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Niedrigvolumige vs. hochvolumige Darmvorbereitung auf Polyethylenglykolbasis für die Koloskopie bei Hämodialysepatienten (PrepDial)

13. Januar 2021 aktualisiert von: Alfredo Di Leo

Vergleich der niedrigvolumigen vs. hochvolumigen Darmvorbereitung auf Polyethylenglykolbasis für die Koloskopie bei Personen, die eine Hämodialyse erhalten: eine randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie

Die aktuellen Richtlinien der American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) und der European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) empfehlen ein Split-Regime mit hochvolumigen (4 Liter Präparat auf Polyethylenglykolbasis) oder niedrigvolumigen (2 Liter Lösungen auf Polyethylenglykolbasis). oder Natriumpicosulfat plus Magnesiumcitrat)-Formulierungen zur routinemäßigen Darmvorbereitung.

Aufgrund der Möglichkeit einer sekundären intravaskulären Depletion wurden einige Bedenken hinsichtlich der Anwendung von oralen Darmreinigungsmitteln bei Personen geäußert, die sich einer Hämodialyse unterziehen. Bei Hypotonie besteht das Risiko einer Thrombose des Dialysezugangs. Die Kombination einer Hämodialysebehandlung und der Anwendung von Darmpräparaten kann eine schwere Hypovolämie hervorrufen. Schließlich kann die 4-Liter-Einnahme mit hochvolumigen Präparaten bei Anurikern zu einer Flüssigkeitsüberlastung führen.

Das Ziel unserer Studie wird es sein, in einer randomisierten Studie die Nichtunterlegenheit eines niedrigvolumigen gegenüber einem hochvolumigen Darmpräparat auf Polyethylenglykolbasis für eine adäquate Darmreinigung bei Hämodialysepatienten zu bewerten (primärer Endpunkt). Wir werden auch die Low-Volume- mit der High-Volume-Präparation für andere endoskopisch und nephrologisch relevante klinische Ergebnisse (sekundäre Endpunkte) vergleichen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Studiendesign:

Dabei handelt es sich um eine multizentrische, ergebnisverblindete, parallelarmige, zentral randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie. Die Randomisierung erfolgt zentral durch das Koordinierungszentrum.

Konsekutive stationäre und ambulante Hämodialysepatienten mit Indikation zur Durchführung einer Koloskopie (positiver fäkaler okkulter Bluttest oder fäkaler immunchemischer Test, Anzeichen oder Symptome einer Darmerkrankung, Darmkrebsvorsorge, Darmkrebsüberwachung, entzündliche Darmerkrankungen oder Aufnahme in die Warteliste für Nierentransplantationen) werden auf Aufnahme in die Studie geprüft.

Beim Einschreibungsbesuch werden geeignete Probanden entweder der Low-Volume- oder der High-Volume-Darmvorbereitungsgruppe (Verhältnis 1:1) zugeteilt. Die Teilnehmer der Low-Volume-Gruppe erhalten die Formulierung von 2 Liter Polyethylenglycol mit Citrat und Simethicon (Clensia, Alfasigma S.p.A., Mailand, Italien), während die Teilnehmer der High-Volume-Gruppe 4 Liter Polyethylenglycol mit Simethicon erhalten ( Selg Esse, Alfasigma S.p.A., Mailand, Italien). Den Teilnehmern beider Gruppen wird vor der Koloskopie für 3 Tage eine rückstandsarme Diät verschrieben und sie werden angewiesen, die Darmreinigungsmittel als geteilte Dosis einzunehmen, wobei die erste Hälfte der Lösung am Abend vor der endoskopischen Untersuchung und die zweite am Morgen der Darmspiegelung eingenommen wird Tag des Verfahrens. Um die Compliance zu verbessern, erhalten die Teilnehmer auch eine Broschüre in einfacher Sprache, in der die Einzelheiten der rückstandsarmen Ernährung und der Modalität der Einnahme von Darmpräparaten erläutert werden.

Alle endoskopischen Untersuchungen werden an dialysefreien Tagen zwischen 2 und 5 Stunden nach Ende der Verabreichung der letzten Dosis des Präparats angesetzt. Am Tag der Koloskopie füllen alle Teilnehmer einen Fragebogen aus, um die Compliance, Verträglichkeit und Bereitschaft der Teilnehmer zur Wiederholung des ihnen zugewiesenen Präparats zu messen. Die Teilnehmer werden sich der Darmvorbereitung bewusst sein, die sie erhalten haben. Im Gegensatz dazu messen Endoskopiker und Nephrologen primäre und sekundäre Ergebnisse (d. h. Ergebnisbewerter) werden gegenüber dem Arm, dem jeder Proband zugewiesen wurde, verblindet und angewiesen, jegliche Diskussion mit den Teilnehmern zu vermeiden, die die Art des Darmreinigungsmittels enthüllen könnte.

Die Rekrutierung dauert 12 Monate und die Nachsorge wird 1 Monat nach der Koloskopie des letzten Teilnehmers abgeschlossen.

Vor der Randomisierung und während der einmonatigen Nachbeobachtung erhalten die Teilnehmer (nicht randomisiert) alle relevanten Co-Interventionen (z. Eisen, lipidsenkende Mittel, Mittel gegen Knochenerkrankungen, blutdrucksenkende Mittel usw.), die für die Standard-Hämodialysebehandlung typisch sind, gemäß der üblichen Praxis des behandelnden Arztes, um die klinischen Standardleistungswerte der Hämodialyse zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Zum Zeitpunkt der Einschreibung und Koloskopie werden geplante einfache Probe-Follow-up-Besuche durchgeführt. Alle klinischen Ereignisse nach dem endoskopischen Eingriff werden während der einmonatigen Nachbeobachtungszeit gemessen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

264

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • weit verbreitete Nierenerkrankung im Endstadium bei Hämodialysepatienten (unter Hämodialyse für ≥6 Monate; entweder Hämodialyse oder Hämofiltration oder Hämodiafiltration, erhalten für mindestens 3 Mal/Woche für eine Mindestdauer von 4 Stunden pro Behandlungssitzung für mindestens 12 Stunden/Woche, gemäß der Standardpraxis für hochwertige Hämodialyse in Italien);
  • stationäre und ambulante Patienten mit Indikation zur Darmspiegelung (z. positiver Test auf okkultes Blut im Stuhl oder immunchemischer Stuhltest, Anzeichen oder Symptome einer Darmerkrankung, Darmkrebsvorsorge, Darmkrebsüberwachung, entzündliche Darmerkrankungen oder Aufnahme in die Warteliste für Nierentransplantationen);
  • Unterschrift der schriftlichen Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

  • Nierenerkrankung im Endstadium ohne Hämodialyse (z. Peritonealdialyse oder Nierentransplantation);
  • frühere Nierentransplantation;
  • Notwendigkeit einer Koloskopie im Notfall;
  • vorherige kolorektale Operation;
  • Kontraindikationen zur Darmspiegelung nach Ansicht des behandelnden Arztes;
  • Schwangerschaft oder Stillzeit, bewertet durch spezielle Schwangerschaftstests;
  • bekannte oder vermutete Überempfindlichkeit gegen Bestandteile von Präparaten.
  • Magen-Darm-Perforation;
  • toxisches Megakolon;
  • entzündliche Darmerkrankung (z. B. rektale Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) in schwerer akuter Phase;
  • okklusive, subokklusive oder stenotische Darmformen, Magenstauung, dynamischer Ileus, paralytischer Ileus;
  • schwerer Zustand der Dehydration;
  • Phenylketonurie (aufgrund des Vorhandenseins von Aspartam);
  • Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel;
  • schwere Herzinsuffizienz: Klasse III-IV der New York Heart Association (NYHA);
  • signifikante Veränderungen der Elektrolyte nach Einschätzung des Arztes;
  • Teilnahme an einer klinischen Studie, bei der ein experimentelles Medikament innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten vor dem Studienmedikament verabreicht wurde.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Low-Volume-Präparation

Low-Volume-Zubereitung von 2 Liter Polyethylenglykol mit Citrat und Simethicon. Diese Formulierung enthält 4 große (A) und 4 kleine (B) Beutel; Die Komponenten von 2 Beuteln A und 2 Beuteln B werden in 1 Liter Wasser gemischt.

Jeder Beutel A enthält:

  • Polyethylenglykol (4000) 52,50 g;
  • Simethicon 0,08 g;
  • wasserfreies Natriumsulfat 3,75 g.

Jeder Beutel B enthält:

  • Natriumcitrat 1,863 g;
  • wasserfreie Citronensäure 0,813 g;
  • Natriumchlorid 0,73 g;
  • Kaliumchlorid: 0,37 g;
  • Acesulfam-Kalium 0,13 g. Die Teilnehmer trinken den ersten Liter Präparat um 19.00 Uhr. am Tag vor der Koloskopie mit einer Rate von 250 ml alle 15 Minuten, gefolgt von 500 ml klarer Flüssigkeit. Der zweite Liter des Präparats wird am Tag der Koloskopie um 7.00 Uhr mit einer Rate von 250 ml alle 15 Minuten verabreicht, gefolgt von 500 ml klarer Flüssigkeit.
Low-Volume-Darmreinigungsmittel auf Polyethylenglykolbasis für die Koloskopie.
Andere Namen:
  • Clensie
Ernährung vor der Koloskopie.
Aktiver Komparator: Großvolumige Präparation

Großvolumige Zubereitung mit 4 Liter Polyethylenglykol mit Simethicon. Diese Formulierung enthält 4 Beutel, die jeweils in 1 Liter Wasser aufgelöst werden.

Jeder Beutel enthält:

  • Polyethylenglykol (4000) 58,30 g;
  • Simethicon 0,08 g;
  • wasserfreies Natriumsulfat 5,68 g;
  • Natriumbicarbonat 1,68 g;
  • Natriumchlorid 1,46 g;
  • Kaliumchlorid 0,74 g. Die ersten 2 Liter Präparat trinken die Teilnehmer um 19.00 Uhr. am Tag vor der Koloskopie mit einer Rate von 250 ml alle 15 Minuten. Die restlichen 2 Liter des Präparats werden am Tag des endoskopischen Eingriffs um 6:00 Uhr mit einer Rate von 250 ml alle 15 Minuten verabreicht.
Ernährung vor der Koloskopie.
Hochvolumiges Darmreinigungsmittel auf Polyethylenglykolbasis für die Darmspiegelung.
Andere Namen:
  • Selg Esse

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ausreichende Darmvorbereitung
Zeitfenster: Während der Koloskopie
Anteil der Teilnehmer mit Boston Bowel Preparation Scale ≥6 mit jedem Segmentwert ≥2
Während der Koloskopie

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Adenom-Erkennungsrate
Zeitfenster: Während der Koloskopie
Anteil der Patienten mit mindestens einem Adenom
Während der Koloskopie
Blinddarmintubationsrate
Zeitfenster: Während der Koloskopie
Anteil der endoskopischen Untersuchungen, die das Caecum erreichen
Während der Koloskopie
Einhaltung der Teilnehmer
Zeitfenster: Während der Koloskopie
Anteil der Teilnehmer mit Einnahme von mindestens 75 Prozent des Darmpräparates
Während der Koloskopie
Verträglichkeit der Teilnehmer
Zeitfenster: Während der Koloskopie
Anteil der Teilnehmer mit Übelkeit, Blähungen, Erbrechen, Bauchschmerzen und/oder Analreizung
Während der Koloskopie
Bereitschaft zur Wiederholung der Vorbereitung
Zeitfenster: Während der Koloskopie
Anteil der Teilnehmer, die bereit sind, dasselbe Darmpräparat für zukünftige Untersuchungen zu verwenden
Während der Koloskopie
Nebenwirkungen
Zeitfenster: Während der Darmspiegelung und der ersten Hämodialysesitzung nach der Darmspiegelung
Der Anteil der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen trat während der Einnahme des Darmpräparats auf
Während der Darmspiegelung und der ersten Hämodialysesitzung nach der Darmspiegelung
Krankenhausaufenthalt aus allen Gründen
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen
Anteil der Teilnehmer, die nach der Einnahme von Darmpräparaten aus irgendeinem Grund ins Krankenhaus eingeliefert wurden
Innerhalb von 30 Tagen
Gesamtmortalität
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen
Anteil der Teilnehmer, die nach der Einnahme von Darmpräparaten aus beliebigen Gründen starben
Innerhalb von 30 Tagen
Notfall-Hämodialysesitzungen
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen
Anteil der Teilnehmer, die zusätzliche Hämodialysesitzungen benötigen
Innerhalb von 30 Tagen
Kardiovaskuläre Ereignisse
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen
Anteil der Teilnehmer mit kardiovaskulären Ereignissen (d. h. nicht tödlicher Myokardinfarkt, akutes Koronarsyndrom und/oder Herzinsuffizienz)
Innerhalb von 30 Tagen
Interdialytische Körpergewichtszunahme
Zeitfenster: Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Mittlere Zunahme des Körpergewichts von der Hämodialysesitzung vor der Einnahme des Darmpräparats bis zur nach der Darmspiegelung
Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Schwankungen der Serumelektrolytspiegel
Zeitfenster: Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Mittlere Variation der Serumelektrolytspiegel zwischen der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparats
Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Systolischer Blutdruck
Zeitfenster: Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Mittlere Schwankung des systolischen Blutdrucks zwischen der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparats
Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Diastolischer Blutdruck
Zeitfenster: Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Mittlere Schwankung des diastolischen Blutdrucks zwischen der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparats
Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Blutfluss bei der Dialyse
Zeitfenster: Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates
Mittlere Variation des Blutflusses während der Dialyse zwischen der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparats
Während der Hämodialysesitzung vor und nach der Einnahme des Darmpräparates

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Alfredo Di Leo, MD PhD, University of Bari

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

1. Februar 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. März 2022

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. März 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Januar 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. Januar 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. Januar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Januar 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. Januar 2021

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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