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湾岸戦争病の退役軍人におけるケタミン

2022年2月16日 更新者:Marijn Lijffijt, PhD、Baylor College of Medicine

1990年から1991年の湾岸戦争退役軍人における湾岸戦争病の症状に対するケタミンの単回投与の効果

1990 年から 1991 年にかけて湾岸戦争に参加した 70 万人の退役軍人のうち、最大 3 分の 1 が湾岸戦争病 (GWI) を患っています。湾岸戦争病 (GWI) は、慢性的な痛み、認知障害、衰弱させる疲労、胃腸の合併症、およびその他の持続的な症状の組み合わせを特徴とする複合症状です。 1990 年から 1991 年にかけての湾岸戦争の退役軍人の疫学的研究は、殺虫剤 (有機リン酸塩、DEET、ペルメトリンなど)、抗神経ガス剤ピリドスチグミン臭化物 (PB) を含む錠剤、および低レベルの化学神経剤への短時間ではあるが強烈な複合暴露を特定しました。 GWIの有力候補。 動物モデルは、これらの神経毒性物質が、炎症性サイトカインの増強、および活性化されたミクログリアと星状細胞によって特徴付けられる神経炎症を誘発する可能性があることを示しています。 炎症は GWI に関連付けられています。 神経炎症とグリア活性化の二次的影響は、グルタミン酸を介した神経細胞の過剰な活性化である可能性があります。 現在、GWI の症状に対する治療法はありません。 ケタミンは、N-メチル-D-アスパラギン酸受容体 (NMDAR) 拮抗薬です。 NMDARの活性化をブロックすることに加えて、ケタミンの麻酔下用量(40分間で0.5 mg / kg)は抗炎症剤である可能性があり、ミクログリアとアストロサイトが炎症剤によって活性化されるのを防ぐことができます. この低用量のケタミンは、1回の注入後24時間以内に疲労を改善し、炎症性疼痛を改善することも示されています. これにより、ケタミンは GWI の炎症関連症状の治療に適した候補となります。 このパイロット研究では、GWI が NMDAR 機能に関連しているかどうかを調べ、カンザス州の症例定義基準を満たす 1990 年から 1991 年の湾岸戦争の 21 人の退役軍人の GWI 症状の重症度に対する 0.5 mg/kg のケタミンの単回 40 分間の静脈内注入の効果をテストします。 GWIの。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

この研究の募集は、BCM IRB、MEDVAMC R&D、DoD HRPO によるプロトコルの承認後に開始されます。 すべての研究手順は、研究のみを目的としています。

潜在的な被験者は、(i) ヒューストンのコミュニティから、地元紙やソーシャル メディアでの広告、および BCM と MEDVAMC でのチラシで募集されます。 (ii) プロトコル H-40948 に参加し、将来の研究のために再連絡を受けることに同意した 1990 年から 1991 年の湾岸戦争の退役軍人。 (iii) 1990 年から 1991 年の湾岸戦争の退役軍人のうち、湾岸戦争病 (GWI) の可能性を懸念して湾岸戦争登録簿 (GWR) に自発的に登録した者。 カテゴリー(i)に該当する個人は、当社に連絡します。 カテゴリー (ii) に該当する個人には、電話またはテキストで連絡します。 カテゴリ (iii) に該当する個人には、手紙で連絡し、10 日間応答がない場合は電話で連絡します。 手紙を送る前に、GWR の名前は CPRS の名前と照合されます。 CRPS の場合、研究の適格性を判断するために医療情報が審査されます。明らかに資格がある場合、手紙が送信されます。 個人が CPRS に参加していない場合は、レターが送信されます。 手紙はセクション S にアップロードされます。

電話の場合、口頭で同意した後、研究に興味があり、プロトコル H-40948 に参加していない退役軍人は、適格性を判断するために詳細な電話事前審査を受けます。 電話のプレスクリーニングでは、湾岸戦争の病気の症状と、湾岸戦争の軍事および健康に関する質問票を使用した軍事履歴を調べます。

この研究は、スクリーニング、ケタミンの注入、電話によるフォローアップの 3 つのフェーズで構成されています。

フェーズ1では、適格な被験者は、薬物検査および妊娠検査のために尿サンプルを提供し、血圧検査を受け、EKGを受け、臨床検査室用に収集された20ml(小さじ2杯)の血液サンプルを提供する必要があります(追加の10ml( 2 tsp) はオプションであり、将来の研究のために保管されます)、健康診断のために治験担当医師を訪問します。 最後に、電話スクリーンで評価された湾岸戦争の軍事および健康アンケートについて説明します。 フェーズ 1 の合計時間は 4 ~ 5 時間です。

研究の資格がある場合、被験者はフェーズ2のスケジュールに入れられます:0.5 mg / kgのケタミンの単回静脈内注入の投与。 フェーズ 2 では、退役軍人は注入前に少なくとも 8 時間絶食する必要があります。彼らは処方された薬を服用することができます。 研究施設に到着すると、被験者は薬物および妊娠検査のために尿サンプルを提供する必要があります。 フェーズ 1 で収集された医療情報を調べてインベントリの変更を行い、バイタル サインの検査を受けます。 午前10時の注入の前に、被験者は湾岸戦争の軍事および健康アンケート(24時間症状)に記入するよう求められます. 考えられる副作用のベースラインは、解離状態を評価する CADSS で確立されます。 最後に、4 分間の安静時 EEG (開眼/閉眼) と聴覚 85 dB クリックトレインを使用した 15 分間のパッシブ コンピューター パラダイムを使用して頭皮から EEG を収集します。 0.5mg/kgのケタミンの注入は、MEDVAMC Research Pharmacyによって調製される。 ケタミンは 0.9% 生理食塩水に溶解し、総量 100 mL の生理食塩水バッグを注入ポンプで一定速度で投与します。 麻酔科医が留置カテーテルを留置します。 まず、炎症性サイトカインの血液サンプルを 10 ml (小さじ 2) 採取します。 次に、カテーテルを使用して点滴を行います。点滴は 40 分間続きます。 EEG と採血は 35 分 (ケタミン濃度のピーク) で繰り返され、1 時間後と 2 時間後に再び行われます。 被験者は、注入終了後 4 時間以内に退院することはありません。

フェーズ3では、研究手順の一環として、湾岸戦争軍との24時間の症状を記録するために、注入後1、2、および7日目の事前に調整された時間に、電話または遠隔医療サービスによって被験者に連絡します。と健康アンケート。 この手順は完了するまでに約 45 分かかります

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Marijn Lijffijt

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 1990 年 8 月から 1991 年 7 月までの間に湾岸戦争の戦域に勤務した退役軍人。
  • ケースは、カンザス GWI ケース定義基準を満たす必要があります。
  • インフォームド コンセント フォームに記載されているとおりに研究を理解し、研究への参加に同意できること。

除外基準:

  • PIの裁量でGWIの症例定義の症状を説明する身体的または精神的疾患。
  • 発作の病歴。
  • -ECTまたは脳深部刺激の病歴。
  • -15分以上の意識喪失または出来事の記憶がないことを伴う頭部外傷の病歴。
  • -PIまたは治験担当医の裁量による不安定な重篤な疾患には、以下が含まれます。

    • 肝疾患
    • 腎疾患
    • 消化器疾患
    • 呼吸器疾患、
    • 心血管疾患(虚血性心疾患を含む)
    • 内分泌疾患
    • 神経疾患
    • 免疫疾患
    • 血液疾患。
  • -治験担当医師の裁量による臨床的に重要な心電図または検査値。
  • -制御されていない高血圧(収縮期血圧> 160 mm Hgまたは拡張期血圧> 90 mm Hg)。
  • 統合失調症または精神病の家族歴または自身の病歴。
  • ケタミン注入の少なくとも 2 週間前に、以下を使用します。

    • 抗生物質
    • 抗ウイルス薬
    • ケタミン注入の少なくとも2週間前の抗炎症薬(NSAIDSを含む)。
  • 妊娠中または授乳中。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ケタミン
0.5 mg/kg ケタミンの 40 分間の静脈内注入。
カンザス基準を使用して湾岸戦争病と診断された患者は、0.5 mg/kg ケタミンの 40 分間の単回注入を受けるために登録されます。
他の名前:
  • ケテラ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
40Hz 聴覚定常状態反応 (ASSR) EEG パワーの変化
時間枠:治療前のベースライン、注入開始から 35 分後 (ケタミンのピークに近い)、および注入開始から 95 分後
40Hz ASSR は、40Hz で提示される 1 ミリ秒の 85dB クリックの 1 秒の列車を提示する電気生理学 (EEG) パラダイムです。 結果測定は、10-10 分布に基づく 64 チャネル電極キャップに取り付けられた前頭中央電極全体で平均化された 32 ~ 42 Hz の平均電力です。
治療前のベースライン、注入開始から 35 分後 (ケタミンのピークに近い)、および注入開始から 95 分後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
湾岸戦争の軍事および健康アンケートの変更
時間枠:治療前のベースラインと注入後 1、2、7 日目
認識力、痛み、疲労、およびその他の湾岸戦争病の症状をスクリーニングするために開発されたアンケート。 その複雑さと変動性のため、湾岸戦争病 (GWI) のすべての可能性のある症状に対応する重症度の単一の尺度はありません。 したがって、カンザス GWI および CDC CMI の症例定義に基づいて、湾岸戦争の軍事および健康アンケートの症状の部分を使用して、疲労/睡眠の問題、体の痛み、皮膚の異常、胃腸、呼吸器、および神経/認知/気分の症状を評価しました。 . 現在の症状の変化を評価するために、参加者は、過去 24 時間の症状の欠如 (0)、存在、および重症度 (1 = 軽度; 2 = 中程度; 3 = 重度) について尋ねられます。 スコア範囲: 0-87;スコアが高いほど、より深刻な症状を示します。
治療前のベースラインと注入後 1、2、7 日目
4分間安静時の変化 脳波
時間枠:治療前のベースライン、注入開始から 35 分後 (ケタミンのピークに近い)、および注入開始から 95 分後
患者はガンマ (40Hz) EEG 帯域の電力を抽出するために、目を 2 分間開いて 2 分間閉じた状態で静かに横になります。結果の測定値は、64 チャンネルに取り付けられた前頭中央電極全体で 31 ~ 55Hz にわたる相対的な平均 EEG 電力です。 10-10分布に基づく電極キャップ。
治療前のベースライン、注入開始から 35 分後 (ケタミンのピークに近い)、および注入開始から 95 分後
CADSS解離状態スケールの変化
時間枠:治療前のベースライン、および注入開始の 1 時間後、2 時間後、および 4 時間後
CADSSは、ケタミンで急性に経験されることがある解離と精神病のような経験を測定します. CADSS には 23 の臨床医が管理する項目があり、それぞれが 0 (まったくない) から 4 (極端) まで採点されます。 最小スコアは 0 です。最高点は92点。 スコアが高いほど、より深刻な解離と精神病のような経験を示します。
治療前のベースライン、および注入開始の 1 時間後、2 時間後、および 4 時間後

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
10 mL の血液サンプル中の炎症性サイトカインとケタミンの代謝物: 探索的
時間枠:治療前のベースライン、および注入開始の 1 時間後、2 時間後、および 4 時間後
このサンプルは、炎症性サイトカインおよびケタミンの代謝産物に対するケタミンの急性効果を調べるための将来の研究に使用されます
治療前のベースライン、および注入開始の 1 時間後、2 時間後、および 4 時間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Marijn Lijffijt, PhD、Baylor College of Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年2月1日

一次修了 (実際)

2022年2月16日

研究の完了 (実際)

2022年2月16日

試験登録日

最初に提出

2020年11月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年1月14日

最初の投稿 (実際)

2021年1月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年2月16日

最終確認日

2022年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

データを共有する最善の方法をまだ決定していません。 ただし、データは利用可能になります。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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