Sedation och neuromediators koncentration

Studien är en prospektiv, icke-randomiserad, utredare med ett enda center. Tjugosex friska patienter som genomgår elektiv traumakirurgi (artroskopi, rekonstruktiv fotkirurgi, osteosyntes av intra- och periartikulära frakturer av den proxymala humerus) under regional anestesi (spinalbedövning eller plexus brachialis block) med medicinsk propofolsedation inkluderas i denna studie. Montreal cognitive assessment test är ett högvaliditetstest för att upptäcka kognitiv funktionsnedsättning före operation. American Society of Anesthesiologists (ASA) klassificeringssystem för fysisk status används för att bedöma patienternas fysiska status före operation. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) används för att bestämma nivåerna av ångest och depression före operation. Två 18 eller 20 G venösa kanyler sätts in i vänster och/eller höger underarm för läkemedelsinfusion och blodprovstagning. Richmond Agitation and Sedation scale (RASS) och bispektral indexmonitor A-2000XP (BIS, Aspect Medical Systems, Inc. (USA), registreringsbevis för en medicinteknisk produkt RZN 2005/498) används för att bestämma nivåerna av sedering. Kort (mindre än 10 sekunder) vaknar med ögonkontakt till röst eller någon rörelse (men ingen ögonkontakt) till rösten, bispektralt indexvärden 70-90 motsvarar ljus-måttlig sedering. Inget svar på röst, men varje rörelse till fysisk stimulering, bispektralt index övervakningsvärden 60-70 motsvarar djup sedering. BBraun Space med målkontroll infusionssedering (TCIS, B. Braun Melsungen AG, registreringsbevis för en medicinteknisk produkt RZN 2013/905) används för dosering av propofol med måttlig (1:a grupp) eller djup sedering (2:a grupp) . Philips Monitor IntelliVue MP40 (Medizin Systeme Boblingen GmbH, Tyskland, registreringsbevis för en medicinteknisk produkt RZN 2014/2009) används för att övervaka elektrokardiogrammet (EKG), icke-invasivt blodtryck (NIBP), pulsoximetri under infusionen av propofol och 15 -20 minuter därefter. Perifera venösa blodprover tas för att analysera neuromediatorkoncentrationen 5 minuter före sedering (10 ml), efter 35-40 min propofolsedation (10 ml) och 10-15 minuter efter avslutad propofolinfusion (uppkomst från sedering). Blodet centrifugeras i minst 8 minuter med 4000 varv per minut (RPM) i provröret 367525-BD VACUTAINER (Becton Dickinson), plasma tas som fryses ytterligare vid en temperatur av -20 C i provröret 363706 -BD MICROTAINER (Becton Dickinson). Efter att 26 patienter har rekryterats analyseras blodplasman genom att utföra den enzymkopplade immunosorbentanalysen (ELISA, IBL Hamburg) av neuromediatorer (dopamin (katalognummer Re59161), serotonin (katalognummer Re59121), gamma-aminosmörsyra (GABA), acetylkolin (Katalog № Re59161), noradrenalin (Katalog № Re59261)). Koncentrationer av neuromediatorer mellan måttliga och djupa sederingsgrupper jämförs med Students t-test för oberoende prover. Koncentrationer av neuromediatorer före, under och efter sedering jämförs med Friedman-test för beroende prover. Alla data presenteras som medelvärde ± SD, ett värde på P mindre än 0,05 tas som statistiskt signifikant.