- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04693793
Etablering af klinisk værktøj til en ny diagnostisk test for patienter med åndenød
Etablering af klinisk nytte til en ny diagnostisk test for patienter med åndenød: Et CPV® randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse vil indsamle data af høj kvalitet om, hvordan praktiserende speciallæger, specifikt kardiologer og lungelæger, på tværs af USA i øjeblikket håndterer patienter med uforklarlig kronisk dyspnø, og og hvordan resultaterne af Janssen Pharmaceuticals' test ændrer den kliniske beslutningstagning. Data fra denne undersøgelse vil bedre belyse de kliniske anvendelsestilfælde, hvor Janssen-testen har den mest signifikante indvirkning på klinisk beslutningstagning (og dermed den største potentielle kliniske nytteværdi) og de tilknyttede lægekarakteristika (f.eks. alder, praksis, træning) med testadoption.
Denne undersøgelse udnytter simulerede patienttilfælde kaldet Clinical Performance and Value vignettes (CPV'er) i en gennemprøvet metode til hurtigt at måle lægebehandlingsbeslutninger. CPV'er er et unikt og skalerbart værktøj, der standardiserer praksismåling ved at lade alle udbydere tage sig af de samme (virtuelle) patienter. Med alle udbydere, der tager sig af de samme patienter, genererer CPV'erne uvildige data, der giver stærk indsigt i klinisk beslutningstagning, og hvordan disse beslutninger ændres med introduktionen af et nyt produkt eller en ny løsning. Data fra CPV'erne kan hurtigt demonstrere den kliniske nytte af en løsning, publiceres i peer-reviewed litteratur, informere marketingstrategier og have en positiv indvirkning på dækning og refusionsbeslutninger.
Undersøgelsen er et prospektivt kohorteforsøg med seks trin:
- Tilmelding: Undersøgelsen vil tilmelde 249 kardiologer og lungelæger, der praktiserer i USA, og som er fast besluttet på at være berettiget af en berettigelsesscreener.
- Udbyderundersøgelse: Når deltagerne er tilmeldt undersøgelsen, vil de blive bedt om at udfylde et spørgeskema, der beskriver deres praksis og faglige baggrund.
- Randomisering: De 249 deltagere vil blive randomiseret i tre lige store arme (83 deltagere hver arm): Kontrol, Intervention 1 og Intervention 2.
- CPV'er (første runde): Deltagerne vil gennemføre tre tilfældigt tildelte CPV-patientsimuleringer. Sager vil være identiske på tværs af interventions- og kontrolarme. Alle interaktive cases præsenteres på en online platform og er tilgængelige via unikke weblinks og enhver internetforbundet computer.
- Uddannelse: Deltagerne i Intervention-1- og Intervention-2-arme vil modtage undervisningsmateriale, der kopierer, hvad læger ville modtage på det virkelige marked, når de anvender Janssen-teknologien. Disse materialer består af et slide deck, en prøvetestrapport og et ofte stillede spørgsmål (FAQ) ark.
- CPV'er (anden runde): Alle deltagende læger vil derefter blive bedt om at gennemføre tre yderligere CPV-patientsimuleringer. Sagerne gives til lægerne i tilfældig rækkefølge. Sager vil være identiske på tværs af interventions- og kontrolarme. På et passende tidspunkt i hvert tilfælde vil Intervention 1-deltagere kun modtage Janssen-testresultaterne, uanset om de vælger det eller ej, og Intervention 2-deltagere vil kun modtage Janssen-testresultaterne, hvis de vælger det. Kontrolarmsdeltagere vil fortsat have adgang til diagnostiske værktøjer til standardbehandling, men ikke Janssen-testen. Alle cases præsenteres på en online platform, og deltagerne får unikke weblinks, der er tilgængelige via enhver internetforbundet computer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94109
- QURE Healthcare
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Board-certificeret kardiolog eller lungelæge i mindst to år
- Gennemsnitligt mindst 20 timer om ugen af kliniske og patientplejeopgaver i løbet af de sidste seks måneder
- Evaluer rutinemæssigt patienter for uforklarlig eller kronisk dyspnø i deres praksis
- Praktiserende i USA
- engelsktalende
- Adgang til internettet
- Informeret, underskrevet og frivilligt givet samtykke til at deltage i undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-engelsktalende
- At øve i et akademisk miljø
- Kan ikke få adgang til internettet
- Træner ikke i USA
- Ikke i gennemsnit mindst 20 timer om ugen af kliniske eller patientplejeopgaver i løbet af de sidste seks måneder
- Giv ikke frivilligt samtykke til at deltage i undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Styring
Disse udbydere vil gennemføre to runder af tre simulerede patienttilfælde (CPV'er).
Kontrolarmslæger vil fortsat have adgang til diagnostiske værktøjer til standardbehandling, men ikke Janssen-testresultaterne.
|
|
|
Eksperimentel: Undervisningsmateriale og Janssen-testresultater (intervention 1)
Deltagerne vil tage sig af det samme sæt CPV-patienter som kontrolarmen, men vil blive undervist i og modtage Janssen-testresultaterne, uanset om de vælger det eller ej.
Undersøgere vil sammenligne interventionsdeltageres kliniske anbefalinger med dem i kontrolarmen.
|
Intervention-1- og Intervention-2-arm deltagere vil modtage undervisningsmateriale, der kopierer, hvad læger ville modtage på det virkelige marked, når de anvender Janssen-teknologien. Disse materialer består af et slide deck, en prøvetestrapport og et ofte stillede spørgsmål (FAQ) ark. Kun Intervention 1-deltagere vil modtage Janssen-testresultaterne, uanset om de vælger det eller ej, og Intervention 2-deltagere vil kun modtage Janssen-testresultaterne, hvis de vælger det under anden runde af case-simuleringer. |
|
Eksperimentel: Undervisningsmateriale og Janssen-testresultater, når de er valgt (intervention 2)
Deltagerne vil tage sig af det samme sæt CPV-patienter som kontrolarmen, men vil blive uddannet i og kun modtage Janssen-testresultaterne, hvis de vælger det.
Undersøgere vil sammenligne interventionsdeltageres kliniske anbefalinger med dem i kontrolarmen.
|
Intervention-1- og Intervention-2-arm deltagere vil modtage undervisningsmateriale, der kopierer, hvad læger ville modtage på det virkelige marked, når de anvender Janssen-teknologien. Disse materialer består af et slide deck, en prøvetestrapport og et ofte stillede spørgsmål (FAQ) ark. Kun Intervention 1-deltagere vil modtage Janssen-testresultaterne, uanset om de vælger det eller ej, og Intervention 2-deltagere vil kun modtage Janssen-testresultaterne, hvis de vælger det under anden runde af case-simuleringer. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CPV-målt klinisk score forskel
Tidsramme: 3 måneder
|
Forskelle-i-forskelle regressionsanalyse mellem kontrol- og interventionsgruppernes diagnose og behandling af kronisk dyspnø, målt ved deltagernes diagnostiske og behandlingsmæssige CPV-casedomæne-score.
I hvert domæne af en CPV (historie, fysisk undersøgelse, oparbejdning, diagnose og behandling) evalueres deltagernes plejeanbefalinger i forhold til evidensbaserede plejescorekriterier, som kan summere fra 0 til en høj potentiel score på op til 100 procent i hvert domæne , hvor højere score betyder bedre resultater.
|
3 måneder
|
|
Testadoptionsrate
Tidsramme: 3 måneder
|
Vedtagelseshastighed for Janssen-testen i Intervention 2-armsdeltagere.
|
3 måneder
|
|
CPV-målt omkostningsforskel
Tidsramme: 3 måneder
|
Forskel i forventede omkostninger til pleje mellem kontrol- og interventionsdeltagere.
(Omkostningerne vil blive beregnet ved at måle differentielle satser for medicinske indgreb/behandlingsniveauer valgt af hver arm og gange med Medicare-tilskudssatser for disse indgreb og/eller ved at modellere forekomsten af forventede komplikationer og beregne relaterede omkostninger.)
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CPV-målte kliniske scoreforskelle efter anvendelsestilfælde
Tidsramme: 3 måneder
|
Forskel i det overordnede, og de diagnostiske og behandlingsmæssige kvalitetsscorer mellem kontrol- og interventionsdeltagere.
Diagnostiske og behandlingsresultater beregnes som procent korrekte på CPV'er, og den samlede score er en gennemsnitlig score af underkategoriscorer (procent korrekt).
Dette vil blive undersøgt for hvert af anvendelsestilfældene for at bestemme, i hvilke tilfælde CPV-scorerne er mest forbedret.
|
3 måneder
|
|
CPV-målte omkostningsforskelle efter use case
Tidsramme: 3 måneder
|
Forskel i forventede omkostninger til pleje mellem kontrol- og interventionsdeltagere.
(Omkostningerne vil blive beregnet ved at måle differentielle satser for medicinske indgreb/behandlingsniveauer valgt af hver arm og gange med Medicare-tilskudssatser for disse indgreb og/eller ved at modellere forekomsten af forventede komplikationer og beregne relaterede omkostninger.)
Dette vil blive undersøgt for hver af use cases for at bestemme, i hvilke tilfælde omkostningsmålingerne er mest forbedret.
|
3 måneder
|
|
CPV-målt baseline variation
Tidsramme: 3 måneder
|
Deltagere, der gennemfører de simulerede tilfælde, eller CPV'er, modtager score baseret på kvaliteten af den pleje, de yder.
Denne foranstaltning vil vurdere baseline niveauer af variation i plejen af smertepatienter blandt alle deltagere, inklusive efter brugscasetyper
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: John W Peabody, MD PhD, President, QURE Healthcare
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Burgon TB, Cox-Chapman J, Czarnecki C, Kropp R, Guerriere R, Paculdo D, Peabody JW. Engaging Primary Care Providers to Reduce Unwanted Clinical Variation and Support ACO Cost and Quality Goals: A Unique Provider-Payer Collaboration. Popul Health Manag. 2019 Aug;22(4):321-329. doi: 10.1089/pop.2018.0111. Epub 2018 Oct 17.
- Peabody JW, Strand V, Shimkhada R, Lee R, Chernoff D. Impact of rheumatoid arthritis disease activity test on clinical practice. PLoS One. 2013 May 7;8(5):e63215. doi: 10.1371/journal.pone.0063215. Print 2013.
- Peabody J, Martin M, DeMaria L, Florentino J, Paculdo D, Paul M, Vanzo R, Wassman ER, Burgon T. Clinical Utility of a Comprehensive, Whole Genome CMA Testing Platform in Pediatrics: A Prospective Randomized Controlled Trial of Simulated Patients in Physician Practices. PLoS One. 2016 Dec 30;11(12):e0169064. doi: 10.1371/journal.pone.0169064. eCollection 2016.
- Solon O, Woo K, Quimbo SA, Shimkhada R, Florentino J, Peabody JW. A novel method for measuring health care system performance: experience from QIDS in the Philippines. Health Policy Plan. 2009 May;24(3):167-74. doi: 10.1093/heapol/czp003. Epub 2009 Feb 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 01-ACT-2020
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Uddannelsesmateriale og Janssen Test
-
Peking UniversityAktiv, ikke rekrutterendeDepression læsefærdighed | Depressionslidelser | Stigma af psykisk sygdomKina
-
Rigshospitalet, DenmarkFrederiksberg University Hospital; Defactum, Central Denmark RegionAfsluttet
-
University of MichiganNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Afsluttet
-
Massachusetts General HospitalMassachusetts Department of HealthAfsluttetStofbrug | Sundhedsrisikoadfærd | Teenagers adfærd | UngdomForenede Stater
-
March of Dimes, CanadaHamilton Health Sciences CorporationAfsluttet
-
University of OxfordBeijing Normal University; Beijing Stars and Rain Education Institute for...AfsluttetBørnemishandling | Forældre-barn relationer | Autismespektrumforstyrrelse | Forældreskab | Børns adfærdsproblem | Familieforhold | Psykisk sundhedsproblemKina
-
Omada Health, Inc.Palo Alto Medical Foundation; Sutter HealthAfsluttetType 2 diabetesForenede Stater
-
Medipol UniversityAfsluttetSlag | Balance | Funktionalitet | Motorisk billedevne | Mental kronometriKalkun
-
The University of Texas at DallasMeadows Foundation; Hoglund FoundationRekruttering
-
Charles University, Czech RepublicIkke rekrutterer endnu