Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pienimääräinen vs. suurimääräinen polyetyleeniglykolipohjainen suolen valmistelu kolonoskopiaa varten hemodialyysihoitoa saavilla ihmisillä (PrepDial)

keskiviikko 13. tammikuuta 2021 päivittänyt: Alfredo Di Leo

Pienimääräisen ja suurimääräisen polyetyleeniglykolipohjaisen suolen valmistuksen vertailu hemodialyysihoitoa saavien ihmisten kolonoskopiaa varten: satunnaistettu non-inferiority-koe

Nykyiset American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) ja European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) -ohjeet suosittelevat jaettua hoito-ohjelmaa, joka sisältää suuria määriä (4 litran polyetyleeniglykolipohjainen valmiste) tai pienimääräisiä (2 litran polyetyleeniglykolipohjaisia ​​liuoksia) tai natriumpikosulfaatti plus magnesiumsitraatti) valmisteet rutiininomaiseen suolen valmisteluun.

Joitakin huolenaiheita on herättänyt huolta suun kautta otettavien suolenpuhdistusaineiden käytöstä hemodialyysihoitoa saavilla ihmisillä, koska se voi aiheuttaa sekundaarisen intravaskulaarisen ehtymisen. Dialyysihoidon yhteydessä on olemassa tromboosiriski hypotension tapauksessa. Hemodialyysihoidon ja suolistovalmisteiden käytön yhdistäminen voi aiheuttaa vaikean hypovolemian. Lopuksi, 4 litran saanti suurilla valmisteilla voi aiheuttaa nesteylikuormitusta anuriapotilailla.

Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida satunnaistetussa tutkimuksessa pienimääräisen polyetyleeniglykolipohjaisen suolen valmisteen non-inferioriteettiä hemodialyysihoitoa saavien ihmisten suoliston riittävän puhdistuksen kannalta (ensisijainen päätepiste). Vertailemme myös pientä ja suuren volyymin valmistetta muiden endoskooppisten ja nefrologisten kliinisten tulosten (toissijaisten päätepisteiden) osalta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Opintojen suunnittelu:

Tämä on monikeskus, tulosarvioijan sokkoutettu, rinnakkainen, keskitetysti satunnaistettu, ei-alempiarvoisuustutkimus. Satunnaistamisen suorittaa keskitetysti koordinoiva keskus.

Peräkkäiset hemodialyysipotilaat ja avopotilaat, joilla on indikaatio kolonoskopiaan (positiivinen ulosteen piilevä veritesti tai ulosteen immunokemiallinen testi, paksusuolensairauden merkit tai oireet, paksusuolensyövän seulonta, paksusuolen syövän seuranta, tulehduksellinen suolistosairaus tai munuaisensiirtojen jonotuslistalle) seulotaan kokeeseen pääsyä varten.

Ilmoittautumiskäynnillä hakukelpoiset koehenkilöt jaetaan joko pienen tai suuren volyymin suolen valmisteluryhmään (suhde 1:1). Pienen volyymin ryhmän osallistujat saavat 2 litran polyetyleeniglykolia sitraatilla ja simetikonilla (Clensia, Alfasigma S.p.A., Milano, Italia), kun taas suuren volyymin ryhmän osallistujat saavat 4 litran polyetyleeniglykolia simetikonilla ( Selg Esse, Alfasigma S.p.A., Milano, Italia). Molempien ryhmien osallistujille määrätään vähärasvainen ruokavalio 3 vuorokaudeksi ennen kolonoskopiaa, ja heitä neuvotaan ottamaan suolenpuhdistusaineet jaettuna annoksena siten, että ensimmäinen puolikas liuoksesta otetaan endoskooppista tutkimusta edeltävänä iltana ja toinen annoksen aamuna. toimenpiteen päivä. Mukavuuden parantamiseksi osallistujat saavat myös selkokielisen kirjasen, jossa selitetään vähärasvaisen ruokavalion yksityiskohdat ja suolen valmistuksen tavat.

Kaikki endoskooppiset tutkimukset ajoitetaan dialyysihoitopäiville 2–5 tunnin kuluessa viimeisen valmisteen annon päättymisestä. Kolonoskopiapäivänä kaikki osallistujat täyttävät kyselylomakkeen mitatakseen osallistujien noudattamista, siedettävyyttä ja halukkuutta toistaa heille määrätty valmistelu. Osallistujat ovat tietoisia saamastaan ​​suolen valmistelusta. Sitä vastoin endoskopistit ja nefrologit mittaavat primaarisia ja toissijaisia ​​tuloksia (esim. tulosarvioijat) sokennetaan käsivarrelle, johon kukin tutkittava on osoitettu, ja opastetaan välttämään keskustelua osallistujien kanssa, jotka voisivat paljastaa suolenpuhdistusaineen tyypin.

Rekrytointi kestää 12 kuukautta ja seuranta päättyy kuukauden kuluttua siitä, kun viimeiselle osallistujalle on tehty kolonoskopia.

Ennen satunnaistamista ja kuukauden seurannan aikana osallistujat saavat (ei-satunnaistetulla tavalla) kaikki asiaankuuluvat yhteistoimenpiteet (esim. rauta, lipidejä alentavat aineet, luusairauksien aineet, verenpainetta alentavat aineet jne.), jotka ovat tyypillisiä tavanomaiselle hemodialyysihoidolle heidän tavanomaisen hoitavan lääkärinsä käytännön mukaisesti saavuttaa ja ylläpitää hemodialyysin kliinisen suorituskyvyn standardeja.

Ilmoittautumisen ja kolonoskopian yhteydessä suoritetaan suunniteltuja yksinkertaisia ​​​​koe seurantakäyntejä. Kaikki endoskooppisen toimenpiteen jälkeiset kliiniset tapahtumat mitataan kuukauden seurantajakson aikana.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

264

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • yleinen loppuvaiheen munuaissairaus hemodialyysipotilailla (hemodialyysissä ≥6 kuukautta; joko hemodialyysi tai hemofiltraatio tai hemodiafiltraatio, vähintään 3 kertaa viikossa vähintään 4 tunnin ajan hoitokertaa kohden vähintään 12 tuntia viikossa, laadukkaan hemodialyysin vakiokäytännön mukaisesti Italiassa);
  • sairaalapotilaat ja avopotilaat, joilla on indikaatio kolonoskopiaan (esim. positiivinen ulosteen piilevä veritesti tai ulosteen immunokemiallinen testi, paksu- ja peräsuolen sairauden merkit tai oireet, paksusuolensyövän seulonta, paksusuolensyövän seuranta, tulehduksellinen suolistosairaus tai munuaisensiirtojen jonotuslistalle ottaminen);
  • kirjallisen tietoisen suostumuksen allekirjoitus.

Poissulkemiskriteerit:

  • loppuvaiheen munuaissairaus, joka ei saa hemodialyysihoitoa (esim. peritoneaalidialyysi tai munuaisensiirto);
  • aiempi munuaisensiirto;
  • kolonoskopian tarve hätätilanteessa;
  • aiempi paksusuolen leikkaus;
  • kolonoskopian vasta-aiheet johtavan lääkärin mielestä;
  • raskaus tai imetys, joka on arvioitu erityisillä raskaustesteillä;
  • tunnettu tai epäilty yliherkkyys valmisteen komponenteille.
  • maha-suolikanavan perforaatio;
  • myrkyllinen megacolon;
  • tulehduksellinen suolistosairaus (kuten peräsuolen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) vaikeassa akuutissa vaiheessa;
  • suolen okklusiiviset, subokklusiiviset tai ahtautuneet muodot, mahalaukun pysähdys, dynaaminen ileus, paralyyttinen ileus;
  • vakava dehydraatiotila;
  • fenyyliketonuria (aspartaamin läsnäolon vuoksi);
  • glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta: New York Heart Associationin (NYHA) luokka III-IV;
  • merkittävät muutokset elektrolyytteissä lääkärin arvion mukaan;
  • osallistuminen kliiniseen tutkimukseen, jossa kokeellista lääkettä annettiin 30 päivän tai 5 puoliintumisajan sisällä ennen tutkimuslääkettä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Vähäinen valmistus

Pienimääräinen 2 litran polyetyleeniglykolin valmistus sitraatilla ja simetikonilla. Tämä formulaatio sisältää 4 suurta (A) ja 4 pientä (B) pussia; 2 pussin A ja 2 pussin B aineosat sekoitetaan 1 litraan vettä.

Jokainen pussi A sisältää:

  • polyetyleeniglykoli (4000) 52,50 g;
  • simetikoni 0,08 g;
  • vedetön natriumsulfaatti 3,75 g.

Jokainen pussi B sisältää:

  • natriumsitraatti 1,863 g;
  • vedetöntä sitruunahappoa 0,813 g;
  • natriumkloridi 0,73 g;
  • kaliumkloridi: 0,37 g;
  • asesulfaamikalium 0,13 g. Osallistujat juovat ensimmäisen litran valmistetta klo 19.00. kolonoskopiaa edeltävänä päivänä 250 ml 15 minuutin välein, jonka jälkeen 500 ml kirkkaita nesteitä. Toinen litra valmistetta annetaan klo 7.00 kolonoskopiapäivänä 250 ml:n nopeudella 15 minuutin välein, minkä jälkeen 500 ml kirkkaita nesteitä.
Pienimääräinen polyetyleeniglykolipohjainen suolenpuhdistusaine kolonoskopiaan.
Muut nimet:
  • Clensia
Ruokavalio ennen kolonoskopiaa.
Active Comparator: Suuren volyymin valmistelu

Suuri volyymivalmiste 4 litran polyetyleeniglykolilla ja simetikonilla. Tämä formulaatio sisältää 4 pussia, joista jokainen on liuotettu 1 litraan vettä.

Jokainen pussi sisältää:

  • polyetyleeniglykoli (4000) 58,30 g;
  • simetikoni 0,08 g;
  • vedetön natriumsulfaatti 5,68 g;
  • natriumbikarbonaatti 1,68 g;
  • natriumkloridi 1,46 g;
  • kaliumkloridi 0,74 g. Osallistujat juovat ensimmäiset 2 litraa valmistetta klo 19.00. kolonoskopiaa edeltävänä päivänä 250 ml 15 minuutin välein. Loput 2 litraa valmistetta annetaan endoskooppisen toimenpiteen päivänä klo 6.00 nopeudella 250 ml 15 minuutin välein.
Ruokavalio ennen kolonoskopiaa.
Suurimääräinen polyetyleeniglykolipohjainen suolenpuhdistusaine kolonoskopiaan.
Muut nimet:
  • Selg Esse

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Riittävä suoliston valmistelu
Aikaikkuna: Kolonoskopian aikana
Osallistujien osuus Bostonin suolen valmisteluasteikosta ≥6 ja kunkin segmenttipistemäärän ollessa ≥2
Kolonoskopian aikana

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Adenooman havaitsemisnopeus
Aikaikkuna: Kolonoskopian aikana
Niiden potilaiden osuus, joilla on vähintään yksi adenooma
Kolonoskopian aikana
Umpisuolen intubaationopeus
Aikaikkuna: Kolonoskopian aikana
Endoskooppisten tutkimusten osuus umpisuoleen asti
Kolonoskopian aikana
Osallistujien noudattaminen
Aikaikkuna: Kolonoskopian aikana
Niiden osallistujien osuus, jotka ovat saaneet vähintään 75 prosenttia suolen valmistelusta
Kolonoskopian aikana
Osallistujien sietokyky
Aikaikkuna: Kolonoskopian aikana
Niiden osallistujien osuus, joilla on pahoinvointia, turvotusta, oksentelua, vatsakipua ja/tai peräaukon ärsytystä
Kolonoskopian aikana
Halukkuus toistaa valmistelu
Aikaikkuna: Kolonoskopian aikana
Niiden osallistujien osuus, jotka ovat valmiita käyttämään samaa suolivalmistetta tulevissa tutkimuksissa
Kolonoskopian aikana
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Kolonoskopian ja ensimmäisen kolonoskopian jälkeisen hemodialyysijakson aikana
Niiden osallistujien osuus, joilla oli jokin haittatapahtuma, joka tapahtui suolen valmistelun aikana
Kolonoskopian ja ensimmäisen kolonoskopian jälkeisen hemodialyysijakson aikana
Kaiken syyn aiheuttama sairaalahoito
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä
Niiden osallistujien osuus, jotka joutuivat sairaalaan suolen valmistuksen jälkeen mistä tahansa syystä
30 päivän sisällä
Kaiken syyn aiheuttama kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä
Niiden osallistujien osuus, jotka kuolivat suolen valmistuksen jälkeen mistä tahansa syystä
30 päivän sisällä
Kiireelliset hemodialyysijaksot
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä
Ylimääräisiä hemodialyysihoitoja tarvitsevien osallistujien osuus
30 päivän sisällä
Kardiovaskulaariset tapahtumat
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä
Niiden osallistujien osuus, joilla on sydän- ja verisuonitapahtumia (esim. ei-kuolemaan johtava sydäninfarkti, akuutti sepelvaltimotauti ja/tai sydämen vajaatoiminta)
30 päivän sisällä
Interdialyyttinen painonnousu
Aikaikkuna: Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Keskimääräinen painon nousu suolen valmistuksen ottamista edeltävästä hemodialyysijaksosta kolonoskopiaa seuraavaan
Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Seerumin elektrolyyttitasojen vaihtelut
Aikaikkuna: Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Seerumin elektrolyyttitasojen keskimääräinen vaihtelu hemodialyysijakson välillä ennen ja jälkeen suolen valmisteen ottamista
Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Systolinen verenpaine
Aikaikkuna: Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Systolisen verenpaineen keskimääräinen vaihtelu hemodialyysijakson välillä ennen ja jälkeen suolen valmistuksen ottamista
Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Diastolinen verenpaine
Aikaikkuna: Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Diastolisen verenpaineen keskimääräinen vaihtelu hemodialyysijakson välillä ennen ja jälkeen suolen valmistelua
Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Verenkierto dialyysissä
Aikaikkuna: Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana
Dialyysin verenvirtauksen keskimääräinen vaihtelu suolen valmistuksen ottamista edeltävän ja sen jälkeisen hemodialyysijakson välillä
Suolen valmistelua edeltävän ja seuraavan hemodialyysijakson aikana

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Alfredo Di Leo, MD PhD, University of Bari

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Maanantai 1. helmikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 11. tammikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 13. tammikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 14. tammikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 14. tammikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 13. tammikuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. tammikuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa