小児集団におけるエンテロウイルス髄膜炎中のサイトカイン発現の特徴付け。 (Bledi-Cytokine)

EV は遺伝的多様性が高いのが特徴で、これまでに 120 種類以上が報告されています。 これらは、呼吸器症状や皮膚症状を伴う可能性のある発熱症候群などの軽度の感染症に関与します。 しかし、これらのウイルスは、神経系のより重篤な感染症にも関与しています。 軽度の口蹄疫の流行を引き起こすEV-A71に感染した小児では、不適切なサイトカイン分泌（サイトカインストーム）が重篤な神経系および心肺系の合併症を引き起こし、アジアの小児（5歳未満）では死に至る可能性がある。 。 多くの研究が EV-A71 感染に対する炎症反応に焦点を当ててきました。CSF に投与されたいくつかのサイトカイン (腫瘍壊死因子 (TNF)、インターフェロン (INF)、インターロイキン (IL)1、IL6、IL10、エオタキシンなど) は、重度のEV-A71感染症と関連している(2,5,6)。 最近、日本の研究で、EV-A71手足口症候群の小児の血液中でIL-6が過剰発現していることが示されました。 著者らは、IL-6 レベル ≥ 66 pg/mL が無菌性髄膜炎への進行の予後マーカーである可能性があると定義しました (6)。 EV（EV-A71以外）髄膜炎では、感染を制御するために急性期に髄液中でIL6、IL8、INFなどの炎症誘発性サイトカインが産生され、その後減少してIL10などの抗炎症性サイトカインが合成されます。 （7）。 さらに、重度のEV感染症では一部のサイトカインの産生が多いことが研究で示されています。たとえば、IL4およびIL5の産生はEV皮膚感染症よりもEV脳炎の方が多いです(8)。

しかし、血液およびCSFにおけるサイトカイン発現の比較研究はほとんどありません。 さらに、EV-A71 以外の EV による髄膜炎におけるサイトカイン発現を研究する研究はほとんど行われていません。 幼児の場合、これらの髄膜炎は脳炎、脊髄炎、さらには弛緩性麻痺（灰白髄炎を含む）を合併することもあります(2-4)。 これらの重度のEV感染症の病態生理学は現在不明です。 さらに、これらの感染症に対して利用できる予防ワクチン（ポリオワクチン以外）はなく、重篤なEV感染症に対する効果的な治療用抗ウイルス薬もありません。