血液透析を受けている人の結腸内視鏡検査のための少量対大量のポリエチレングリコールベースの腸の準備 (PrepDial)
血液透析を受けている人々の結腸内視鏡検査のための低容量と高容量のポリエチレングリコールベースの腸の準備の比較:ランダム化された非劣性試験
現在の米国消化器内視鏡学会 (ASGE) および欧州消化器内視鏡学会 (ESGE) のガイドラインでは、大量 (4 リットルのポリエチレングリコールベースの製剤) または少量 (2 リットルのポリエチレングリコールベースの溶液) の分割レジメンを推奨しています。またはピコスルファートナトリウムとクエン酸マグネシウム) 製剤をルーチンの腸の準備に使用します。
二次血管内枯渇の可能性があるため、血液透析を受けている人々に経口腸洗浄剤を使用することについて、いくつかの懸念が提起されています. 低血圧の場合、透析アクセスの血栓症のリスクがあります。 血液透析治療と腸管製剤の使用の関連は、重度の血液量減少を誘発する可能性があります。 最後に、多量の調剤による 4 リットルの摂取は、無尿症患者の体液過負荷を引き起こす可能性があります。
私たちの研究の目的は、ランダム化試験で、血液透析を受けている人々の適切な腸洗浄のための少量のポリエチレングリコールベースの腸準備と大量のポリエチレングリコールベースの腸準備の非劣性を評価することです(主要エンドポイント)。 また、他の内視鏡および腎臓に関連する臨床転帰(二次エンドポイント)について、少量調製物と大量調製物を比較します。
調査の概要
状態
詳細な説明
研究デザイン:
これは、多施設、結果評価者盲検、並行群、中央無作為化、非劣性試験になります。 無作為化は、調整センターによって一元的に行われます。
-大腸内視鏡検査を受ける適応のある血液透析中の連続入院患者および外来患者(便潜血検査または便免疫化学検査の陽性、結腸直腸疾患の徴候または症状、結腸直腸癌スクリーニング、結腸直腸癌監視、炎症性腸疾患、または腎臓移植待機リストへの追加)試験に含めるためにスクリーニングされます。
登録訪問時に、適格な被験者は、少量または大量の腸準備グループ(比率1:1)のいずれかに割り当てられます。 低容量グループの参加者は、クエン酸とシメチコンを含む 2 リットルのポリエチレングリコール (Clensia、Alfasigma S.p.A.、ミラノ、イタリア) を受け取り、高容量グループの参加者は、シメチコンを含む 4 リットルのポリエチレングリコールを受け取ります ( Selg Esse、Alfasigma S.p.A.、ミラノ、イタリア)。 両方のグループの参加者は、結腸内視鏡検査の 3 日前に低残留食を処方され、分割用量として腸洗浄剤を服用するように指示されます。手続きの日。 コンプライアンスを向上させるために、参加者は、低残留食の詳細と腸準備摂取のモダリティを説明する平易な言葉で書かれた小冊子も受け取ります。
すべての内視鏡検査は、最後の投与量の製剤の投与終了後 2 時間から 5 時間の間の透析セッションのない日にスケジュールされます。 大腸内視鏡検査の日に、すべての参加者は、参加者のコンプライアンス、忍容性、および割り当てられた準備を繰り返す意欲を測定するためのアンケートに記入します。 参加者は、受け取った腸の準備を認識します。 反対に、内視鏡医と腎臓専門医は、一次および二次転帰を測定します(つまり、 結果評価者) は、各被験者が割り当てられた腕を知らされず、腸洗浄剤の種類を明らかにする可能性のある参加者との話し合いを避けるように指示されます。
募集は12か月続き、フォローアップは最後の参加者が大腸内視鏡検査を受けた1か月後に完了します。
無作為化の前と1か月のフォローアップ中に、参加者は(無作為化されていない方法で)すべての関連する共同介入(例: 鉄、脂質低下剤、骨疾患剤、降圧剤など)、標準的な血液透析治療に特有のものであり、標準的な血液透析の臨床性能測定を達成および維持するための通常の主治医の慣行に従って.
登録時および大腸内視鏡検査のスケジュールに合わせて、簡単な試験フォローアップ訪問が行われます。 内視鏡処置後のすべての臨床イベントは、1か月のフォローアップ期間中に測定されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Alfredo Di Leo, MD PhD
- 電話番号:+39 080 5592925
- メール:alfredo.dileo@uniba.it
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -血液透析の人々の一般的な末期腎疾患(6か月以上の血液透析;血液透析または血液濾過または血液透析濾過のいずれかで、治療セッションあたり最低4時間、最低12時間/週、少なくとも3回/週受けた、イタリアの質の高い血液透析の標準的な慣行による);
- 大腸内視鏡検査の適応がある入院患者および外来患者(例: 便潜血検査または便免疫化学検査の陽性、結腸直腸疾患の徴候または症状、結腸直腸ガンのスクリーニング、結腸直腸ガンの監視、炎症性腸疾患、または腎臓移植の待機リストへの登録);
- 書面によるインフォームドコンセントの署名。
除外基準:
- 血液透析を受けていない末期の腎臓病(例えば. 腹膜透析または腎移植);
- 以前の腎移植;
- 緊急時の大腸内視鏡検査の必要性;
- 以前の結腸直腸手術;
- 主治医の意見による大腸内視鏡検査の禁忌;
- 専用の妊娠検査によって評価された妊娠または授乳;
- -製剤の成分に対する既知または疑われる過敏症。
- 胃腸穿孔;
- 有毒な巨大結腸;
- 重症急性期の炎症性腸疾患(直腸潰瘍性大腸炎、クローン病など);
- 腸の閉塞性、準閉塞性または狭窄性形態、胃うっ滞、動的イレウス、麻痺性イレウス;
- 重度の脱水状態;
- フェニルケトン尿症(アスパルテームの存在による);
- グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症;
- 重度の心不全: ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス III-IV。
- 医師の判断によると、電解質の重大な変化;
- 治験薬が治験薬の 30 日以内または 5 半減期以内に投与された臨床試験への参加。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:少量の準備
クエン酸とシメチコンを含む 2 リットルのポリエチレングリコールの少量調製。 この製剤には、4 つの大 (A) 小袋 (B) と 4 つの小袋 (B) が含まれています。 2袋Aと2袋Bの成分を1リットルの水に混ぜます。 各小袋 A には以下が含まれます。
各小袋 B には以下が含まれます。
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大腸内視鏡検査用の低容量ポリエチレングリコールベースの腸洗浄剤。
他の名前:
大腸内視鏡検査前の食事.
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アクティブコンパレータ:大量調製
シメチコンを含む 4 リットルのポリエチレングリコールによる大量調製。 この製剤には、1リットルの水にそれぞれ溶解した4つの小袋が含まれています。 各サシェには以下が含まれます:
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大腸内視鏡検査前の食事.
大腸内視鏡検査用の大容量ポリエチレングリコールベースの腸洗浄剤。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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適切な腸の準備
時間枠:大腸内視鏡検査中
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-各セグメントスコアが2以上でボストン腸準備スケールが6以上の参加者の割合
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大腸内視鏡検査中
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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腺腫の検出率
時間枠:大腸内視鏡検査中
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少なくとも 1 つの腺腫を有する患者の割合
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大腸内視鏡検査中
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盲腸挿管率
時間枠:大腸内視鏡検査中
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盲腸に到達する内視鏡検査の割合
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大腸内視鏡検査中
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参加者のコンプライアンス
時間枠:大腸内視鏡検査中
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腸の準備の少なくとも75%を摂取した参加者の割合
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大腸内視鏡検査中
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参加者の忍容性
時間枠:大腸内視鏡検査中
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吐き気、膨満感、嘔吐、腹痛、および/または肛門の刺激を示す参加者の割合
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大腸内視鏡検査中
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準備を繰り返す意欲
時間枠:大腸内視鏡検査中
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将来の検査のために同じ腸の準備を使用することをいとわない参加者の割合
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大腸内視鏡検査中
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有害事象
時間枠:大腸内視鏡検査中および大腸内視鏡検査後の最初の血液透析セッション中
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腸管製剤の摂取中に有害事象が発生した参加者の割合
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大腸内視鏡検査中および大腸内視鏡検査後の最初の血液透析セッション中
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全入院
時間枠:30日以内
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何らかの原因で腸の準備の摂取後に入院した参加者の割合
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30日以内
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全死因死亡
時間枠:30日以内
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腸の準備の摂取後に何らかの原因で死亡した参加者の割合
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30日以内
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緊急血液透析セッション
時間枠:30日以内
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追加の血液透析セッションが必要な参加者の割合
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30日以内
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心血管イベント
時間枠:30日以内
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心血管イベントのある参加者の割合(すなわち
非致死性心筋梗塞、急性冠症候群、および/または心不全)
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30日以内
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透析中の体重増加
時間枠:腸内製剤摂取前後の血液透析中
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腸管製剤摂取前の血液透析セッションから大腸内視鏡検査後の血液透析セッションまでの平均体重増加
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腸内製剤摂取前後の血液透析中
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血清電解質レベルの変動
時間枠:腸内製剤摂取前後の血液透析中
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腸準備の摂取前後の血液透析セッション間の血清電解質レベルの平均変動
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腸内製剤摂取前後の血液透析中
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収縮期血圧
時間枠:腸内製剤摂取前後の血液透析中
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腸管製剤の摂取前後の血液透析セッション間の収縮期血圧の平均変動
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腸内製剤摂取前後の血液透析中
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拡張期血圧
時間枠:腸内製剤摂取前後の血液透析中
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腸管製剤の摂取前後の血液透析セッション間の拡張期血圧の平均変動
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腸内製剤摂取前後の血液透析中
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透析時の血流
時間枠:腸内製剤摂取前後の血液透析中
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腸製剤の摂取前後の血液透析セッション間の透析時の血流の平均変動
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腸内製剤摂取前後の血液透析中
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- ASGE Standards of Practice Committee, Saltzman JR, Cash BD, Pasha SF, Early DS, Muthusamy VR, Khashab MA, Chathadi KV, Fanelli RD, Chandrasekhara V, Lightdale JR, Fonkalsrud L, Shergill AK, Hwang JH, Decker GA, Jue TL, Sharaf R, Fisher DA, Evans JA, Foley K, Shaukat A, Eloubeidi MA, Faulx AL, Wang A, Acosta RD. Bowel preparation before colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2015 Apr;81(4):781-94. doi: 10.1016/j.gie.2014.09.048. Epub 2015 Jan 14. No abstract available.
- Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2013;45(2):142-50. doi: 10.1055/s-0032-1326186. Epub 2013 Jan 18.
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- Spada C, Cesaro P, Bazzoli F, Saracco GM, Cipolletta L, Buri L, Crosta C, Petruzziello L, Ceroni L, Fuccio L, Giordanino C, Elia C, Rotondano G, Bianco MA, Simeth C, Consalvo D, De Roberto G, Fiori G, Campanale M, Costamagna G. Evaluation of Clensia(R), a new low-volume PEG bowel preparation in colonoscopy: Multicentre randomized controlled trial versus 4L PEG. Dig Liver Dis. 2017 Jun;49(6):651-656. doi: 10.1016/j.dld.2017.01.167. Epub 2017 Feb 3.
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- Yoshida N, Naito Y, Murakami T, Hirose R, Ogiso K, Inada Y, Dohi O, Okayama T, Kamada K, Uchiyama K, Ishikawa T, Handa O, Konishi H, Siah KT, Yagi N, Itoh Y. Safety and Efficacy of a Same-Day Low-Volume 1 L PEG Bowel Preparation in Colonoscopy for the Elderly People and People with Renal Dysfunction. Dig Dis Sci. 2016 Nov;61(11):3229-3235. doi: 10.1007/s10620-016-4262-7. Epub 2016 Aug 3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
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最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
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