Szedáció és neuromediátorok koncentrációja

A tanulmány egy prospektív, nem véletlenszerű, egyközpontú vizsgálói terv. Ebbe a vizsgálatba 26 egészséges beteget vonnak be, akik regionális érzéstelenítésben (spinális érzéstelenítés vagy brachialis plexus blokk) orvosi propofol szedációval végzett elektív trauma műtéten (artroszkópia, rekonstruktív lábműtét, a humerus proximális intra- és periartikuláris törésének osteosynthesis) esnek át. A montreali kognitív értékelő teszt egy nagy validitású teszt a kognitív károsodások műtét előtti kimutatására. Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) fizikai állapot osztályozási rendszere a betegek fizikai állapotának műtét előtti felmérésére szolgál. A kórházi szorongás és depresszió skála (HADS) a szorongás és depresszió szintjének meghatározására szolgál a műtét előtt. Két 18 vagy 20 G-s vénás kanült helyeznek be a bal és/vagy jobb alkarba gyógyszerinfúzió és vérvétel céljából. A Richmond Agitation and Sedation skála (RAS) és az A-2000XP bispektrális index monitor (BIS, Aspect Medical Systems, Inc. (USA), RZN 2005/498 orvosi eszköz regisztrációs tanúsítványa) a szedáció szintjének meghatározására szolgál. Rövid ideig (kevesebb, mint 10 másodperc) felébred szemkontaktussal hangra vagy bármilyen mozgással (de nincs szemkontaktus) hangra, a 70-90 bispektrális indexértékek fény-közepes szedációnak felelnek meg. Hangra nincs válasz, de fizikai stimulációra bármilyen mozgás, a bispektrális index 60-70-es monitorozási értékei mély szedációnak felelnek meg. A BBraun Space célkontroll infúziós szedációval (TCIS, B. Braun Melsungen AG, RZN 2013/905 orvosi eszköz regisztrációs tanúsítványa) a propofol mérsékelt (1. csoport) vagy mély szedációval (2. csoport) történő adagolására szolgál. . A Philips Monitor IntelliVue MP40 (Medizin Systeme Boblingen GmbH, Németország, RZN 2014/2009 számú orvosi eszköz regisztrációs tanúsítványa) az elektrokardiogram (EKG), a noninvazív vérnyomás (NIBP), a pulzoximetria monitorozására szolgál a propofol infúziója során és a 15 -20 perc múlva. Perifériás vénás vérmintát veszünk a neuromediátorok koncentrációjának elemzésére 5 perccel szedáció előtt (10 ml), 35-40 perc propofol szedáció után (10 ml) és 10-15 perccel a propofol infúzió befejezése után (szedációból való kiemelkedés). A vért legalább 8 percig centrifugáljuk 4000 fordulat/perc sebességgel a 367525-BD VACUTAINER (Becton Dickinson) kémcsőben, plazmát veszünk, amelyet tovább fagyasztunk -20 C hőmérsékleten a 363706 kémcsőben. -BD MIKROTAINER (Becton Dickinson). 26 beteg felvétele után a vérplazmát a neuromediátorok (dopamin (Re59161 katalógusszám), szerotonin (Re59121 katalógusszám), gamma-amino-vajsav (GABA), enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA, IBL Hamburg) elvégzésével elemzik a vérplazmát. acetilkolin (katalógusszám: Re59161), noradrenalin (katalógusszám Re59261)). A közepes és mély szedációs csoportok közötti neuromediátorok koncentrációját Student-féle t-teszttel hasonlítjuk össze független mintákon. A neuromediátorok szedáció előtti, alatti és utáni koncentrációit Friedman-teszttel hasonlítjuk össze függő minták esetében. Az összes adatot átlag ± SD-ként adjuk meg, a 0,05-nél kisebb P értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintjük.