケティング戦略に情報を提供し、適用範囲や償還の決定にプラスの影響を与えることができます。
この研究は、次の 6 つのステップからなる前向きコホート試験です。
- 登録: この研究には、資格審査官によって資格があると判断された、米国で診療している心臓専門医および呼吸器専門医249名が登録されます。
- プロバイダー調査: 参加者が研究に登録されると、自身の業務内容と職業的背景を説明するアンケートに回答するよう求められます。
- ランダム化: 249 人の参加者は、コントロール、介入 1、介入 2 の 3 つの同じサイズのアーム (各アームに参加者 83 人) にランダム化されます。
- CPV (第 1 ラウンド): 参加者は、ランダムに割り当てられた 3 つの CPV 患者シミュレーションを完了します。 症例は介入群と対照群全体で同一になります。 すべてのインタラクティブなケースはオンライン プラットフォーム上に表示され、独自の Web リンクやインターネットに接続されたコンピューターを介してアクセスできます。
- 教育: 介入 1 群と介入 2 群の参加者は、ヤンセンのテクノロジーを採用する医師が実際の市場で受け取るものを再現した教材を受け取ります。 これらの資料は、スライドデッキ、サンプル テスト レポート、およびよくある質問 (FAQ) シートで構成されています。
- CPV (第 2 ラウンド): その後、すべての参加医師は、さらに 3 つの CPV 患者シミュレーションを完了するよう求められます。 症例はランダムな順序で医師に渡されます。 症例は介入群と対照群全体で同一になります。 各ケースの適切な時点で、介入 1 の参加者は、選択したかどうかに関係なくヤンセン テストの結果のみを受け取り、介入 2 の参加者は、ヤンセン テストを選択した場合にのみヤンセン テストの結果を受け取ります。 コントロールアームの参加者は引き続き標準治療の診断ツールにアクセスできますが、ヤンセンテストにはアクセスできません。 すべてのケースはオンライン プラットフォームで提示され、参加者にはインターネットに接続されたコンピューターからアクセスできる固有の Web リンクが提供されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
San Francisco、California、アメリカ、94109
- QURE Healthcare
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 少なくとも2年間の認定を受けた心臓専門医または呼吸器専門医
- 過去 6 か月間、平均して週あたり少なくとも 20 時間の臨床および患者ケア業務を行っている
- 診療時に原因不明のまたは慢性的な呼吸困難について患者を定期的に評価する
- アメリカで練習中
- 英語を話す
- インターネットへのアクセス
- 研究に参加することに情報を提供し、署名し、自発的に同意している
除外基準:
- 英語以外を話す人
- アカデミックな環境で実践する
- インターネットにアクセスできない
- アメリカでは練習していない
- 過去 6 か月間、臨床業務または患者ケア業務に平均して週あたり 20 時間以上従事していない
- 研究への参加に自発的に同意しないでください
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
介入なし:コントロール
これらの医療提供者は、3 つの模擬患者ケース (CPV) の 2 ラウンドを完了します。
対照群の医師は引き続き標準治療の診断ツールにアクセスできますが、ヤンセンの検査結果にはアクセスできません。
|
|
|
実験的:教材とヤンセンテスト結果 (介入 1)
参加者は対照群と同じ一連のCPV患者をケアすることになるが、ヤンセン検査について教育を受け、選択するかどうかに関係なくその結果を受け取ることになる。
研究者は、介入参加者の臨床推奨事項を対照群の臨床推奨事項と比較します。
|
介入 1 群と介入 2 群の参加者は、ヤンセンのテクノロジーを採用する医師が実際の市場で受け取るものを再現した教育資料を受け取ります。 これらの資料は、スライドデッキ、サンプル テスト レポート、およびよくある質問 (FAQ) シートで構成されています。 介入 1 の参加者は、選択したかどうかに関係なくヤンセン テストの結果を受け取ります。介入 2 の参加者は、ケース シミュレーションの 2 回目のラウンドでヤンセン テストを選択した場合にのみヤンセン テストの結果を受け取ります。 |
|
実験的:選択された場合の教材とヤンセンテスト結果 (介入 2)
参加者は対照群と同じ一連のCPV患者をケアすることになるが、ヤンセン検査について教育を受け、選択した場合にのみヤンセン検査結果を受け取ることになる。
研究者は、介入参加者の臨床推奨事項を対照群の臨床推奨事項と比較します。
|
介入 1 群と介入 2 群の参加者は、ヤンセンのテクノロジーを採用する医師が実際の市場で受け取るものを再現した教育資料を受け取ります。 これらの資料は、スライドデッキ、サンプル テスト レポート、およびよくある質問 (FAQ) シートで構成されています。 介入 1 の参加者は、選択したかどうかに関係なくヤンセン テストの結果を受け取ります。介入 2 の参加者は、ケース シミュレーションの 2 回目のラウンドでヤンセン テストを選択した場合にのみヤンセン テストの結果を受け取ります。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
CPV で測定された臨床スコアの差
時間枠:3ヶ月
|
参加者の診断および治療CPV症例領域スコアによって測定された、対照群と介入群の慢性呼吸困難の診断および治療の間の差分回帰分析。
CPV の各領域 (病歴、身体検査、精密検査、診断、治療) では、参加者のケア推奨事項が、各領域で 0 から最大 100 パーセントの高潜在スコアまで合計できる科学的根拠に基づいたケア スコア基準に照らして評価されます。 、スコアが高いほど結果が良いことを意味します。
|
3ヶ月
|
|
テスト採用率
時間枠:3ヶ月
|
介入 2 群の参加者におけるヤンセン テストの採用率。
|
3ヶ月
|
|
CPV で測定されたコストの差
時間枠:3ヶ月
|
対照参加者と介入参加者の間で予想されるケア費用の差。
(コストは、各部門が選択した医療介入/ケアレベルの差を測定し、これらの介入に対するメディケアの償還率を乗算することによって、および/または予想される合併症の発生率をモデル化して関連コストを計算することによって計算されます。)
|
3ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
ユースケースごとの CPV 測定臨床スコアの違い
時間枠:3ヶ月
|
対照参加者と介入参加者間の全体的な診断および治療の質スコアの差。
診断スコアと治療スコアは CPV の正解率として計算され、全体のスコアはサブカテゴリ スコアの平均スコア (正解率) になります。
これをユースケースごとに調べて、どのケースで CPV スコアが最も向上したかを判断します。
|
3ヶ月
|
|
ユースケースごとの CPV で測定されたコストの違い
時間枠:3ヶ月
|
対照参加者と介入参加者の間で予想されるケア費用の差。
(コストは、各部門が選択した医療介入/ケアレベルの差を測定し、これらの介入に対するメディケアの償還率を乗算することによって、および/または予想される合併症の発生率をモデル化して関連コストを計算することによって計算されます。)
これは、どのケースのコスト指標が最も改善されたかを判断するために、ユースケースごとに検査されます。
|
3ヶ月
|
|
CPV で測定されたベースライン変動
時間枠:3ヶ月
|
模擬ケース (CPV) を完了した参加者は、提供するケアの質に基づいてスコアを受け取ります。
この測定では、ユースケースのタイプ別など、すべての参加者間の疼痛患者のケアにおけるばらつきのベースライン レベルを評価します。
|
3ヶ月
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:John W Peabody, MD PhD、President, QURE Healthcare
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Burgon TB, Cox-Chapman J, Czarnecki C, Kropp R, Guerriere R, Paculdo D, Peabody JW. Engaging Primary Care Providers to Reduce Unwanted Clinical Variation and Support ACO Cost and Quality Goals: A Unique Provider-Payer Collaboration. Popul Health Manag. 2019 Aug;22(4):321-329. doi: 10.1089/pop.2018.0111. Epub 2018 Oct 17.
- Peabody JW, Strand V, Shimkhada R, Lee R, Chernoff D. Impact of rheumatoid arthritis disease activity test on clinical practice. PLoS One. 2013 May 7;8(5):e63215. doi: 10.1371/journal.pone.0063215. Print 2013.
- Peabody J, Martin M, DeMaria L, Florentino J, Paculdo D, Paul M, Vanzo R, Wassman ER, Burgon T. Clinical Utility of a Comprehensive, Whole Genome CMA Testing Platform in Pediatrics: A Prospective Randomized Controlled Trial of Simulated Patients in Physician Practices. PLoS One. 2016 Dec 30;11(12):e0169064. doi: 10.1371/journal.pone.0169064. eCollection 2016.
- Solon O, Woo K, Quimbo SA, Shimkhada R, Florentino J, Peabody JW. A novel method for measuring health care system performance: experience from QIDS in the Philippines. Health Policy Plan. 2009 May;24(3):167-74. doi: 10.1093/heapol/czp003. Epub 2009 Feb 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。