Karakterisering av cytokinuttrykk under enterovirus meningitt i pediatriske populasjoner. (Bledi-Cytokine)

Elbiler er preget av deres høye genetiske variasjon, med mer enn 120 typer beskrevet til dags dato. De er involvert i milde infeksjoner, slik som febersyndromer som kan være assosiert med respiratoriske og kutane manifestasjoner. Imidlertid er disse virusene også involvert i mer alvorlige infeksjoner i nervesystemet. Hos barn infisert med EV-A71, som forårsaker milde epidemier av munn- og klovsyke, fører upassende cytokinsekresjon (cytokinstorm) til alvorlige nevrologiske og kardiopulmonale komplikasjoner som kan utvikle seg til døden hos barn (<5 år) i Asia . Mange studier har fokusert på den inflammatoriske responsen på EV-A71-infeksjoner: noen cytokiner (Tumor Necrose Factor (TNF), INterFeron (INF), InterLeukine (IL)1, IL6, IL10, eotaxin,...) dosert i CSF har blitt assosiert med alvorlige EV-A71-infeksjoner (2,5,6). Nylig viste en japansk studie en overekspresjon av IL-6 i blodet til barn med EV-A71 fot-hånd-munn-syndrom. Forfatterne definerte at et nivå på IL-6 ≥ 66 pg/mL kunne være en prognostisk markør for progresjon til aseptisk meningitt (6). Ved EV (annet enn EV-A71) meningitt produseres pro-inflammatoriske cytokiner som IL6, IL8 og INF i den akutte fasen i CSF for å kontrollere infeksjonen, og deretter avtar de og antiinflammatoriske cytokiner som IL10 syntetiseres (7). I tillegg har studier vist at produksjonen av enkelte cytokiner er større ved alvorlige EV-infeksjoner: for eksempel er produksjonen av IL4 og IL5 større ved EV-encefalitt enn ved EV-hudinfeksjoner (8).

Imidlertid er det svært få komparative studier av cytokinekspresjon i blod og CSF. I tillegg er det gjort lite arbeid for å studere cytokinuttrykk ved meningitt på grunn av EV annet enn EV-A71. Hos små barn kan disse meningittene også kompliseres av encefalitt, myelitt og til og med slapp lammelse (inkludert poliomyelitt) (2-4). Patofysiologien til disse alvorlige EV-infeksjonene er foreløpig ukjent. I tillegg er det ingen forebyggende vaksine tilgjengelig mot disse infeksjonene (annet enn poliovaksine), og det finnes heller ikke effektive kurative antivirale midler for alvorlige EV-infeksjoner.