진정 및 신경 매개체 농도

이 연구는 전향적, 비무작위, 단일 센터 조사자 디자인입니다. 국소 마취(척추 마취 또는 상완 신경총 차단) 하에 의료용 프로포폴 진정제를 사용하여 선택적 외상 수술(관절경, 재건 발 수술, 상완골 관절 내 및 관절 주위 골절의 골접합술)을 받는 26명의 건강한 환자가 이 연구에 등록되었습니다. 몬트리올 인지 평가 검사는 수술 전 인지 장애를 감지하기 위한 타당도가 높은 검사입니다. 수술 전 환자의 신체 상태를 평가하기 위해 미국마취과학회(ASA) 신체상태 분류체계를 사용한다. HADS(Hospital Anxiety and Depression Scale)는 수술 전 불안과 우울증의 수준을 결정하는 데 사용됩니다. 약물 주입 및 혈액 샘플링을 위해 2개의 18 또는 20G 정맥 캐뉼라를 왼쪽 및/또는 오른쪽 팔뚝에 삽입합니다. Richmond Agitation and Sedation scale(RASS) 및 bispectral index monitor A-2000XP(BIS, Aspect Medical Systems, Inc.(USA), Registration certificate for a medical device RZN 2005/498)를 사용하여 진정 수준을 결정합니다. 잠시(10초 미만) 목소리에 눈을 마주치거나 목소리에 대한 어떤 움직임(그러나 눈을 마주치지 않음)으로 깨어나고, 이중 스펙트럼 지수 값 70-90은 경미한 진정 작용에 해당합니다. 목소리에 대한 반응은 없지만 물리적 자극에 대한 모든 움직임, 이중 스펙트럼 지수 모니터링 값 60-70은 깊은 진정에 해당합니다. 비브라운 스페이스(TCIS, B. Braun Melsungen AG, Registration certificate for a medical device RZN 2013/905)는 중등도(1군) 또는 깊은 진정(2군)과 함께 프로포폴 투여에 사용됩니다. . 필립스 모니터 IntelliVue MP40(Medizin Systeme Boblingen GmbH, 독일, 의료 기기 등록 인증서 RZN 2014/2009)은 프로포폴 주입 중 심전도(ECG), 비침습적 혈압(NIBP), 맥박 산소 측정을 모니터링하는 데 사용되며 15 - 그로부터 20분 후. 말초 정맥혈 샘플은 신경 매개체 농도 분석을 위해 진정 5분 전(10 ml), 프로포폴 진정 35-40분 후(10 ml) 및 프로포폴 주입 종료 후 10-15분(진정에서 출현)에 채취됩니다. 혈액을 시험관 367525-BD VACUTAINER(Becton Dickinson)에서 4000RPM으로 최소 8분 동안 원심분리하고 혈장을 채취하여 시험관 363706에서 -20C의 온도로 추가 동결합니다. -BD MICROTAINER(벡톤 디킨슨). 26명의 환자를 모집한 후 신경매개체(dopamine(Catalog № Re59161), 세로토닌(Catalog № Re59121), gamma-aminobutyric acid(GABA), 아세틸콜린(Catalog № Re59161), 노르아드레날린(Catalog № Re59261)). 중등도 진정 그룹과 깊은 진정 그룹 사이의 신경 매개체 농도는 독립적인 샘플에 대한 스튜던트 t-테스트를 ​​사용하여 비교됩니다. 진정 전, 중 및 후 신경 매개체의 농도는 종속 샘플에 대한 Friedman-test를 사용하여 비교됩니다. 모든 데이터는 평균 ± SD로 표시되며 0.05 미만의 P 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.