Concentração de Sedação e Neuromediadores

O estudo é um projeto de investigador prospectivo, não randomizado e de centro único. Vinte e seis pacientes saudáveis ​​submetidos a cirurgia eletiva de trauma (artroscopia, cirurgia reconstrutiva do pé, osteossíntese de fraturas intra e periarticulares do úmero proximal) sob anestesia regional (raquianestesia ou bloqueio do plexo braquial) com sedação com propofol médico foram incluídos neste estudo. O teste de avaliação cognitiva de Montreal é um teste de alta validade para detectar comprometimento cognitivo antes da operação. O sistema de classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) é usado para avaliar o estado físico dos pacientes antes da operação. A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) é usada para determinar os níveis de ansiedade e depressão antes da operação. Duas cânulas venosas de 18 ou 20 G são inseridas no antebraço esquerdo e/ou direito para infusão de drogas e coleta de sangue. A escala de agitação e sedação de Richmond (RASS) e o monitor de índice bispectral A-2000XP (BIS, Aspect Medical Systems, Inc. (EUA), certificado de registro para um dispositivo médico RZN 2005/498) são usados ​​para determinar os níveis de sedação. Desperta brevemente (menos de 10 segundos) com contato visual à voz ou qualquer movimento (mas sem contato visual) à voz, valores de índice bispectral 70-90 correspondem a sedação leve a moderada. Nenhuma resposta à voz, mas qualquer movimento à estimulação física, os valores de monitoramento do índice bispectral 60-70 correspondem à sedação profunda. BBraun Space com sedação por infusão de controle alvo (TCIS, B. Braun Melsungen AG, certificado de registro para um dispositivo médico RZN 2013/905) é usado para dosagem de propofol com sedação moderada (1º grupo) ou profunda (2º grupo) . Philips Monitor IntelliVue MP40 (Medizin Systeme Boblingen GmbH, Alemanha, certificado de registro para um dispositivo médico RZN 2014/2009) é usado para monitorar o eletrocardiograma (ECG), pressão arterial não invasiva (NIBP), oximetria de pulso durante a infusão do propofol e 15 -20 minutos depois. Amostras de sangue venoso periférico são coletadas para análise da concentração de neuromediadores 5 minutos antes da sedação (10 ml), após 35-40 min de sedação com propofol (10 ml) e 10-15 minutos após o término da infusão de propofol (saída da sedação). O sangue é centrifugado por pelo menos 8 minutos a 4000 revoluções por minuto (RPM) no tubo de ensaio 367525-BD VACUTAINER (Becton Dickinson), o plasma é retirado, que é posteriormente congelado a uma temperatura de -20 C no tubo de ensaio 363706 -BD MICROTAINER (Becton Dickinson). Após o recrutamento de 26 pacientes, o plasma sanguíneo é analisado através da realização do ensaio imunoenzimático (ELISA, IBL Hamburg) de neuromediadores (dopamina (Catálogo № Re59161), serotonina (Catálogo № Re59121), ácido gama-aminobutírico (GABA), acetilcolina (Catálogo № Re59161), noradrenalina (Catálogo № Re59261)). As concentrações de neuromediadores entre os grupos de sedação moderada e profunda são comparadas usando o teste t de Student para amostras independentes. As concentrações de neuromediadores antes, durante e após a sedação são comparadas usando o teste de Friedman para amostras dependentes. Todos os dados são apresentados como média ± DP, um valor de P menor que 0,05 é considerado estatisticamente significativo.