Gyermekegészségügy Londonban és Lutonban (CHILL) (CHILL)

Szilárd bizonyítékok kapcsolják össze a városi levegőszennyezést a gyermekek tüdőnövekedésének és fejlődésének korlátozásával, valamint egyéb káros hatásokkal, beleértve a légúti és allergiás tünetek növekedését, a légúti fertőzéseket, asztmát és az egészségügyi ellátást. Sürgősen olyan hatékony beavatkozásokra van szükség, amelyek csökkentik a levegőszennyezést és javítják a gyermekek egészségét. Az alacsony kibocsátású zónák (LEZ) egyre szélesebb körben elterjedtek, de költségesek a megvalósításuk, és nem bizonyított egészségügyi előnyök. Londonban az egyik legrosszabb légszennyezettség Európában. A londoni Ultra Low Emission Zone (ULEZ) a londoni levegőminőségi stratégia központi eleme. Megvalósítása egyedülálló lehetőséget biztosít egy városi LEZ-nek a gyermekek egészségére gyakorolt ​​hatásának tesztelésére.

A beavatkozás:

Az ULEZ egy olyan terület, ahol minden járműnek meg kell felelnie a kipufogógáz-kibocsátási szabványoknak, vagy napi díjat kell fizetnie az utazásért. Ezt a Transport for London fogja megvalósítani és fizetni. 2019-től kezdődően az ULEZ kezdetben London központi torlódási díjzónáját fedi le, a London Inner Ring Road által határolt területet, amely magában foglalja London városát és nyolc, sugárirányban szomszédos kerületet. Az előrejelzések szerint London központjában 2020-ra -49%-os NOx-kibocsátás-csökkenés érhető el; - 47% NO2 esetében; és -11% a PM10 esetében. A konzultáció függvényében az ULEZ a későbbiekben kiterjed majd egy belső londoni területre (a londoni északi és déli körutakon belül), valamint egy egész Londonra kiterjedő területre, csak a nehézgépjárművek számára.

Kérdések:

1. Milyen hatással van az ULEZ a gyermekek tüdőnövekedésére (az elsődleges eredmény)?
2. Milyen hatása van az ULEZ-nek a másodlagos kimenetelekre, beleértve a saját maguk által bejelentett tüneteket, a légúti fertőzést, az egészségügyi ellátás igénybevételét és a költségeket?
3. Csökkenti-e az ULEZ az egészségügyi egyenlőtlenségeket? 4) Az ULEZ jó ár-érték arány?

Dizájnt tanulni:

Kvázi-kísérleti vizsgálat párhuzamos kohorsz-kialakítással. Népesség: 1520 6-9 éves gyermek, akiket 26 londoni általános iskolában (2., 3. és 4. tanév) vettek fel London központi ultraalacsony kibocsátású zónájában. Beavatkozás: Ultra Alacsony Kibocsátású Zóna Összehasonlítás: 1520 6-9 éves gyermek, akiket 26 lutoni általános iskolában (2., 3. és 4. tanév) vettek fel, az etnikai hovatartozás, a nélkülözés és az alap levegőminőség alapján.

Eredmény: ELSŐDLEGES: A tüdőfunkció növekedése (hörgőtágító utáni kényszerkilégzési térfogat egy másodperc alatt (FEV1), kiváló minőségű spirometriával mérve négy éven keresztül, egymást követő iskolalátogatások során. MÁSODLAGOS: Forced vital kapacitás (FVC), kilégzett nitrogén-monoxid (FeNO), életminőség, légúti fertőzések, egészségügyi használat, egészségügyi költségek.

Minta nagysága:

Ahhoz, hogy 15 ml/év FEV1 különbséget észleljünk a központi és külső londoni kohorszok között 90%-os teljesítmény mellett és 0,05 szignifikancia mellett, minden kohorszba fel kell fújni a gyerekeket, hogy lehetővé tegyük az iskolák csoportosító hatását, a spirometria sikerét, a gyermekek és az iskolai lemorzsolódást, valamint előre meghatározott alcsoportot. elemzések, összesen 3120 gyermeket (60 gyereket 26 iskolából minden kohorszban).

Időtartam: 6 év Levegőminőségi adatok: A London Air Quality Network által modellezett expozíciók Adatkezelés: NIHR által akkreditált Pragmatic Clinical Trials Egységelemzés: A hatásmódosítók (pl. passzív füst; etnikai hovatartozás) ellenőrzése interakcióanalízissel; egészségügyi gazdasági költségkövetkezmény-elemzés.