Gezondheid van kinderen in Londen en Luton (CHILL) (CHILL)

Sterk bewijs koppelt stedelijke luchtverontreiniging aan beperkingen in de groei en ontwikkeling van de longen van kinderen en andere nadelige effecten, waaronder toename van luchtweg- en allergiesymptomen, luchtweginfecties, astma en gebruik van gezondheidszorg. Er zijn dringend effectieve interventies nodig die de luchtverontreiniging verminderen en de gezondheid van kinderen verbeteren. Lage-emissiezones (LEZ) worden wijdverbreid, maar zijn duur om te implementeren en hebben een onbewezen gezondheidsvoordeel. Londen heeft een van de ergste luchtvervuiling in Europa. De Ultra Low Emission Zone (ULEZ) van Londen is het centrale onderdeel van de Londense luchtkwaliteitsstrategie. De implementatie ervan biedt een unieke kans om de impact van een stadsbrede LEZ op de gezondheid van kinderen te testen.

De interventie:

De ULEZ is een gebied waarbinnen alle voertuigen moeten voldoen aan uitlaatemissienormen of een dagelijkse vergoeding moeten betalen om te reizen. Het wordt uitgevoerd en betaald door Transport for London. Vanaf 2019 zal de ULEZ in eerste instantie de centrale Congestion Charging Zone van Londen bestrijken, een gebied dat wordt begrensd door de London Inner Ring Road, dat de City of London omvat plus aangrenzende gebieden van acht radiaal aangrenzende Boroughs. Het zal naar verwachting tegen 2020 voor het centrum van Londen emissiereducties opleveren van -49% voor NOx; - 47% voor NO2; en -11% voor PM10. Onder voorbehoud van overleg zal de ULEZ vervolgens worden uitgebreid met een gebied in de binnenstad van Londen (binnen de Londense North en South Circular Roads) en een gebied in de hele Londen, alleen voor zware voertuigen.

Vragen:

1. Wat is de impact van de ULEZ op de longgroei van kinderen (de primaire uitkomstmaat)?
2. Wat is de impact van de ULEZ op secundaire uitkomsten, waaronder zelfgerapporteerde symptomen, luchtweginfecties, zorggebruik en kosten?
3. Vermindert de ULEZ gezondheidsverschillen? 4) Is de ULEZ waar voor je geld?

Studie ontwerp:

Quasi-experimenteel onderzoek met behulp van een parallel cohortontwerp. Bevolking: 1520 kinderen van 6-9 jaar oud, geworven in 26 Londense basisscholen (schooljaren 2, 3 en 4) in de Central Ultra Low Emission Zone in Londen. Interventie: vergelijking ultralage-emissiezones: 1520 kinderen van 6-9 jaar oud, gerekruteerd in 26 basisscholen (schooljaren 2, 3 en 4) in Luton, gematcht op etniciteit, achterstelling en basisluchtkwaliteit.

Uitkomst: PRIMAIRE: groei van de longfunctie (post-bronchusverwijdend geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) gemeten met hoogwaardige spirometrie tijdens opeenvolgende jaarlijkse schoolbezoeken gedurende vier jaar. SECUNDAIR: Geforceerde vitale capaciteit (FVC), uitgeademd stikstofmonoxide (FeNO), levenskwaliteit, luchtweginfecties, gebruik in de gezondheidszorg, gezondheidskosten.

Steekproefgrootte:

Om een ​​FEV1-verschil van 15 ml/jaar tussen centrale en buitenste Londense cohorten te detecteren met een power van 90% en een significantie van 0,05, zijn kinderen in elk cohort nodig, opgeblazen om rekening te houden met het clustereffect van scholen, spirometriesucces, uitval van kinderen en scholen, en een vooraf gespecificeerde subgroep analyses, resulterend in een totaal van 3120 kinderen (60 kinderen van 26 scholen in elk cohort).

Duur: 6 jaar Luchtkwaliteitsgegevens: Gemodelleerde blootstellingen door London Air Quality Network Gegevensbeheer: NIHR geaccrediteerde pragmatische klinische proeven Eenheidsanalyse: Interactieanalyse die controleert op effectmodificatoren (bijv. passief roken; etniciteit); gevolgenanalyse van de gezondheidseconomische kosten.