鎮静と神経伝達物質の濃度

この研究は、前向きで無作為化されていない単一センターの研究者デザインです。 局所麻酔下（脊髄麻酔または腕神経叢ブロック）で医療用プロポフォール鎮静下で待機的外傷手術（関節鏡検査、再建足手術、上腕骨関節内および関節周囲骨折の骨接合術）を受けている 26 人の健康な患者がこの研究に登録されています。 モントリオール認知評価テストは、手術前に認知障害を検出するための有効性の高いテストです。 米国麻酔学会 (ASA) の身体状態分類システムは、手術前の患者の身体状態を評価するために使用されます。 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) は、手術前の不安と抑うつのレベルを決定するために使用されます。 2 本の 18 または 20 G の静脈カニューレが、薬物注入および採血のために左および/または右前腕に挿入されます。 Richmond Agitation and Sedation scale (RASS) およびバイスペクトル インデックス モニター A-2000XP (BIS、Aspect Medical Systems, Inc. (USA)、医療機器の登録証明書 RZN 2005/498) を使用して、鎮静レベルを決定します。 短時間 (10 秒未満) 目を覚まし、声に合わせるか、何らかの動き (アイコンタクトなし) で声に合わせる。バイスペクトル インデックス値 70 ～ 90 は、軽度から中程度の鎮静に対応します。 声には反応しませんが、物理的な刺激にはあらゆる動きがあり、バイスペクトル インデックス モニタリング値 60 ～ 70 は深い鎮静に対応します。 BBraun Space with target control infusion sedation (TCIS、B. Braun Melsungen AG、医療機器 RZN 2013/905 の登録証明書) は、中等度 (第 1 グループ) または深い鎮静 (第 2 グループ) のプロポフォールの投与に使用されます。 . Philips Monitor IntelliVue MP40 (Medizin Systeme Boblingen GmbH、ドイツ、医療機器 RZN 2014/2009 の登録証明書) は、心電図 (ECG)、非侵襲的血圧 (NIBP)、プロポフォールおよび 15 -その後20分。 神経伝達物質濃度を分析するために、鎮静の5分前(10ml)、プロポフォール鎮静の35〜40分後(10ml)、およびプロポフォール注入終了(鎮静からの出現)の10〜15分後に、末梢静脈血サンプルを採取する。 血液は、試験管 367525-BD VACUTAINER (Becton Dickinson) 内で毎分 4000 回転 (RPM) で少なくとも 8 分間遠心分離され、血漿が採取され、試験管 363706 内で -20 C の温度でさらに凍結されます。・BD MICROTAINER（ベクトン・ディッキンソン）。 26 人の患者が募集された後、神経伝達物質 (ドーパミン (カタログ № Re59161)、セロトニン (カタログ № Re59121)、γ-アミノ酪酸 (GABA)、アセチルコリン (カタログ番号 Re59161)、ノルアドレナリン (カタログ番号 Re59261))。 中程度の鎮静グループと深い鎮静グループの間の神経伝達物質の濃度は、独立したサンプルのスチューデントの t 検定を使用して比較されます。 依存サンプルのフリードマン検定を使用して、鎮静前、鎮静中、および鎮静後の神経伝達物質の濃度を比較します。 すべてのデータは平均 ± SD として表示され、0.05 未満の P の値は統計的に有意と見なされます。