脳卒中後の慢性失語症の回復に対する高周波経頭蓋磁気刺激の効果

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、麻痺や嚥下障害、片側空間無視、痛み、失語症など、脳卒中に関連する障害を治療するための新しい介入として、多くの研究で使用されています。 多くの研究により、影響を受けていない半球での低周波rTMSが、失語症患者の回復を促進するのに役立つことが示されています.. 優勢な発話領域に高周波 (促進) rTMS を適用すると、発話パフォーマンスの改善に有益な効果があることが期待されます。

この研究の目的は、脳血管発作による慢性失語症患者の失語症の回復に対する興奮性高周波 rTMS の効果を評価することです。 脳卒中後失語症の 20 人の患者がこの研究に登録されました。 患者は、2020 年 6 月から 2020 年 11 月までの期間にカイロ大学神経科の脳卒中クリニックに通っていた患者から選択されました。 研究のプロトコルは、カイロ大学医学部神経学科の倫理委員会によって承認されました。 研究の目的と手順が説明され、参加前にすべての患者から書面による同意書が取られました。

適格基準は次のとおりでした：臨床的に診断され、脳のコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法によって記録された中大脳動脈の分布における史上初の虚血性脳卒中による慢性脳卒中後の非流暢性失語症、右利き、男女、年齢の範囲33から66 歳、脳卒中発症から少なくとも 4 か月の期間、言語療法を受けておらず、少なくとも 10 年間の教育を受けた患者。

除外基準は、脳卒中以外の頭部外傷または神経疾患による失語症、他の臨床形態の失語症、不安定な不整脈または心臓ペースメーカー、不安定または重篤な患者、てんかんの現在または病歴、頭蓋骨の傷、および妊娠中の女性でした。 また、筆記能力を妨げる重度の衰弱のある患者。

失語症の重症度は、失語症重症度評価尺度 (ASRS) を使用して、すべての患者について評価されました。 この尺度によると、言語障害は 0 から 5 ポイントの範囲で認識されました。その後、簡単、迅速、標準化された、有効で信頼できるベッドサイドである Kasr El-Eini アラビア語失語症テスト (KAAT) を使用して、すべての患者の言語障害が評価されました。エジプト人患者、識字者および非識字者のテスト。

神経画像検査（脳のコンピュータ断層撮影法（CT）および/または磁気共鳴画像法（MRI））がすべての参加者に対して行われました。

治療手順:

Real rTMS は、10 セッションで週 3 回適用されました。 影響を受けた半球の左ブローカ野の上に配置された 8 の字型コイル (直径 9 cm のループ) を介して、10 Hz の刺激が 5 秒間持続し、15 秒間の間隔で 50 列の 10 Hz 刺激が与えられました (25 列)。刺激の強度は、影響を受けていない半球の最初の背側骨間に対して、安静時運動閾値 (rMT) の 80% に設定されました。 ブローカ野の 2 つの部分: 前部 (三角部-PTr) と後部 (蓋部-POp)。 関心領域を正確にターゲットにするために、ゴフらが使用した座標に従ってコイルを頭皮に配置しました。後方刺激部位は、眼角 - 耳珠線より後方 4.5 cm、上方 6 cm でした。 刺激は、同じセッションで、左半球の三角部に 1000 パルス、続いて手術部に 1000 パルスで適用されました。すべての患者は、rTMS の最後のセッションの前、終了後、および 1 か月後に ASRS および KAAT で評価されました。 結果の測定値が収集され、統計的に分析されました