Barnas helse i London og Luton (CHILL) (CHILL)

Sterke bevis knytter luftforurensning i byer til restriksjoner i barns lungevekst og utvikling og andre uheldige effekter, inkludert økning i luftveis- og allergisymptomer, luftveisinfeksjoner, astma og bruk av helsetjenester. Effektive tiltak er påtrengende som reduserer luftforurensning og forbedrer barnehelsen. Low Emission Zones (LEZ) er i ferd med å bli utbredt, men er dyre å implementere og har ubevist helsegevinst. London har noe av den verste luftforurensningen i Europa. Londons Ultra Low Emission Zone (ULEZ) er den sentrale komponenten i Londons luftkvalitetsstrategi. Implementeringen gir en unik mulighet til å teste effekten av en byomfattende LEZ på barns helse.

Intervensjonen:

ULEZ er et område der alle kjøretøy må oppfylle eksosutslippsstandarder eller betale en daglig avgift for å reise. Det vil bli implementert og betalt av Transport for London. Fra og med 2019 vil ULEZ til å begynne med dekke Londons sentrale congestion Charging Zone, et område avgrenset av London Inner Ring Road, som inkluderer City of London pluss tilstøtende områder med åtte radialt tilstøtende bydeler. Det er anslått å levere for sentrale London innen 2020 utslippsreduksjoner på -49 % for NOx; - 47 % for NO2; og -11 % for PM10. Med forbehold om konsultasjon, vil ULEZ senere utvide til å omfatte et indre London-område (innenfor Londons North og South Circular-veier), og et London-omfattende område, kun for tunge kjøretøy.

Spørsmål:

1. Hva er virkningen av ULEZ på barns lungevekst (primært resultat)?
2. Hva er virkningen av ULEZ på sekundære utfall, inkludert selvrapporterte symptomer, luftveisinfeksjon, bruk av helsetjenester og kostnader?
3. Reduserer ULEZ helseforskjeller? 4) Er ULEZ god valuta for pengene?

Studere design:

Kvasi-eksperimentell studie ved bruk av en parallell kohortdesign. Befolkning: 1520 barn i alderen 6-9 år, rekruttert i 26 London barneskoler (skoleår 2, 3 og 4) i Londons Central Ultra Low Emission Zone. Intervensjon: Sammenligning av ultralavutslippssone: 1520 barn i alderen 6-9 år, rekruttert i 26 barneskoler (skoleår 2, 3 og 4) i Luton, matchet for etnisitet, deprivasjon og grunnlinjeluftkvalitet.

Utfall: PRIMÆR: Lungefunksjonsvekst (post-bronkodilatator tvunget ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1) målt ved høykvalitets spirometri ved sekvensielle årlige skolebesøk over fire år. SEKUNDÆR: Forsert vitalkapasitet (FVC), utåndet nitrogenoksid (FeNO), livskvalitet, luftveisinfeksjoner, bruk av helsetjenester, helsekostnader.

Eksempelstørrelse:

For å oppdage en FEV1-forskjell på 15 ml/år mellom sentrale og ytre London-kohorter ved 90 % kraft og 0,05 signifikans, kreves det at barn i hver kohort er oppblåst for å tillate klyngeeffekt av skoler, spirometrisuksess, barn- og skoleslitasje og forhåndsspesifisert undergruppe analyser, noe som gir totalt 3120 barn (60 barn fra 26 skoler i hvert årskull).

Varighet: 6 år Luftkvalitetsdata: Modellerte eksponeringer av London Air Quality Network Databehandling: NIHR-akkreditert pragmatisk kliniske forsøk Enhetsanalyse: Interaksjonsanalyse som kontrollerer for effektmodifikatorer (f.eks. passiv røyk; etnisitet); helseøkonomisk kostnadskonsekvensanalyse.