- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04693793
Establecimiento de la utilidad clínica de una nueva prueba de diagnóstico para pacientes con dificultad para respirar
Establecimiento de la utilidad clínica de una nueva prueba de diagnóstico para pacientes con dificultad para respirar: un ensayo controlado aleatorio de CPV®
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio recopilará datos de alta calidad sobre cómo los médicos especialistas en ejercicio, específicamente cardiólogos y neumólogos, en los EE. UU. tratan actualmente a los pacientes con disnea crónica inexplicable y cómo los resultados de la prueba de Janssen Pharmaceuticals cambian la toma de decisiones clínicas. Los datos de este estudio iluminarán mejor los casos de uso clínico en los que la prueba de Janssen tiene el impacto más significativo en la toma de decisiones clínicas (y, por lo tanto, la mayor utilidad clínica potencial) y las características médicas asociadas (p. ej., edad, entorno de práctica, capacitación) asociadas con adopción de prueba.
Este estudio aprovecha casos de pacientes simulados llamados viñetas de rendimiento y valor clínico (CPV) en una metodología comprobada para medir rápidamente las decisiones de atención médica. Los CPV son una herramienta única y escalable que estandariza la medición de la práctica al hacer que todos los proveedores atiendan a los mismos pacientes (virtuales). Dado que todos los proveedores atienden a los mismos pacientes, los CPV generan datos imparciales que brindan información valiosa sobre la toma de decisiones clínicas y cómo cambian estas decisiones con la introducción de un nuevo producto o solución. Los datos de los CPV pueden demostrar rápidamente la utilidad clínica de una solución, publicarse en literatura revisada por pares, informar estrategias de marketing e impactar positivamente en las decisiones de cobertura y reembolso.
El estudio es un ensayo de cohorte prospectivo con seis pasos:
- Inscripción: El estudio inscribirá a 249 cardiólogos y neumólogos que ejercen en los EE. UU. y que se determina que son elegibles mediante un evaluador de elegibilidad.
- Encuesta de proveedores: una vez que los participantes estén inscritos en el estudio, se les pedirá que completen un cuestionario que describa su práctica y antecedentes profesionales.
- Aleatorización: Los 249 participantes serán asignados al azar en tres brazos de igual tamaño (83 participantes en cada brazo): Control, Intervención 1 e Intervención 2.
- CPV (primera ronda): los participantes completarán tres simulaciones de pacientes CPV asignadas al azar. Los casos serán idénticos en los brazos de intervención y de control. Todos los casos interactivos se presentan en una plataforma en línea y son accesibles a través de enlaces web únicos y cualquier computadora conectada a Internet.
- Educación: Los participantes de Intervención-1 e Intervención-2 brazos recibirán materiales educativos que duplicarán lo que los médicos recibirían en el mercado real a medida que adoptan la tecnología de Janssen. Estos materiales se componen de una plataforma de diapositivas, un informe de prueba de muestra y una hoja de preguntas frecuentes (FAQ).
- CPV (segunda ronda): a todos los médicos participantes se les pedirá que completen tres simulaciones de pacientes CPV adicionales. Los casos se entregan a los médicos en un orden aleatorio. Los casos serán idénticos en los brazos de intervención y de control. En un momento apropiado en cada caso, los participantes de la Intervención 1 solo recibirán los resultados de la prueba de Janssen, ya sea que la seleccionen o no, y los participantes de la Intervención 2 recibirán los resultados de la prueba de Janssen solo si la seleccionan. Los participantes del brazo de control seguirán teniendo acceso a las herramientas de diagnóstico de atención estándar, pero no a la prueba de Janssen. Todos los casos se presentan en una plataforma en línea y los participantes reciben enlaces web únicos, accesibles a través de cualquier computadora conectada a Internet.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94109
- QURE Healthcare
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Cardiólogo o neumólogo certificado por la junta durante al menos dos años
- Promediar al menos 20 horas por semana de tareas clínicas y de atención al paciente durante los últimos seis meses
- Evaluar rutinariamente a los pacientes por disnea inexplicable o crónica en su práctica.
- Practicando en los EE.UU.
- Habla ingles
- Acceso a Internet
- Informado, firmado y voluntariamente consentido en participar en el estudio
Criterio de exclusión:
- No hablan inglés
- Practicar en un entorno académico.
- No se puede acceder a Internet
- No ejercer en los EE. UU.
- No tener un promedio de al menos 20 horas por semana de tareas clínicas o de atención al paciente durante los últimos seis meses
- No dar su consentimiento voluntario para participar en el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Diagnóstico
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Control
Estos proveedores completarán dos rondas de tres casos de pacientes simulados (CPV).
Los médicos del brazo de control seguirán teniendo acceso a las herramientas de diagnóstico de atención estándar, pero no a los resultados de las pruebas de Janssen.
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Experimental: Materiales educativos y resultados de la prueba de Janssen (intervención 1)
Los participantes atenderán al mismo conjunto de pacientes con CPV que el grupo de control, pero recibirán información sobre los resultados de la prueba de Janssen, ya sea que la seleccionen o no.
Los investigadores compararán las recomendaciones clínicas de los participantes de la intervención con las del grupo de control.
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Los participantes de la Intervención 1 y la Intervención 2 recibirán materiales educativos que duplican lo que los médicos recibirían en el mercado real a medida que adoptan la tecnología de Janssen. Estos materiales se componen de una plataforma de diapositivas, un informe de prueba de muestra y una hoja de preguntas frecuentes (FAQ). Los participantes de la Intervención 1 solo recibirán los resultados de la prueba de Janssen, ya sea que la seleccionen o no, y los participantes de la Intervención 2 recibirán los resultados de la prueba de Janssen solo si la seleccionan durante la segunda ronda de simulaciones de casos. |
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Experimental: Materiales educativos y resultados de la prueba de Janssen cuando se seleccionan (intervención 2)
Los participantes atenderán al mismo conjunto de pacientes con CPV que el grupo de control, pero recibirán información sobre los resultados de la prueba de Janssen solo si así lo seleccionan.
Los investigadores compararán las recomendaciones clínicas de los participantes de la intervención con las del grupo de control.
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Los participantes de la Intervención 1 y la Intervención 2 recibirán materiales educativos que duplican lo que los médicos recibirían en el mercado real a medida que adoptan la tecnología de Janssen. Estos materiales se componen de una plataforma de diapositivas, un informe de prueba de muestra y una hoja de preguntas frecuentes (FAQ). Los participantes de la Intervención 1 solo recibirán los resultados de la prueba de Janssen, ya sea que la seleccionen o no, y los participantes de la Intervención 2 recibirán los resultados de la prueba de Janssen solo si la seleccionan durante la segunda ronda de simulaciones de casos. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Diferencia de puntuación clínica medida por CPV
Periodo de tiempo: 3 meses
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Análisis de regresión de diferencias en diferencias entre el diagnóstico y el tratamiento de la disnea crónica de los grupos de control y de intervención, según lo medido por las puntuaciones de dominio de casos de CPV de diagnóstico y tratamiento de los participantes.
En cada dominio de un CPV (antecedentes, examen físico, evaluación, diagnóstico y tratamiento), las recomendaciones de atención de los participantes se evalúan frente a criterios de puntuación de atención basados en evidencia que pueden sumar de 0 a una puntuación potencial alta de hasta el 100 por ciento en cada dominio. , donde puntuaciones más altas significan mejores resultados.
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3 meses
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Tasa de adopción de pruebas
Periodo de tiempo: 3 meses
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Tasa de adopción de la prueba de Janssen en los participantes del brazo de la Intervención 2.
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3 meses
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Diferencia de costo medida por CPV
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia en el costo esperado de la atención entre los participantes de control y de intervención.
(El costo se calculará midiendo las tasas diferenciales de las intervenciones médicas/niveles de atención seleccionados por cada brazo y multiplicándolos por las tasas de reembolso de Medicare para estas intervenciones, y/o modelando la incidencia de complicaciones esperadas y calculando los costos asociados).
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3 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Diferencias de puntaje clínico medido por CPV por caso de uso
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia en las puntuaciones de calidad general y de diagnóstico y tratamiento entre los participantes del control y de la intervención.
Los puntajes de diagnóstico y tratamiento se calculan como el porcentaje correcto en los CPV, y el puntaje general es un puntaje promedio de los puntajes de las subcategorías (porcentaje correcto).
Esto se examinará para cada uno de los casos de uso para determinar en qué caso(s) las puntuaciones de CPV mejoraron más.
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3 meses
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Diferencias de costos medidas por CPV por caso de uso
Periodo de tiempo: 3 meses
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Diferencia en el costo esperado de la atención entre los participantes de control y de intervención.
(El costo se calculará midiendo las tasas diferenciales de las intervenciones médicas/niveles de atención seleccionados por cada brazo y multiplicándolos por las tasas de reembolso de Medicare para estas intervenciones, y/o modelando la incidencia de complicaciones esperadas y calculando los costos asociados).
Esto se examinará para cada uno de los casos de uso para determinar en qué caso(s) las métricas de costos mejoraron más.
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3 meses
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Variación de referencia medida por CPV
Periodo de tiempo: 3 meses
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Los participantes que completan los casos simulados, o CPV, reciben puntajes basados en la calidad de la atención que brindan.
Esta medida evaluará los niveles de referencia de variación en la atención de pacientes con dolor entre todos los participantes, incluso por tipos de casos de uso.
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3 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: John W Peabody, MD PhD, President, QURE Healthcare
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Burgon TB, Cox-Chapman J, Czarnecki C, Kropp R, Guerriere R, Paculdo D, Peabody JW. Engaging Primary Care Providers to Reduce Unwanted Clinical Variation and Support ACO Cost and Quality Goals: A Unique Provider-Payer Collaboration. Popul Health Manag. 2019 Aug;22(4):321-329. doi: 10.1089/pop.2018.0111. Epub 2018 Oct 17.
- Peabody JW, Strand V, Shimkhada R, Lee R, Chernoff D. Impact of rheumatoid arthritis disease activity test on clinical practice. PLoS One. 2013 May 7;8(5):e63215. doi: 10.1371/journal.pone.0063215. Print 2013.
- Peabody J, Martin M, DeMaria L, Florentino J, Paculdo D, Paul M, Vanzo R, Wassman ER, Burgon T. Clinical Utility of a Comprehensive, Whole Genome CMA Testing Platform in Pediatrics: A Prospective Randomized Controlled Trial of Simulated Patients in Physician Practices. PLoS One. 2016 Dec 30;11(12):e0169064. doi: 10.1371/journal.pone.0169064. eCollection 2016.
- Solon O, Woo K, Quimbo SA, Shimkhada R, Florentino J, Peabody JW. A novel method for measuring health care system performance: experience from QIDS in the Philippines. Health Policy Plan. 2009 May;24(3):167-74. doi: 10.1093/heapol/czp003. Epub 2009 Feb 18.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 01-ACT-2020
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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