伦敦和卢顿的儿童健康 (CHILL) (CHILL)

强有力的证据表明，城市空气污染与儿童肺部生长发育受限和其他不利影响有关，包括呼吸道和过敏症状、呼吸道感染、哮喘和医疗保健使用的增加。 迫切需要有效的干预措施来减少空气污染并改善儿童健康。 低排放区 (LEZ) 正在变得越来越普遍，但实施起来成本高昂，而且其健康益处尚未得到证实。 伦敦是欧洲空气污染最严重的城市之一。 伦敦超低排放区 (ULEZ) 是伦敦空气质量战略的核心组成部分。 它的实施提供了一个独特的机会来测试全市 LEZ 对儿童健康的影响。

干预：

ULEZ 是一个区域，在该区域内所有车辆都必须符合废气排放标准或支付每日费用才能行驶。 它将由伦敦交通局实施并支付费用。 从 2019 年开始，ULEZ 最初将覆盖伦敦市中心的拥堵收费区，该区域以伦敦内环路为界，包括伦敦金融城以及八个放射状毗邻的自治市镇的邻近区域。 预计到 2020 年伦敦市中心的 NOx 减排量为 -49%； - NO2 为 47%； PM10 为 -11%。 根据协商，ULEZ 随后将扩展到包括伦敦内区（在伦敦的北环路和南环路内）和伦敦范围内的区域，仅适用于重型车辆。

问题：

1. ULEZ 对儿童肺部生长（主要结果）有何影响？
2. ULEZ 对次要结果有何影响，包括自我报告的症状、呼吸道感染、医疗保健使用和成本？
3. ULEZ 会减少健康不平等吗？ 4) ULEZ 物有所值吗？

学习规划：

使用平行队列设计的准实验研究。 人口：1520 名 6-9 岁的儿童，在伦敦中央超低排放区的 26 所伦敦小学（2、3 和 4 学年）招募。 干预：超低排放区比较：在卢顿的 26 所小学（2、3 和 4 学年）招募了 1520 名 6-9 岁的儿童，根据种族、剥夺和基线空气质量进行匹配。

结果： 主要：肺功能增长（支气管扩张剂后一秒用力呼气容积 (FEV1)，在连续四年的年度学校访问中通过高质量肺活量测定法测量。 次要：用力肺活量 (FVC)、呼出气一氧化氮 (FeNO)、生活质量、呼吸道感染、医疗保健使用、医疗费用。

样本量：

要以 90% 的功效和 0.05 的显着性检测伦敦中心区和外区队列之间 15 毫升/年的 FEV1 差异，需要每个队列中的儿童进行膨胀以允许学校的集群效应、肺活量测定成功、儿童和学校流失以及预先指定的子组分析，共有 3120 名儿童（每个队列中来自 26 所学校的 60 名儿童）。

持续时间：6 年 空气质量数据：伦敦空气质量网络的模型暴露 数据管理：NIHR 认可的实用临床试验卫生经济成本后果分析。