Влияние настроек лазера на послеоперационные симптомы мочеиспускания у пациентов, перенесших энуклеацию предстательной железы с помощью гольмиевого лазера

Субъекты исследования будут определены клинической группой или координатором исследования либо во время запланированной операции, либо путем рассмотрения графика операции. Каждый субъект будет проверен на соответствие критериям включения/исключения путем просмотра диаграммы. Если критерии включения/исключения соблюдены, член исследовательской группы свяжется с пациентом для включения в исследование. Пациент должен дать согласие на участие, ознакомившись с одобренной IRB формой информированного согласия для конкретного исследования, прежде чем будут собраны какие-либо данные исследования.

После получения информированного согласия перед процедурой HoLEP будет получен полный медицинский анамнез, включая подробный урологический анамнез. Будут проведены стандартные предоперационные лабораторные анализы, включая общий анализ крови, базовую метаболическую панель и посев мочи.

Предоперационное, интраоперационное и послеоперационное ведение пациентов, включенных в это исследование, не будет отличаться от рутинных вариантов лечения HoLEP, описанных в литературе и практикуемых в нашем центре. Все проверенные настройки лазера в настоящее время используются. Полное описание процедуры HoLEP в нашем учреждении было описано ранее15. Вкратце, будет использоваться волокно Lumenis MOSES 550 мкм. Будет использоваться гольмиевый лазер YAG мощностью 120 Вт производства Lumenis. Оперативно время (минуты) для резекции ткани будет записано как «время энуклеации». После завершения энуклеации ткани время (в минутах) для полного удаления энуклеированной ткани будет зарегистрировано как «время морцелляции». Энуклеированная ткань может быть удалена любым способом, определяемым хирургом, т. е. он может использовать гольмиевый лазер или захваты в сочетании с морцеллятором. Энуклеация обычно выполняется поэтапно с начальной бороздкой в ​​положении на 5 и 7 часов, после чего следует энуклеация срединной доли. Энуклеация боковых долей происходит снизу вверх. Иногда, в зависимости от анатомии пациента, интраоперационное решение лечащего хирурга может привести к досрочному апикальному освобождению. Настройки мощности 2 Дж энергии будут одинаковыми для трех лечебных групп. Частота будет отличаться от 20 Гц, 40 Гц и 60 Гц между тремя лечебными группами. После энуклеации проводят гемостаз при мощности 1 Дж и частоте 20 Гц с увеличенной шириной импульса для стандартных HoLEP. У пациентов с высоким срединным стержнем ткани шейки мочевого пузыря делают один разрез на шейке мочевого пузыря на 6 часов. Общее количество лазерной энергии, использованной для процедуры, также будет записано.

Будут отмечены параллельные процедуры, выполненные во время HoLEP, включая лечение конкрементов мочевого пузыря с помощью цистолитопаксии или лечение конкрементов верхних мочевых путей.

После операции пациентам будет предоставляться ежедневная оценка Twilio их послеоперационной дизурии, императивных позывов и императивного недержания мочи (как определено выше) до тех пор, пока они не исчезнут и не останутся бессимптомными х 3 дня подряд. Последующие оценки Twilio будут проводиться через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев. Пациенты будут одновременно следить за стандартными послеоперационными личными или виртуальными посещениями своей хирургической бригады через 3 месяца.