런던과 루턴의 어린이 건강(CHILL) (CHILL)

강력한 증거는 도시 대기 오염이 어린이의 폐 성장 및 발달 제한 및 호흡기 및 알레르기 증상, 호흡기 감염, 천식 및 건강 관리 사용의 증가를 포함한 기타 부작용과 관련이 있음을 보여줍니다. 대기 오염을 줄이고 어린이 건강을 개선하는 효과적인 개입이 시급히 필요합니다. 저배출 구역(LEZ)이 널리 보급되고 있지만 구현 비용이 많이 들고 건강상의 이점이 입증되지 않았습니다. 런던은 유럽에서 최악의 대기 오염을 가지고 있습니다. 런던의 ULEZ(Ultra Low Emission Zone)는 런던 대기 질 전략의 핵심 요소입니다. 그 구현은 도시 전체의 LEZ가 어린이 건강에 미치는 영향을 테스트할 수 있는 독특한 기회를 제공합니다.

개입:

ULEZ는 모든 차량이 배기가스 배출 기준을 충족하거나 일일 요금을 지불해야 하는 지역입니다. Transport for London에서 구현하고 비용을 지불합니다. 2019년부터 ULEZ는 초기에 London Inner Ring Road로 둘러싸인 지역인 런던의 중앙 혼잡 충전 구역을 포함할 예정이며, 여기에는 City of London과 반경 방향으로 인접한 8개의 자치구의 인접 지역이 포함됩니다. 2020년까지 NOx에 대해 -49%의 배출량 감소를 런던 중심부에 제공할 것으로 예상됩니다. - NO2의 경우 47%; PM10의 경우 -11%. 협의에 따라 ULEZ는 이후 런던 내부 지역(런던의 북쪽 및 남쪽 순환 도로 내)과 대형 차량 전용 런던 전역을 포함하도록 확장됩니다.

질문:

1. 아동의 폐 성장에 대한 ULEZ의 영향은 무엇입니까(일차 결과)?
2. 자가 보고 증상, 호흡기 감염, 건강 관리 사용 및 비용을 포함하여 2차 결과에 대한 ULEZ의 영향은 무엇입니까?
3. ULEZ는 건강 불평등을 줄입니까? 4) ULEZ는 가격 대비 좋은 가치가 있습니까?

연구 설계:

병렬 코호트 설계를 사용한 준 실험적 연구. 인구: 6-9세 어린이 1,520명, 런던 중앙 초저배출 지역에 있는 26개 런던 초등학교(2, 3, 4학년)에 모집됨. 개입: 초저배출 구역 비교: Luton의 26개 초등학교(2, 3, 4학년)에 모집된 6-9세 어린이 1,520명을 인종, 박탈 및 기준 대기 질에 대해 일치시켰습니다.

결과: 일차: 폐 기능 성장(기관지확장제 1초 후 강제 호기량(FEV1)은 4년에 걸쳐 순차적인 연례 학교 방문에서 고품질 폐활량 측정법으로 측정했습니다. 2차: 강제 폐활량(FVC), 호기 산화질소(FeNO), 삶의 질, 호흡기 감염, 건강 관리 사용, 건강 비용.

표본의 크기:

중앙 및 외부 런던 코호트 간의 15ml/년 FEV1 차이를 90% 검정력 및 0.05 유의도에서 감지하려면 학교의 클러스터링 효과, 폐활량 측정 성공, 어린이 및 학교 감소, 사전 지정된 하위 그룹을 허용하도록 부풀려진 각 코호트의 어린이가 필요합니다. 분석을 통해 총 3120명의 아동(각 코호트의 26개 학교에서 온 60명의 아동)을 제공했습니다.

기간: 6년 대기질 데이터: London Air Quality Network에서 모델링한 노출 데이터 관리: NIHR 인증 Pragmatic Clinical Trials 단위 분석: 효과 수정자를 제어하는 ​​상호작용 분석(예: 간접흡연, 인종); 건강 경제적 비용 결과 분석.