前立腺のホルミウムレーザー核出術を受ける患者の術後排尿症状に対するレーザー設定の影響

研究対象者は、手術の予定時、または手術スケジュールの検討により、臨床チームまたは研究コーディネーターによって特定されます。 各被験者は、チャートを確認することによって、包含/除外基準についてスクリーニングされます。 包含/除外基準が満たされた場合、患者は研究チームのメンバーから研究への登録を求められます。 患者は、研究データが収集される前に、研究固有の治験審査委員会が承認したインフォームドコンセントフォームを確認することにより、参加に同意する必要があります。

インフォームドコンセントが得られた後、HoLEP 手順の前に、詳細な泌尿器科病歴を含む完全な病歴が取得されます。 全血球計算、基礎代謝パネル、尿培養などの標準的な術前臨床検査が行われます。

この研究に含まれる患者の術前、術中、術後の管理は、文献に記載され当センターで実施されているルーチンの HoLEP 治療オプションと変わりません。 調べたすべてのレーザー設定が現在利用されています。 私たちの施設での HoLEP 手順の完全な説明は以前に説明されています15。 簡単に言えば、550um Lumenis MOSES ファイバーが利用されます。 Lumenis社製120Wホルミウム:YAGレーザーを使用します。 手術的には、組織の切除にかかる時間（分）が「核出時間」として記録されます。 組織の除核が完了すると、除核された組織が完全に除去されるまでの時間（分単位）が「細切時間」として記録されます。 除核された組織は、外科医が必要と判断した任意の手段で除去できます。つまり、外科医はホルミウムレーザーやグラスパーを細切器と組み合わせて使用​​できます。 除核は通常、最初の溝を 5 時と 7 時の位置に置き、続いて中央葉の除核を行う段階的に実行されます。 側葉の核除去はボトムアップアプローチで行われます。 患者の解剖学的構造によっては、治療する外科医による術中の決定により、早期に心尖部の解放が行われる場合があります。 2J のエネルギーの出力設定は、3 つの治療アーム間で一貫しています。 周波数は 3 つの治療アーム間で 20Hz、40Hz、60Hz と異なります。 核摘出後、止血は標準 HoLEP のパルス幅を広げた 1J および 20 Hz の設定で実行されます。 膀胱頸部組織の中央バーが高い患者の場合、膀胱頸部の 6 時の位置に 1 つの切開が行われます。 処置に使用されたレーザーエネルギーの総量も記録されます。

膀胱結石固定術による膀胱結石の管理または上部尿路結石の管理を含む、HoLEP 時に行われる同時処置に注意してください。

術後、患者には、術後の排尿障害、尿意切迫感、および切迫性尿失禁（上記で定義したとおり）について、症状が解消され症状がなくなるまで、Twilio による毎日の評価が x 連続 3 日間提供されます。 1 か月、3 か月、6 か月ごとにフォローアップ Twilio 評価が実行されます。 患者は、3 か月後に外科チームとの標準的な術後対面評価または仮想訪問評価を同時にフォローアップします。