高频经颅磁刺激对慢性脑卒中后失语症恢复的影响

重复经颅磁刺激 (rTMS) 已在许多研究中用作治疗与中风相关疾病的新型干预措施，包括瘫痪或吞咽困难、半空间忽视、疼痛和失语症。 大量研究表明，在未受影响的半球上进行低频 rTMS 可用于促进失语症患者的恢复。 预计在主要语音区域应用高频（促进性）rTMS 将对改善语音性能产生有益影响。

本研究的目的是评估兴奋性高频 rTMS 对脑卒中所致慢性失语患者失语恢复的影响。 20 名中风后失语症患者参加了这项研究。 患者选自 2020 年 6 月至 2020 年 11 月期间在开罗大学神经内科卒中门诊就诊的患者。 该研究的方案得到了开罗大学医学院神经病学系伦理委员会的批准。 解释了研究的目的和程序，并在参与之前从所有患者那里获取了书面同意书。

资格标准是：慢性卒中后非流利性失语症，由临床诊断的大脑中动脉分布区首次缺血性卒中引起，并通过计算机断层扫描或脑磁共振成像记录，右利手，男女，年龄从 33 岁到66 岁，中风发作后持续时间至少 4 个月，患者未接受语言治疗且受过至少 10 年的教育。

排除标准是：由于脑损伤或中风以外的神经系统疾病导致的失语症、其他临床形式的失语症、不稳定的心律失常或心脏起搏器、不稳定或危重病人、癫痫病史或既往史、颅骨外伤和孕妇。 也有影响书写能力的严重虚弱程度的患者。

使用失语症严重程度评定量表 (ASRS) 评估每位患者的失语症严重程度。 根据这个量表，语言缺陷被识别为 0 到 5 分。然后使用 Kasr El-Eini 阿拉伯语失语测试 (KAAT) 评估每个患者的语言缺陷，这是一种简单、快速、标准化、有效和可靠的床边测试埃及病人，识字和文盲。

对所有参与者进行了神经影像学研究（大脑的计算机断层扫描 (CT) 和/或磁共振成像 (MRI)）。

治疗程序：

Real rTMS 每周应用 3 次，共 10 次。 50 列 10 赫兹刺激，每列持续 5 秒，列间间隔为 15 秒，通过位于受影响半球左布罗卡区上方的 8 字形线圈（9 厘米直径环）进行刺激（25 列列）在 pars triangularis 之后是在 pars opercularis 上的 25 列火车。对于未受影响的半球的第一背侧骨间，刺激强度设定为静息运动阈值 (rMT) 的 80%。Broca 区的两个部分依次受到刺激：前部（ pars triangularis-PTr) 和后部 (pars opercularis-POp)。 为了精确定位感兴趣的区域，根据 Gough 等人使用的坐标将线圈定位在头皮上。前部刺激部位位于眼角后方 2.5 厘米处，沿着眼角-耳屏线，高于这条线 3 厘米；后部刺激部位位于眼角-耳屏线后方 4.5 cm 和上方 6 cm。 在同一疗程中，对三角部施加 1000 次脉冲，然后在左半球的岛盖部施加 1000 次脉冲。在最后一次 rTMS 疗程结束之前、之后以及一个月后使用 ASRS 和 KAAT 对所有患者进行评估。 收集结果指标并进行统计分析