- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04693793
Feststellung des klinischen Nutzens für einen neuen Diagnosetest für Patienten mit Atemnot
Feststellung des klinischen Nutzens für einen neuen Diagnosetest für Patienten mit Atemnot: Eine randomisierte kontrollierte CPV®-Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie wird hochwertige Daten darüber sammeln, wie praktizierende Fachärzte, insbesondere Kardiologen und Pulmonologen, in den gesamten USA derzeit Patienten mit ungeklärter chronischer Dyspnoe behandeln und wie die Ergebnisse des Tests von Janssen Pharmaceuticals die klinische Entscheidungsfindung beeinflussen. Die Daten aus dieser Studie werden die klinischen Anwendungsfälle besser beleuchten, in denen der Janssen-Test den größten Einfluss auf die klinische Entscheidungsfindung hat (und damit den größten potenziellen klinischen Nutzen) und die damit verbundenen Arztmerkmale (z. B. Alter, Praxisumgebung, Ausbildung). mit Testübernahme.
Diese Studie nutzt simulierte Patientenfälle, sogenannte klinische Leistungs- und Wertvignetten (CPVs), in einer bewährten Methodik, um Entscheidungen zur ärztlichen Versorgung schnell zu messen. CPVs sind ein einzigartiges und skalierbares Tool, das die Praxismessung standardisiert, indem alle Anbieter dieselben (virtuellen) Patienten betreuen. Da sich alle Anbieter um dieselben Patienten kümmern, generieren die CPVs unvoreingenommene Daten, die aussagekräftige Einblicke in die klinische Entscheidungsfindung und in die Art und Weise liefern, wie sich diese Entscheidungen bei der Einführung eines neuen Produkts oder einer neuen Lösung ändern. Daten aus den CPVs können schnell den klinischen Nutzen einer Lösung belegen, in von Experten begutachteter Literatur veröffentlicht werden, als Grundlage für Marketingstrategien dienen und sich positiv auf Deckungs- und Erstattungsentscheidungen auswirken.
Die Studie ist eine prospektive Kohortenstudie mit sechs Schritten:
- Einschreibung: An der Studie werden 249 in den USA praktizierende Kardiologen und Pneumologen teilnehmen, deren Eignung durch einen Eignungsprüfer festgestellt wurde.
- Anbieterbefragung: Sobald die Teilnehmer in die Studie aufgenommen wurden, werden sie gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, in dem ihre Praxis und ihr beruflicher Hintergrund beschrieben werden.
- Randomisierung: Die 249 Teilnehmer werden randomisiert in drei gleich große Arme (83 Teilnehmer pro Arm) eingeteilt: Kontrolle, Intervention 1 und Intervention 2.
- CPVs (erste Runde): Die Teilnehmer absolvieren drei zufällig zugewiesene CPV-Patientensimulationen. Die Fälle werden in den Interventions- und Kontrollarmen identisch sein. Alle interaktiven Fälle werden auf einer Online-Plattform präsentiert und sind über einzigartige Weblinks und jeden mit dem Internet verbundenen Computer zugänglich.
- Schulung: Die Teilnehmer der Interventions-1- und Interventions-2-Arme erhalten Schulungsmaterialien, die nachahmen, was Ärzte auf dem realen Markt erhalten würden, wenn sie die Janssen-Technologie einführen. Diese Materialien bestehen aus einem Foliensatz, einem Beispieltestbericht und einem Blatt mit häufig gestellten Fragen (FAQ).
- CPVs (zweite Runde): Alle teilnehmenden Ärzte werden dann gebeten, drei zusätzliche CPV-Patientensimulationen durchzuführen. Die Fälle werden in zufälliger Reihenfolge an die Ärzte übergeben. Die Fälle werden in den Interventions- und Kontrollarmen identisch sein. Zu einem jeweils geeigneten Zeitpunkt erhalten nur die Teilnehmer der Intervention 1 die Ergebnisse des Janssen-Tests, unabhängig davon, ob sie diese Option auswählen oder nicht, und die Teilnehmer der Intervention 2 erhalten die Ergebnisse des Janssen-Tests nur dann, wenn sie diese Option auswählen. Teilnehmer am Kontrollarm haben weiterhin Zugriff auf Standarddiagnosetools, jedoch nicht auf den Janssen-Test. Alle Fälle werden auf einer Online-Plattform präsentiert und den Teilnehmern werden einzigartige Weblinks zur Verfügung gestellt, auf die sie über jeden mit dem Internet verbundenen Computer zugreifen können.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94109
- QURE Healthcare
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Seit mindestens zwei Jahren staatlich geprüfter Kardiologe oder Pneumologe
- Durchschnittlich mindestens 20 Stunden pro Woche für klinische und Patientenpflegeaufgaben in den letzten sechs Monaten
- Untersuchen Sie Patienten in Ihrer Praxis routinemäßig auf unerklärliche oder chronische Dyspnoe
- Praktizieren in den USA
- Englisch sprechend
- Zugang zum Internet
- Informiert, unterschrieben und freiwillig der Teilnahme an der Studie zugestimmt
Ausschlusskriterien:
- Nicht Englisch sprechend
- Üben in einem akademischen Umfeld
- Kein Zugriff auf das Internet möglich
- Nicht in den USA praktizieren.
- In den letzten sechs Monaten haben Sie durchschnittlich nicht mindestens 20 Stunden pro Woche klinische oder Patientenpflegeaufgaben übernommen
- Stimmen Sie der Teilnahme an der Studie nicht freiwillig zu
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Kein Eingriff: Kontrolle
Diese Anbieter werden zwei Runden mit drei simulierten Patientenfällen (CPVs) absolvieren.
Ärzte im Kontrollarm haben weiterhin Zugriff auf Standarddiagnosetools, nicht jedoch auf die Ergebnisse des Janssen-Tests.
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Experimental: Lehrmaterialien und Janssen-Testergebnisse (Intervention 1)
Die Teilnehmer betreuen die gleiche Gruppe von CPV-Patienten wie der Kontrollarm, werden jedoch über die Janssen-Testergebnisse aufgeklärt und erhalten diese, unabhängig davon, ob sie diese auswählen oder nicht.
Die Forscher werden die klinischen Empfehlungen der Interventionsteilnehmer mit denen im Kontrollarm vergleichen.
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Teilnehmer der Interventions-1- und Interventions-2-Arme erhalten Schulungsmaterialien, die nachahmen, was Ärzte auf dem realen Markt erhalten würden, wenn sie die Janssen-Technologie übernehmen. Diese Materialien bestehen aus einem Foliensatz, einem Beispieltestbericht und einem Blatt mit häufig gestellten Fragen (FAQ). Nur Teilnehmer der Intervention 1 erhalten die Ergebnisse des Janssen-Tests, unabhängig davon, ob sie diese auswählen oder nicht, und Teilnehmer der Intervention 2 erhalten die Ergebnisse des Janssen-Tests nur, wenn sie diese in der zweiten Runde der Fallsimulationen auswählen. |
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Experimental: Lehrmaterialien und Janssen-Testergebnisse bei Auswahl (Intervention 2)
Die Teilnehmer betreuen die gleiche Gruppe von CPV-Patienten wie der Kontrollarm, werden jedoch über die Ergebnisse des Janssen-Tests aufgeklärt und erhalten diese nur dann, wenn sie diese auswählen.
Die Forscher werden die klinischen Empfehlungen der Interventionsteilnehmer mit denen im Kontrollarm vergleichen.
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Teilnehmer der Interventions-1- und Interventions-2-Arme erhalten Schulungsmaterialien, die nachahmen, was Ärzte auf dem realen Markt erhalten würden, wenn sie die Janssen-Technologie übernehmen. Diese Materialien bestehen aus einem Foliensatz, einem Beispieltestbericht und einem Blatt mit häufig gestellten Fragen (FAQ). Nur Teilnehmer der Intervention 1 erhalten die Ergebnisse des Janssen-Tests, unabhängig davon, ob sie diese auswählen oder nicht, und Teilnehmer der Intervention 2 erhalten die Ergebnisse des Janssen-Tests nur, wenn sie diese in der zweiten Runde der Fallsimulationen auswählen. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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CPV-gemessener klinischer Score-Unterschied
Zeitfenster: 3 Monate
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Differenz-in-Differenzen-Regressionsanalyse zwischen der Diagnose und Behandlung chronischer Dyspnoe in der Kontroll- und der Interventionsgruppe, gemessen anhand der Diagnose- und Behandlungs-CPV-Falldomänen-Scores der Teilnehmer.
In jedem Bereich eines CPV (Anamnese, körperliche Untersuchung, Aufarbeitung, Diagnose und Behandlung) werden die Pflegeempfehlungen der Teilnehmer anhand evidenzbasierter Pflegebewertungskriterien bewertet, die in jedem Bereich von 0 bis zu einem hohen potenziellen Wert von bis zu 100 Prozent reichen können , wobei höhere Werte bessere Ergebnisse bedeuten.
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3 Monate
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Testakzeptanzrate
Zeitfenster: 3 Monate
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Rate der Akzeptanz des Janssen-Tests bei Teilnehmern des Interventionsarms 2.
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3 Monate
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CPV-gemessener Kostenunterschied
Zeitfenster: 3 Monate
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Unterschied in den erwarteten Pflegekosten zwischen Kontroll- und Interventionsteilnehmern.
(Die Kosten werden berechnet, indem die unterschiedlichen Raten medizinischer Eingriffe/Versorgungsniveaus gemessen werden, die von jedem Zweig ausgewählt werden, und mit den Medicare-Erstattungssätzen für diese Eingriffe multipliziert werden, und/oder indem die Inzidenz erwarteter Komplikationen modelliert und die damit verbundenen Kosten berechnet werden.)
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3 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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CPV-gemessene klinische Score-Unterschiede nach Anwendungsfall
Zeitfenster: 3 Monate
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Unterschied in den Gesamt- und Diagnose- und Behandlungsqualitätswerten zwischen Kontroll- und Interventionsteilnehmern.
Diagnose- und Behandlungswerte werden als Prozentsatz der CPV-Werte berechnet, und der Gesamtwert ist ein Durchschnittswert der Unterkategoriewerte (Prozentwert der Fehler).
Dies wird für jeden Anwendungsfall untersucht, um festzustellen, in welchen Fällen sich die CPV-Werte am meisten verbessern.
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3 Monate
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CPV-gemessene Kostenunterschiede nach Anwendungsfall
Zeitfenster: 3 Monate
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Unterschied in den erwarteten Pflegekosten zwischen Kontroll- und Interventionsteilnehmern.
(Die Kosten werden berechnet, indem die unterschiedlichen Raten medizinischer Eingriffe/Versorgungsniveaus gemessen werden, die von jedem Zweig ausgewählt werden, und mit den Medicare-Erstattungssätzen für diese Eingriffe multipliziert werden, und/oder indem die Inzidenz erwarteter Komplikationen modelliert und die damit verbundenen Kosten berechnet werden.)
Dies wird für jeden Anwendungsfall untersucht, um festzustellen, in welchen Fällen sich die Kostenkennzahlen am meisten verbessert haben.
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3 Monate
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CPV-gemessene Basislinienvariation
Zeitfenster: 3 Monate
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Teilnehmer, die die simulierten Fälle oder CPVs absolvieren, erhalten Punkte basierend auf der Qualität der von ihnen erbrachten Pflege.
Mit dieser Maßnahme werden die Ausgangsvariationen in der Versorgung von Schmerzpatienten bei allen Teilnehmern bewertet, auch nach Anwendungsfalltypen
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3 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: John W Peabody, MD PhD, President, QURE Healthcare
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Burgon TB, Cox-Chapman J, Czarnecki C, Kropp R, Guerriere R, Paculdo D, Peabody JW. Engaging Primary Care Providers to Reduce Unwanted Clinical Variation and Support ACO Cost and Quality Goals: A Unique Provider-Payer Collaboration. Popul Health Manag. 2019 Aug;22(4):321-329. doi: 10.1089/pop.2018.0111. Epub 2018 Oct 17.
- Peabody JW, Strand V, Shimkhada R, Lee R, Chernoff D. Impact of rheumatoid arthritis disease activity test on clinical practice. PLoS One. 2013 May 7;8(5):e63215. doi: 10.1371/journal.pone.0063215. Print 2013.
- Peabody J, Martin M, DeMaria L, Florentino J, Paculdo D, Paul M, Vanzo R, Wassman ER, Burgon T. Clinical Utility of a Comprehensive, Whole Genome CMA Testing Platform in Pediatrics: A Prospective Randomized Controlled Trial of Simulated Patients in Physician Practices. PLoS One. 2016 Dec 30;11(12):e0169064. doi: 10.1371/journal.pone.0169064. eCollection 2016.
- Solon O, Woo K, Quimbo SA, Shimkhada R, Florentino J, Peabody JW. A novel method for measuring health care system performance: experience from QIDS in the Philippines. Health Policy Plan. 2009 May;24(3):167-74. doi: 10.1093/heapol/czp003. Epub 2009 Feb 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 01-ACT-2020
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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