Effekt af laserindstillinger på postoperative tømningssymptomer hos patienter, der gennemgår Holmium laserenukleation af prostata

Undersøgelsesemner vil blive identificeret af det kliniske team eller studiekoordinator enten på det tidspunkt, hvor operationen er planlagt, eller ved gennemgang af operationsplanen. Hvert emne vil blive screenet for inklusions-/eksklusionskriterier ved at gennemgå diagrammet. Hvis inklusions-/eksklusionskriterierne er opfyldt, vil patienten blive kontaktet af et medlem af forskerteamet med henblik på optagelse i undersøgelsen. Patienten skal give samtykke til at deltage ved at gennemgå en undersøgelsesspecifik, IRB-godkendt informeret samtykkeformular, før undersøgelsesdata indsamles.

Efter informeret samtykke er opnået, vil en komplet sygehistorie, inklusive en detaljeret urologisk anamnese, blive indhentet før HoLEP-proceduren. Standard præoperative laboratorietests vil blive opnået, inklusive en komplet blodtælling, grundlæggende metabolisk panel og urinkultur.

Præoperativ, intraoperativ og postoperativ behandling af patienterne inkluderet i denne undersøgelse vil ikke adskille sig fra rutinemæssige HoLEP-behandlingsmuligheder beskrevet i litteraturen og praktiseret på vores center. Alle undersøgte laserindstillinger er i øjeblikket brugt. En fuldstændig beskrivelse af HoLEP-proceduren på vores institution er tidligere beskrevet15. Kort fortalt vil en 550um Lumenis MOSES fiber blive brugt. Der vil blive brugt en 120W Holmium:YAG laser lavet af Lumenis. Operativt vil tiden (minutter) for resektion af vævet blive registreret som "enukleationstid". Når enucleation af vævet er afsluttet, vil tiden (i minutter) for fuldstændig fjernelse af det enucleated væv blive registreret som "morcellation time". Enucleated væv kan fjernes på enhver måde, som bestemmes af kirurgen, det vil sige, at han/hun kan bruge holmium-laseren eller griberne i kombination med morcellatoren. Enucleation udføres typisk på en trinvis måde med en indledende rille ved 5- og 7-positionen, efterfulgt af enucleation af medianlappen. Enucleation af de laterale lapper sker i en bottom-up tilgang. Afhængigt af patientens anatomi kan en intraoperativ beslutning fra den behandlende kirurg til tider resultere i en tidlig apikal frigivelse. Effektindstillingerne på 2J energi vil være konsistente mellem de tre behandlingsarme. Frekvensen vil afvige fra 20Hz, 40Hz og 60Hz mellem de tre behandlingsarme. Efter enucleation udføres hæmostase ved en indstilling på 1J og 20 Hz med en udvidet pulsbredde for standard HoLEP'er. For patienter med en høj medianstang af blærehalsvæv laves et enkelt snit ved blærehalsen ved 6-tiden. Den samlede mængde laserenergi, der er brugt til proceduren, vil også blive registreret.

Der vil blive gjort opmærksom på samtidige procedurer udført på tidspunktet for HoLEP, herunder: blæresten behandlet med cystolithopaxy eller øvre urinvejssten.

Postoperativt vil patienterne blive forsynet med daglige Twilio-vurderinger af deres postoperative dysuri, hastende og hastende urininkontinens (som defineret ovenfor), indtil den er forsvundet og forblevet symptomfri x 3 på hinanden følgende dage. Opfølgende Twilio-vurderinger efter 1 måned, 3 måneder og 6 måneder vil blive udført. Patienter vil sideløbende følge op for standard postoperative ansigt-til-ansigt eller virtuelle besøgsevalueringer med deres kirurgiske team efter 3 måneder.