用于血液透析患者结肠镜检查的低容量与高容量聚乙二醇肠道准备 (PrepDial)
用于血液透析患者结肠镜检查的小容量与大容量聚乙二醇肠道准备的比较:一项随机非劣效性试验
目前美国胃肠内窥镜学会 (ASGE) 和欧洲胃肠内窥镜学会 (ESGE) 指南推荐大容量(基于 4 升聚乙二醇的制剂)或小容量(基于 2 升聚乙二醇的溶液)的拆分方案或匹可硫酸钠加柠檬酸镁)配方用于常规肠道准备。
由于继发性血管内耗竭的可能性,人们对接受血液透析的人使用口服肠道清洁剂提出了一些担忧。 在低血压的情况下,透析通道存在血栓形成的风险。 血液透析治疗和肠道准备的使用可能会导致严重的低血容量。 最后,大容量制剂摄入 4 升可能会导致无尿患者体液超负荷。
我们研究的目的是在一项随机试验中评估低容量与高容量聚乙二醇肠道准备对接受血液透析的人进行充分肠道清洁的非劣效性(主要终点)。 我们还将比较其他内窥镜和肾脏相关临床结果(次要终点)的低容量与高容量准备。
研究概览
详细说明
学习规划:
这将是一项多中心、结果评估者设盲、平行组、集中随机、非劣效性试验。 随机化将由协调中心集中执行。
有结肠镜检查指征的连续住院和门诊血液透析患者(粪便潜血试验或粪便免疫化学试验阳性,有结直肠疾病的体征或症状,结直肠癌筛查,结直肠癌监测,炎症性肠病,或纳入肾移植等候名单)将被筛选以纳入试验。
在注册访问时,符合条件的受试者将被分配到低容量或高容量肠道准备组(比例 1:1)。 低容量组的参与者将接受 2 升聚乙二醇与柠檬酸盐和西甲硅油的配方(Clensia,Alfasigma S.p.A.,米兰,意大利),而高容量组的参与者将接受 4 升聚乙二醇与西甲硅油(Clensia,Alfasigma S.p.A.,Milan,Italy) Selg Esse,Alfasigma S.p.A.,米兰,意大利)。 两组参加者在结肠镜检查前均给予低渣饮食3天,并指导分次服用清肠剂,前半部分溶液在内镜检查前一天晚上服用,第二部分在检查前一天早上服用。手术当天。 为提高依从性,参与者还将收到一本通俗易懂的小册子,解释低残留饮食的细节和肠道准备摄入的方式。
所有内窥镜检查将安排在最后一剂制剂给药结束后 2 至 5 小时之间没有透析的日子。 在结肠镜检查当天,所有参与者都将填写一份问卷,以衡量参与者的依从性、耐受性和重复分配给他们的准备工作的意愿。 参与者将了解他们接受的肠道准备。 相反,内窥镜医师和肾病学家测量主要和次要结果(即 结果评估员)将对分配给每个受试者的手臂视而不见,并指示他们避免与参与者进行任何可能揭示肠道清洁剂类型的讨论。
招募将持续 12 个月,随访将在最后一名参与者接受结肠镜检查后 1 个月完成。
在随机化之前和一个月的随访期间,参与者将(以非随机方式)接受所有相关的共同干预(例如 铁剂、降脂剂、骨病剂、降压剂等),这些都是标准血液透析治疗所特有的,按照他们通常的主治医师实践来达到和维持标准血液透析临床性能指标。
在登记和结肠镜检查时,将进行预定的简单试验随访。 内窥镜手术后的所有临床事件都将在一个月的随访期内进行测量。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Alfredo Di Leo, MD PhD
- 电话号码:+39 080 5592925
- 邮箱:alfredo.dileo@uniba.it
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 血液透析人群中普遍存在的终末期肾病(血液透析≥6 个月;血液透析或血液滤过或血液透析滤过,每周接受至少 3 次,每次治疗至少持续 4 小时,每周至少 12 小时,根据意大利质量血液透析的标准做法);
- 有结肠镜检查指征的住院患者和门诊患者(例如 粪便潜血试验或粪便免疫化学试验阳性、结直肠疾病的体征或症状、结直肠癌筛查、结直肠癌监测、炎症性肠病或列入肾移植等候名单);
- 签署书面知情同意书。
排除标准:
- 未进行血液透析的终末期肾病(例如。 腹膜透析或肾移植);
- 既往肾移植;
- 需要在紧急情况下进行结肠镜检查;
- 既往结直肠手术;
- 主治医师认为结肠镜检查的禁忌症;
- 通过专门的妊娠试验评估怀孕或母乳喂养;
- 已知或怀疑对制剂的任何成分过敏。
- 胃肠道穿孔;
- 毒性巨结肠;
- 严重急性期炎症性肠病(如直肠溃疡性结肠炎、克罗恩病);
- 肠的闭塞、亚闭塞或狭窄形式、胃淤滞、动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻;
- 严重的脱水状态;
- 苯丙酮尿症(由于存在阿斯巴甜);
- 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症;
- 严重心力衰竭:纽约心脏协会 (NYHA) III-IV 级;
- 根据医生的判断,电解质有明显变化;
- 参与临床研究,其中实验药物在研究药物前 30 天或 5 个半衰期内给药。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:小批量准备
用柠檬酸盐和西甲硅油少量制备 2 升聚乙二醇。 该配方包括 4 个大袋 (A) 和 4 个小袋 (B);将 2 小袋 A 和 2 小袋 B 的成分混合在 1 升水中。 每个小袋 A 包含:
每个小袋 B 包含:
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用于结肠镜检查的低容量聚乙二醇肠道清洁剂。
其他名称:
结肠镜检查前的饮食。
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有源比较器:大量准备
使用 4 升聚乙二醇和西甲硅油进行大量制备。 该配方包括 4 小袋,每袋溶解在 1 升水中。 每个小袋包含:
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结肠镜检查前的饮食。
用于结肠镜检查的高容量聚乙二醇肠道清洁剂。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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充分的肠道准备
大体时间:结肠镜检查期间
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波士顿肠道准备量表≥6且每个分段评分≥2的参与者比例
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结肠镜检查期间
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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腺瘤检出率
大体时间:结肠镜检查期间
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至少有一个腺瘤的患者比例
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结肠镜检查期间
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盲肠插管率
大体时间:结肠镜检查期间
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到达盲肠的内镜检查比例
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结肠镜检查期间
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参与者的合规性
大体时间:结肠镜检查期间
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摄入至少 75% 肠道准备的参与者比例
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结肠镜检查期间
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参与者的耐受性
大体时间:结肠镜检查期间
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出现恶心、腹胀、呕吐、腹痛和/或肛门刺激症状的参与者比例
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结肠镜检查期间
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愿意重复准备
大体时间:结肠镜检查期间
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愿意为未来检查使用相同肠道准备的参与者比例
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结肠镜检查期间
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不良事件
大体时间:在结肠镜检查期间和结肠镜检查后的第一次血液透析期间
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在摄入肠道准备期间发生任何不良事件的参与者比例
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在结肠镜检查期间和结肠镜检查后的第一次血液透析期间
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全因住院
大体时间:30天内
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因任何原因摄入肠道准备后住院的参与者比例
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30天内
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全因死亡率
大体时间:30天内
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因任何原因摄入肠道准备后死亡的参与者比例
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30天内
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紧急血液透析课程
大体时间:30天内
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需要额外血液透析的参与者比例
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30天内
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心血管事件
大体时间:30天内
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发生心血管事件(即
非致死性心肌梗死、急性冠脉综合征和/或心力衰竭)
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30天内
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透析间期体重增加
大体时间:在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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从摄入肠道准备之前的血液透析阶段到结肠镜检查之后的平均体重增加
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在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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血清电解质水平的变化
大体时间:在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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摄入肠道准备前后血液透析期间血清电解质水平的平均变化
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在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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收缩压
大体时间:在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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摄入肠道准备前后血液透析期间收缩压的平均变化
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在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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舒张压
大体时间:在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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摄入肠道准备前后血液透析期间舒张压的平均变化
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在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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透析时的血流量
大体时间:在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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摄入肠道准备前后血液透析期间透析血流量的平均变化
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在摄入肠道准备之前和之后的血液透析期间
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- ASGE Standards of Practice Committee, Saltzman JR, Cash BD, Pasha SF, Early DS, Muthusamy VR, Khashab MA, Chathadi KV, Fanelli RD, Chandrasekhara V, Lightdale JR, Fonkalsrud L, Shergill AK, Hwang JH, Decker GA, Jue TL, Sharaf R, Fisher DA, Evans JA, Foley K, Shaukat A, Eloubeidi MA, Faulx AL, Wang A, Acosta RD. Bowel preparation before colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2015 Apr;81(4):781-94. doi: 10.1016/j.gie.2014.09.048. Epub 2015 Jan 14. No abstract available.
- Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2013;45(2):142-50. doi: 10.1055/s-0032-1326186. Epub 2013 Jan 18.
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- Yoshida N, Naito Y, Murakami T, Hirose R, Ogiso K, Inada Y, Dohi O, Okayama T, Kamada K, Uchiyama K, Ishikawa T, Handa O, Konishi H, Siah KT, Yagi N, Itoh Y. Safety and Efficacy of a Same-Day Low-Volume 1 L PEG Bowel Preparation in Colonoscopy for the Elderly People and People with Renal Dysfunction. Dig Dis Sci. 2016 Nov;61(11):3229-3235. doi: 10.1007/s10620-016-4262-7. Epub 2016 Aug 3.
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