ロンドンとルートンの子供の健康 (CHILL) (CHILL)

都市の大気汚染が、子どもの肺の成長と発達の制限、および呼吸器症状やアレルギー症状、呼吸器感染症、喘息、医療利用の増加などのその他の悪影響と結びついている強力な証拠が存在します。 大気汚染を軽減し、子どもの健康を改善するための効果的な介入が緊急に必要とされています。 低排出ゾーン（LEZ）は普及しつつありますが、導入には費用がかかり、健康上の利点は証明されていません。 ロンドンの大気汚染はヨーロッパでも最悪の部類に入る。 ロンドンの超低排出ゾーン (ULEZ) は、ロンドンの大気質戦略の中心的な要素です。 その導入は、市全体の LEZ が子供の健康に及ぼす影響をテストするまたとない機会を提供します。

介入:

ULEZ は、すべての車両が排出基準を満たすか、走行するために日額料金を支払わなければならないエリアです。 この計画はロンドン交通局によって実施され、費用が支払われます。 2019年からULEZは当初、ロンドン中心部の渋滞課金ゾーン（ロンドン市と放射状に隣接する8つの自治区の隣接エリアを含む、ロンドン内環状道路に囲まれたエリア）をカバーすることになる。 ロンドン中心部では、2020 年までに NOx の排出量が -49% 削減されると予測されています。 - NO2 の場合は 47%。 PM10 の場合は -11%。 協議を条件として、ULEZはその後、ロンドン市内エリア（ロンドンの南北環状道路内）と、大型車両専用のロンドン全域のエリアを含むように拡張される予定である。

質問:

1. 小児の肺の成長に対する ULEZ の影響 (主要結果) は何ですか?
2. ULEZ は、自己申告の症状、呼吸器感染症、医療の利用、コストなどの二次転帰にどのような影響を及ぼしますか?
3. ULEZは健康格差を軽減しますか? 4) ULEZ はコストパフォーマンスに優れていますか?

研究デザイン:

並行コホート設計を使用した準実験研究。 人口: ロンドン中心部の超低排出ゾーンにあるロンドンの小学校 26 校 (2 年生、3 年生、4 年生) に募集された 6 ～ 9 歳の児童 1,520 人。 介入: 超低排出ゾーンの比較: ルートンの 26 の小学校 (2 年生、3 年生、4 年生) に採用された 6 ～ 9 歳の児童 1,520 人を対象に、民族性、貧困、ベースラインの大気質が一致しました。

結果: 一次: 肺機能の成長 (気管支拡張薬後の 1 秒あたりの努力呼気量 (FEV1) は、4 年間にわたる連続した毎年の学校訪問で高品質スパイロメトリーによって測定されます。 第二に：努力肺活量（FVC）、呼気一酸化窒素（FeNO）、生活の質、呼吸器感染症、医療の利用、医療費。

サンプルサイズ：

ロンドン中心部とロンドン郊外のコホート間の FEV1 の差 15ml/年を検出力 90%、有意性 0.05 で検出するには、学校のクラスター効果、肺活量測定の成功率、児童と学校の減少率、および事前に指定されたサブグループを考慮して膨らませた各コホートの児童が必要です。分析では、合計 3,120 人の子供たち (各コホートの 26 校の子供 60 人) が得られました。

期間: 6 年間 大気質データ: ロンドン大気質ネットワークによるモデル化された曝露 データ管理: NIHR 認定の実用的臨床試験ユニット分析: 影響修飾因子 (例: 受動喫煙、民族性) を制御する相互作用分析。健康経済コストの影響分析。