Sedation og neuromediators koncentration

Undersøgelsen er et prospektivt, ikke-randomiseret, single center investigator design. Seksogtyve raske patienter, der gennemgår elektiv traumekirurgi (artroskopi, rekonstruktiv fodkirurgi, osteosyntese af intra- og periartikulære frakturer af den proxymale humerus) under regional anæstesi (spinalbedøvelse eller plexus brachialis blok) med medicinsk propofol-sedation er inkluderet i denne undersøgelse. Montreal kognitiv vurderingstest er en test med høj validitet til påvisning af kognitiv svækkelse før operation. American Society of Anesthesiologists (ASA) klassifikationssystem for fysisk status bruges til at vurdere patienters fysiske status før operation. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) bruges til at bestemme niveauet af angst og depression før operation. To 18 eller 20 G venekanyler indsættes i venstre og/eller højre underarm til lægemiddelinfusion og blodprøvetagning. Richmond Agitation and Sedation-skalaen (RASS) og bispektral indeksmonitor A-2000XP (BIS, Aspect Medical Systems, Inc. (USA), registreringsattest for et medicinsk udstyr RZN 2005/498) bruges til at bestemme niveauerne af sedation. Kort (mindre end 10 sekunder) vågner med øjenkontakt til stemme eller enhver bevægelse (men ingen øjenkontakt) til stemme, bispektral indeksværdier 70-90 svarer til let-moderat sedation. Intet svar på stemmen, men enhver bevægelse til fysisk stimulering, bispektralt indeks overvågningsværdier 60-70 svarer til dyb sedation. BBraun Space med målkontrol infusionssedation (TCIS, B. Braun Melsungen AG, registreringsattest for et medicinsk udstyr RZN 2013/905) bruges til dosering af propofol med moderat (1. gruppe) eller dyb sedation (2. gruppe) . Philips Monitor IntelliVue MP40 (Medizin Systeme Boblingen GmbH, Tyskland, registreringsattest for et medicinsk udstyr RZN 2014/2009) bruges til overvågning af elektrokardiogrammet (EKG), ikke-invasivt blodtryk (NIBP), pulsoximetri under infusionen af ​​propofolen og 15 -20 minutter derefter. Perifere venøse blodprøver udtages til analyse af neuromediatorkoncentration 5 minutter før sedation (10 ml), efter 35-40 minutters propofol-sedation (10 ml) og 10-15 minutter efter afslutning af propofol-infusion (opstået fra sedation). Blodet centrifugeres i mindst 8 minutter ved 4000 omdrejninger i minuttet (RPM) i reagensglasset 367525-BD VACUTAINER (Becton Dickinson), plasma udtages, som yderligere fryses ved en temperatur på -20 C i reagensglasset 363706 -BD MICROTAINER (Becton Dickinson). Efter at 26 patienter er rekrutteret, analyseres blodplasmaet ved at udføre den enzymforbundne immunosorbentanalyse (ELISA, IBL Hamburg) af neuromediatorer (dopamin (katalog nr. Re59161), serotonin (katalog nr. Re59121), gamma-aminosmørsyre (GABA), acetylcholin (katalog № Re59161), noradrenalin (katalog № Re59261)). Koncentrationer af neuromediatorer mellem moderate og dybe sedationsgrupper sammenlignes med Students t-test for uafhængige prøver. Koncentrationer af neuromediatorer før, under og efter sedation sammenlignes med Friedman-testen for afhængige prøver. Alle data præsenteres som middelværdi ± SD, en værdi på P mindre end 0,05 tages som statistisk signifikant.