Laserasetusten vaikutus leikkauksen jälkeisiin tyhjennysoireisiin potilailla, joille tehdään eturauhasen holmiumlaser-enukleaatio

Kliininen ryhmä tai tutkimuskoordinaattori tunnistaa tutkimuskohteet joko leikkausaikataulun yhteydessä tai leikkausaikataulua tarkasteltaessa. Jokaisen kohteen mukaanotto-/poissulkemiskriteerit seulotaan tarkastelemalla taulukkoa. Jos sisällyttäminen/poissulkemiskriteerit täyttyvät, tutkimusryhmän jäsen ottaa potilasta puoleen tutkimukseen ilmoittautumista varten. Potilaan on suostuttava osallistumiseen tarkistamalla tutkimuskohtainen, IRB-hyväksytty suostumuslomake ennen tutkimustietojen keräämistä.

Kun tietoinen suostumus on saatu, täydellinen sairaushistoria, mukaan lukien yksityiskohtainen urologinen historia, hankitaan ennen HoLEP-menettelyä. Normaalit preoperatiiviset laboratoriokokeet saadaan, mukaan lukien täydellinen verenkuva, perusaineenvaihduntapaneeli ja virtsaviljely.

Tähän tutkimukseen sisältyvien potilaiden leikkausta edeltävä, intraoperatiivinen ja postoperatiivinen hoito ei poikkea kirjallisuudessa kuvatuista rutiininomaisista HoLEP-hoitovaihtoehdoista, joita harjoitetaan keskuksessamme. Kaikki tutkitut laserasetukset ovat tällä hetkellä käytössä. Täydellinen kuvaus HoLEP-menettelystä laitoksessamme on kuvattu aiemmin15. Lyhyesti sanottuna käytetään 550um Lumenis MOSES -kuitua. Käytössä on Lumenisin valmistama 120 W Holmium:YAG laser. Operatiivisesti kudoksen resektioon kuluva aika (minuutteja) kirjataan "enukleaatioaikana". Kun kudoksen enukleaatio on suoritettu loppuun, aika (minuutteina) enukleoidun kudoksen täydelliseen poistamiseen kirjataan "morcellation timena". Enukleoitunut kudos voidaan poistaa millä tahansa kirurgin tarpeelliseksi määräämällä tavalla, eli hän voi käyttää holmiumlaseria tai tarttuja yhdessä morcellatorin kanssa. Enukleaatio suoritetaan tyypillisesti vaiheittain siten, että alkuura on kello 5 ja 7 asennossa, mitä seuraa mediaanilohkon enukleaatio. Sivulohkojen enukleaatio tapahtuu alhaalta ylös -lähestymistapassa. Joskus potilaan anatomiasta riippuen hoitavan kirurgin intraoperatiivinen päätös voi johtaa varhaiseen apikaaliseen vapautumiseen. 2J energian tehoasetukset ovat yhdenmukaiset kolmen hoitohaaran välillä. Taajuus vaihtelee 20 Hz, 40 Hz ja 60 Hz kolmen hoitohaaran välillä. Enukleaation jälkeen hemostaasi suoritetaan asetuksella 1 J ja 20 Hz laajennetulla pulssin leveydellä tavallisille HoLEP:ille. Potilaille, joilla on korkea virtsarakon kaulan kudoksen mediaanipalkki, yksi viilto virtsarakon kaulaan tehdään kello 6. Myös toimenpiteeseen käytetty laserenergian kokonaismäärä kirjataan.

Huomioi tehdään samanaikaisesti HoLEP:n aikana tehdyt toimenpiteet, mukaan lukien: virtsarakkokivet, joita hoidetaan kystolitopaksilla tai ylempien virtsateiden hammaskiven hoito.

Leikkauksen jälkeen potilaille annetaan päivittäin Twilio-arvioinnit leikkauksen jälkeisestä dysuriasta, kiireellisestä ja kiireellisestä virtsanpidätyskyvyttömyydestä (kuten edellä on määritelty), kunnes se on parantunut ja pysynyt oireettomana x 3 peräkkäistä päivää. Twilio-arvioinnit suoritetaan 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden välein. Potilaat seuraavat samanaikaisesti tavanomaisia ​​postoperatiivisia kasvokkain- tai virtuaalikäyntejä koskevaa arviointia leikkaustiiminsä kanssa 3 kuukauden kuluttua.