Sedatie en Neuromediatoren Concentratie

De studie is een prospectief, niet-gerandomiseerd, onderzoekerontwerp in één centrum. Zesentwintig gezonde patiënten die electieve traumachirurgie ondergaan (artroscopie, reconstructieve voetchirurgie, osteosynthese van intra- en periarticulaire fracturen van de proxymale humerus) onder regionale anesthesie (spinale anesthesie of brachiale plexusblokkade) met medische propofol-sedatie, nemen deel aan deze studie. Montreal cognitieve beoordelingstest is een test met hoge validiteit voor het detecteren van cognitieve stoornissen vóór de operatie. Het classificatiesysteem voor fysieke status van de American Society of Anesthesiologists (ASA) wordt gebruikt om de fysieke status van patiënten vóór de operatie te beoordelen. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) wordt gebruikt om de niveaus van angst en depressie vóór de operatie te bepalen. Twee veneuze canules van 18 of 20 G worden in de linker- en/of rechteronderarm ingebracht voor medicijninfusie en bloedafname. De Richmond Agitation and Sedation scale (RASS) en bispectrale indexmonitor A-2000XP (BIS, Aspect Medical Systems, Inc. (VS), registratiecertificaat voor een medisch hulpmiddel RZN 2005/498) worden gebruikt om de niveaus van sedatie te bepalen. Kort (minder dan 10 seconden) wakker worden met oogcontact met stem of enige beweging (maar geen oogcontact) met stem, bispectrale indexwaarden 70-90 komen overeen met licht-matige sedatie. Geen reactie op stem, maar elke beweging op fysieke stimulatie, bispectrale indexbewakingswaarden 60-70 komen overeen met diepe sedatie. BBraun Space met target control infusiesedatie (TCIS, B. Braun Melsungen AG, Registratiecertificaat voor een medisch hulpmiddel RZN 2013/905) wordt gebruikt voor dosering van propofol met matige (1e groep) of diepe sedatie (2e groep) . Philips Monitor IntelliVue MP40 (Medizin Systeme Boblingen GmbH, Duitsland, Registratiecertificaat voor een medisch apparaat RZN 2014/2009) wordt gebruikt voor het bewaken van het elektrocardiogram (ECG), niet-invasieve bloeddruk (NIBP), pulsoximetrie tijdens de infusie van propofol en 15 -20 minuten daarna. Perifere veneuze bloedmonsters worden genomen voor het analyseren van de concentratie neuromediatoren 5 minuten vóór sedatie (10 ml), na 35-40 minuten propofol-sedatie (10 ml) en 10-15 minuten na het einde van de propofol-infusie (opkomen uit sedatie). In de reageerbuis 367525-BD VACUTAINER (Becton Dickinson) wordt het bloed minimaal 8 minuten gecentrifugeerd met 4000 omwentelingen per minuut (RPM), er wordt plasma afgenomen, dat verder wordt ingevroren bij een temperatuur van -20 C in de reageerbuis 363706 -BD MICROTAINER (Becton Dickinson). Nadat 26 patiënten zijn aangeworven, wordt het bloedplasma geanalyseerd door het uitvoeren van de enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA, IBL Hamburg) van neuromediatoren (dopamine (catalogus № Re59161), serotonine (catalogus № Re59121), gamma-aminoboterzuur (GABA), acetylcholine (Catalogus № Re59161), noradrenaline (Catalogus № Re59261)). Concentraties van neuromediatoren tussen matige en diepe sedatiegroepen worden vergeleken met behulp van Student's t-test voor onafhankelijke steekproeven. Concentraties van neuromediatoren voor, tijdens en na sedatie worden vergeleken met behulp van de Friedman-test voor afhankelijke monsters. Alle gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde ± SD, een waarde van P kleiner dan 0,05 wordt als statistisch significant beschouwd.