镇静和神经介质浓度

该研究是一项前瞻性、非随机化、单中心研究者设计。 26 名健康患者在区域麻醉（脊髓麻醉或臂丛神经阻滞）和药物异丙酚镇静下接受择期创伤手术（关节镜检查、重建足部手术、肱骨近端关节内和关节周围骨折的接骨术）并接受药物异丙酚镇静。 蒙特利尔认知评估测试是一种用于检测术前认知障碍的高效度测试。 美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分类系统用于评估患者术前的身体状况。 医院焦虑和抑郁量表（HADS）用于确定手术前的焦虑和抑郁水平。 两个 18 或 20 G 静脉插管插入左和/或右前臂，用于药物输注和血液采样。 里士满激动和镇静量表 (RASS) 和双光谱指数监测器 A-2000XP（BIS，Aspect Medical Systems，Inc.（美国），医疗设备注册证书 RZN 2005/498）用于确定镇静水平。 短暂地（少于 10 秒）通过与声音的眼神接触或任何与声音的动作（但没有眼神接触）醒来，双光谱指数值 70-90 对应轻度-中度镇静。 对声音无反应，但对身体刺激有任何动作，双频指数监测值60-70对应深度镇静。 BBraun Space with target control infusion sedation (TCIS, B. Braun Melsungen AG, Registration certificate for a medical device RZN 2013/905) 用于中度（第 1 组）或深度镇静（第 2 组）的异丙酚给药. Philips Monitor IntelliVue MP40（Medizin Systeme Boblingen GmbH，德国，医疗器械注册证书 RZN 2014/2009）用于监测输注异丙酚和 15 期间的心电图 (ECG)、无创血压 (NIBP)、脉搏血氧仪-20 分钟后。 在镇静前5分钟（10毫升）、异丙酚镇静35-40分钟后（10毫升）和异丙酚输注结束后10-15分钟（从镇静中苏醒）采集外周静脉血样分析神经介质浓度。 血液在试管 367525-BD VACUTAINER (Becton Dickinson) 中以 4000 转/分钟 (RPM) 离心至少 8 分钟，取出血浆，在试管 363706 中进一步冷冻至 -20 C 温度-BD MICROTAINER（Becton Dickinson）。 招募 26 名患者后，通过对神经介质（多巴胺（目录号 Re59161）、血清素（目录号 Re59121）、γ-氨基丁酸 (GABA)、乙酰胆碱（目录号 Re59161），去甲肾上腺素（目录号 Re59261））。 使用独立样本的学生 t 检验比较中度和深度镇静组之间的神经介质浓度。 使用弗里德曼检验对相关样本比较镇静之前、期间和之后神经介质的浓度。 所有数据均以平均值±标准差表示，P值小于0.05被认为具有统计学意义。