Børns sundhed i London og Luton (CHILL) (CHILL)

Stærke beviser forbinder byluftforurening med restriktioner i børns lungevækst og udvikling og andre negative virkninger, herunder stigninger i luftvejs- og allergisymptomer, luftvejsinfektioner, astma og brug af sundhedspleje. Der er et presserende behov for effektive indgreb, der reducerer luftforureningen og forbedrer børns sundhed. Lavemissionszoner (LEZ) er ved at blive udbredt, men er dyre at implementere og har ubeviste sundhedsmæssige fordele. London har nogle af de værste luftforurening i Europa. Londons Ultra Low Emission Zone (ULEZ) er den centrale komponent i Londons luftkvalitetsstrategi. Dens implementering giver en unik mulighed for at teste virkningen af ​​en bydækkende LEZ på børns sundhed.

Indgrebet:

ULEZ er et område, inden for hvilket alle køretøjer skal opfylde standarderne for udstødningsemission eller betale en daglig afgift for at rejse. Det vil blive implementeret og betalt af Transport for London. Fra og med 2019 vil ULEZ i første omgang dække Londons centrale Congestion Charging Zone, et område afgrænset af Londons indre ringvej, som omfatter City of London plus tilstødende områder af otte radialt tilstødende bydele. Det forventes at levere emissionsreduktioner på -49% for det centrale London i 2020 for NOx; - 47 % for NO2; og -11 % for PM10. Med forbehold for høring vil ULEZ efterfølgende udvide til at omfatte et indre London-område (inden for Londons North og South Circular Roads) og et London-dækkende område, kun for tunge køretøjer.

Spørgsmål:

1. Hvad er virkningen af ​​ULEZ på børns lungevækst (det primære resultat)?
2. Hvad er virkningen af ​​ULEZ på sekundære resultater, herunder selvrapporterede symptomer, luftvejsinfektion, brug af sundhedspleje og omkostninger?
3. Reducerer ULEZ uligheder i sundhed? 4) Er ULEZ'en god værdi for pengene?

Studere design:

Kvasi-eksperimentel undersøgelse ved hjælp af et parallelt kohortedesign. Befolkning: 1520 børn i alderen 6-9 år, rekrutteret i 26 grundskoler i London (skoleår 2, 3 og 4) i Londons Central Ultra Low Emission Zone. Intervention: Sammenligning af ultralavemissionszone: 1520 børn i alderen 6-9 år, rekrutteret i 26 grundskoler (skoleår 2, 3 og 4) i Luton, matchet for etnicitet, afsavn og baseline luftkvalitet.

Resultat: PRIMÆR: Vækst i lungefunktion (post-bronkodilatator tvungen eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) målt ved højkvalitets spirometri ved sekventielle årlige skolebesøg over fire år. SEKUNDÆR: Forceret vitalkapacitet (FVC), udåndet nitrogenoxid (FeNO), livskvalitet, luftvejsinfektioner, brug af sundhedspleje, sundhedsomkostninger.

Prøvestørrelse:

For at detektere en 15 ml/år FEV1-forskel mellem centrale og ydre London-kohorter ved 90 % effekt og 0,05 signifikans kræves børn i hver kohorte, pustet op for at give mulighed for klyngeeffekt af skoler, spirometrisucces, børne- og skolenedslidning og forudspecificeret undergruppe analyser, hvilket giver i alt 3120 børn (60 børn fra 26 skoler i hver årgang).

Varighed: 6 år Luftkvalitetsdata: Modellerede eksponeringer af London Air Quality Network Datastyring: NIHR akkrediteret Pragmatic Clinical Trials Enhedsanalyse: Interaktionsanalyse, der kontrollerer for effektmodifikatorer (f.eks. passiv røg; etnicitet); sundhedsøkonomisk omkostningskonsekvensanalyse.