Effekt av laserinnstillinger på postoperative tømningssymptomer hos pasienter som gjennomgår Holmium laserenukleasjon av prostata

Studieemner vil bli identifisert av det kliniske teamet eller studiekoordinatoren enten på det tidspunktet operasjonen er planlagt eller ved gjennomgang av operasjonsplanen. Hvert emne vil bli undersøkt for inkluderings-/ekskluderingskriterier ved å gå gjennom diagrammet. Hvis inklusjons-/eksklusjonskriteriene er oppfylt, vil pasienten bli kontaktet av et medlem av forskerteamet for innmelding til studien. Pasienten må samtykke til å delta ved å gå gjennom et studiespesifikt, IRB-godkjent informert samtykkeskjema før noen studiedata samles inn.

Etter at informert samtykke er innhentet, vil en fullstendig sykehistorie inkludert en detaljert urologisk anamnese innhentes før HoLEP-prosedyren. Standard preoperative laboratorietester vil bli innhentet, inkludert en fullstendig blodtelling, grunnleggende metabolsk panel og urinkultur.

Preoperativ, intraoperativ og postoperativ behandling av pasientene som er inkludert i denne studien vil ikke skille seg fra rutinemessige HoLEP-behandlingsalternativer beskrevet i litteraturen og praktisert ved vårt senter. Alle laserinnstillinger som er undersøkt brukes for øyeblikket. En fullstendig beskrivelse av HoLEP-prosedyren ved vår institusjon er tidligere beskrevet15. Kort fortalt vil en 550um Lumenis MOSES-fiber bli brukt. Det skal brukes en 120W Holmium:YAG-laser laget av Lumenis. Operativt vil tiden (minutter) for reseksjon av vevet registreres som "enukleeringstid". Når enukleering av vevet er fullført, vil tiden (i minutter) for fullstendig fjerning av det enukleerte vevet bli registrert som "morcellation time". Enukleert vev kan fjernes på alle måter som er nødvendig av kirurgen, det vil si at han/hun kan bruke holmiumlaseren eller griperne i kombinasjon med morcellatoren. Enukleering utføres vanligvis på en trinnvis måte med en innledende rille i posisjonen 5 og 7, etterfulgt av enukleering av medianlappen. Enukleeringen av sidelappene skjer i en nedenfra og opp tilnærming. Noen ganger, avhengig av pasientens anatomi, kan en intraoperativ beslutning fra den behandlende kirurgen resultere i en tidlig apikal frigjøring. Strøminnstillingene på 2J energi vil være konsistente mellom de tre behandlingsarmene. Frekvensen vil variere fra 20Hz, 40Hz og 60Hz mellom de tre behandlingsarmene. Etter enukleering utføres hemostase ved en innstilling på 1J og 20 Hz med en utvidet pulsbredde for standard HoLEP-er. For pasienter med en høy median bar av blærehalsvev, gjøres et enkelt snitt ved blærehalsen ved 6-tiden. Den totale mengden laserenergi brukt for prosedyren vil også bli registrert.

Det vil bli gjort oppmerksom på samtidige prosedyrer som utføres på tidspunktet for HoLEP, inkludert: blærestein behandlet med cystolithopaxy eller øvre urinveissten.

Postoperativt vil pasientene få daglige Twilio-vurderinger av postoperativ dysuri, haste- og hasteurininkontinens (som definert ovenfor) inntil den har løst seg og holdt seg symptomfri x 3 påfølgende dager. Oppfølging av Twilio-vurderinger etter 1 måned, 3 måneder og 6 måneder vil bli utført. Pasienter vil samtidig følge opp for standard postoperative ansikt-til-ansikt eller virtuelle besøksevalueringer med sitt kirurgiske team etter 3 måneder.