为呼吸急促患者建立新的诊断测试的临床实用性
建立针对呼吸急促患者的新诊断测试的临床实用性:CPV® 随机对照试验
研究概览
详细说明
这项研究将收集有关全美执业专科医生,特别是心脏病专家和肺病专家目前如何管理不明原因慢性呼吸困难患者的高质量数据,以及 Janssen Pharmaceuticals 的测试结果如何改变临床决策。 本研究的数据将更好地阐明 Janssen 测试对临床决策制定(因此具有最大的潜在临床效用)和相关医师特征(例如,年龄、实践环境、培训)具有最显着影响的临床用例通过测试。
这项研究采用一种经过验证的方法,利用称为临床表现和价值小插图 (CPV) 的模拟患者案例来快速衡量医生的护理决策。 CPV 是一种独特且可扩展的工具,它通过让所有提供者照顾相同的(虚拟)患者来标准化实践测量。 由于所有提供者都照顾相同的患者,CPV 生成无偏见的数据,这些数据对临床决策制定以及这些决策如何随着新产品或解决方案的引入而变化产生强大的洞察力。 来自 CPV 的数据可以快速证明解决方案的临床效用,发表在同行评审的文献中,为营销策略提供信息,并对覆盖范围和报销决策产生积极影响。
该研究是一项前瞻性队列试验,分为六个步骤:
- 招募:该研究将招募 249 名在美国执业的心脏病专家和肺科医生,他们被资格筛选人员确定为符合资格。
- 提供者调查:一旦参与者被纳入研究,他们将被要求完成一份描述他们的实践和专业背景的问卷。
- 随机化:249 名参与者将被随机分配到三个大小相等的组(每组 83 名参与者):对照组、干预 1 和干预 2。
- CPV(第一轮):参与者将完成三个随机分配的 CPV 患者模拟。 干预和控制臂中的病例将是相同的。 所有互动案例都在在线平台上展示,可通过独特的网络链接和任何联网的计算机访问。
- 教育:Intervention-1 和 Intervention-2-arm 参与者将收到教育材料,复制医生在采用 Janssen 技术时在现实世界市场上会收到的内容。 这些材料由幻灯片、样本测试报告和常见问题 (FAQ) 表组成。
- CPV(第二轮):然后将要求所有参与的医生完成三个额外的 CPV 患者模拟。 这些病例以随机顺序提供给医生。 干预和控制臂中的病例将是相同的。 在每种情况下的适当时间点,干预1参与者无论是否选择都会收到Janssen测试结果,而干预2参与者只有选择它才会收到Janssen测试结果。 对照组参与者将继续使用标准护理诊断工具,但不能使用 Janssen 测试。 所有案例都在在线平台上展示,并为参与者提供独特的网络链接,可通过任何连接互联网的计算机访问。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
San Francisco、California、美国、94109
- QURE Healthcare
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 董事会认证的心脏病专家或肺科医生至少两年
- 在过去六个月中平均每周至少 20 小时的临床和患者护理职责
- 在实践中定期评估患者的不明原因或慢性呼吸困难
- 在美国实习
- 英语会话
- 访问互联网
- 知情、签署并自愿同意参与研究
排除标准:
- 不会说英语
- 在学术环境中练习
- 无法上网
- 不在美国实习
- 在过去六个月中,每周平均没有至少 20 小时的临床或患者护理职责
- 不要自愿同意参与研究
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预:控制
这些提供者将完成两轮三个模拟患者病例 (CPV)。
控制组的医生将继续使用标准的护理诊断工具,但不能使用 Janssen 测试结果。
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实验性的:教育材料和 Janssen 测试结果(干预 1)
参与者将照顾与对照组相同的一组 CPV 患者,但无论他们是否选择,都将接受有关 Janssen 测试的教育并收到 Janssen 测试结果。
调查人员会将干预参与者的临床建议与对照组的临床建议进行比较。
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Intervention-1-和 Intervention-2-arm 参与者将收到教育材料,复制医生在采用 Janssen 技术时在现实世界市场上会收到的内容。 这些材料由幻灯片、样本测试报告和常见问题 (FAQ) 表组成。 干预1参与者无论是否选择都会收到Janssen测试结果,而干预2参与者只有在第二轮案例模拟时选择它才会收到Janssen测试结果。 |
实验性的:选择时的教育材料和 Janssen 测试结果(干预 2)
参与者将照顾与对照组相同的一组 CPV 患者,但将接受有关 Janssen 测试的教育,并且只有在他们选择时才会收到 Janssen 测试结果。
调查人员会将干预参与者的临床建议与对照组的临床建议进行比较。
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Intervention-1-和 Intervention-2-arm 参与者将收到教育材料,复制医生在采用 Janssen 技术时在现实世界市场上会收到的内容。 这些材料由幻灯片、样本测试报告和常见问题 (FAQ) 表组成。 干预1参与者无论是否选择都会收到Janssen测试结果,而干预2参与者只有在第二轮案例模拟时选择它才会收到Janssen测试结果。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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CPV 测量的临床评分差异
大体时间:3个月
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对照组和干预组对慢性呼吸困难的诊断和治疗之间的差异回归分析,通过参与者诊断和治疗 CPV 病例领域得分来衡量。
在 CPV 的每个领域(病史、体检、检查、诊断和治疗),参与者的护理建议根据循证护理评分标准进行评估,每个领域的评分标准从 0 到最高可达 100% 的高潜在分数,其中更高的分数意味着更好的结果。
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3个月
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测试采用率
大体时间:3个月
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Janssen 测试在干预 2 组参与者中的采用率。
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3个月
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CPV 衡量的成本差异
大体时间:3个月
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控制和干预参与者之间预期护理成本的差异。
(成本将通过测量每组选择的医疗干预/护理水平的差异率,并乘以这些干预的医疗保险报销率,和/或通过对预期并发症的发生率建模并计算相关成本来计算。)
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3个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不同用例的 CPV 测量临床评分差异
大体时间:3个月
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控制和干预参与者之间的总体差异以及诊断和治疗质量评分。
诊断和治疗分数计算为 CPV 的正确百分比,总分是子类别分数的平均分(正确百分比)。
这将针对每个用例进行检查,以确定在哪些情况下 CPV 分数提高最多。
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3个月
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按用例计算的 CPV 成本差异
大体时间:3个月
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控制和干预参与者之间预期护理成本的差异。
(成本将通过测量每组选择的医疗干预/护理水平的差异率,并乘以这些干预的医疗保险报销率,和/或通过对预期并发症的发生率建模并计算相关成本来计算。)
这将针对每个用例进行检查,以确定在哪些情况下成本指标得到最大改进。
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3个月
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CPV 测量的基线变化
大体时间:3个月
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完成模拟案例或 CPV 的参与者将根据他们提供的护理质量获得分数。
该措施将评估所有参与者中疼痛患者护理的基线变化水平,包括按用例类型
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3个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:John W Peabody, MD PhD、President, QURE Healthcare
出版物和有用的链接
一般刊物
- Burgon TB, Cox-Chapman J, Czarnecki C, Kropp R, Guerriere R, Paculdo D, Peabody JW. Engaging Primary Care Providers to Reduce Unwanted Clinical Variation and Support ACO Cost and Quality Goals: A Unique Provider-Payer Collaboration. Popul Health Manag. 2019 Aug;22(4):321-329. doi: 10.1089/pop.2018.0111. Epub 2018 Oct 17.
- Peabody JW, Strand V, Shimkhada R, Lee R, Chernoff D. Impact of rheumatoid arthritis disease activity test on clinical practice. PLoS One. 2013 May 7;8(5):e63215. doi: 10.1371/journal.pone.0063215. Print 2013.
- Peabody J, Martin M, DeMaria L, Florentino J, Paculdo D, Paul M, Vanzo R, Wassman ER, Burgon T. Clinical Utility of a Comprehensive, Whole Genome CMA Testing Platform in Pediatrics: A Prospective Randomized Controlled Trial of Simulated Patients in Physician Practices. PLoS One. 2016 Dec 30;11(12):e0169064. doi: 10.1371/journal.pone.0169064. eCollection 2016.
- Solon O, Woo K, Quimbo SA, Shimkhada R, Florentino J, Peabody JW. A novel method for measuring health care system performance: experience from QIDS in the Philippines. Health Policy Plan. 2009 May;24(3):167-74. doi: 10.1093/heapol/czp003. Epub 2009 Feb 18.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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