此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

患有海湾战争疾病的退伍军人服用氯胺酮

2022年2月16日 更新者:Marijn Lijffijt, PhD、Baylor College of Medicine

单次静脉注射氯胺酮对 1990-1991 年海湾战争退伍军人海湾战争疾病症状的影响

在 1990-91 海湾战争的 700,000 名美国退伍军人中,多达三分之一患有海湾战争病 (GWI),这是一种以慢性疼痛、认知障碍、衰弱性疲劳、胃肠道并发症和其他持续性症状为特征的综合症。 对 1990 年至 1991 年海湾战争退伍军人的流行病学研究已经确定,短期但强烈的联合暴露于杀虫剂(例如有机磷酸酯、避蚊胺、氯菊酯)、含有抗神经毒气剂吡啶斯的明溴化物 (PB) 的药丸和低水平化学神经毒剂是GWI 的可能候选人。 动物模型表明,这些神经毒物可诱发神经炎症,其特征是炎症细胞因子增强,小胶质细胞和星形胶质细胞活化。 炎症与 GWI 有关。 神经炎症和胶质细胞激活的次要影响可能是过度的谷氨酸介导的神经元激活。 目前没有针对 GWI 症状的治疗方法。 氯胺酮是一种 N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDAR) 拮抗剂。 除了阻断 NMDARs 的激活外,亚麻醉剂量(0.5 mg/kg,超过 40 分钟)的氯胺酮可能是一种抗炎剂,可以保护小胶质细胞和星形胶质细胞不被炎症剂激活。 这种低剂量的氯胺酮也被证明可以在单次输注后 24 小时内改善疲劳,并改善炎症性疼痛。 这使得氯胺酮成为治疗 GWI 炎症相关症状的可行候选药物。 这项初步研究将检查 GWI 是否与 NMDAR 功能相关,测试单次 40 分钟静脉输注 0.5 mg/kg 氯胺酮对 21 名符合堪萨斯州病例定义标准的 1990-1991 海湾战争退伍军人的 GWI 症状严重程度的影响的 GWI。

研究概览

地位

终止

详细说明

本研究的招募在 BCM IRB、MEDVAMC R&D 和 DoD HRPO 批准协议后开始。 所有研究程序仅供研究使用。

将通过 (i) 在当地报纸和社交媒体上刊登广告,并在 BCM 和 MEDVAMC 发布传单,从休斯顿社区招募潜在受试者; (ii) 参与协议 H-40948 并同意重新联系以进行未来研究的 1990-1991 海湾战争退伍军人; (iii) 在 1990-1991 年海湾战争的退伍军人中,由于担心可能患上海湾战争疾病 (GWI) 而自愿在海湾战争登记处 (GWR) 登记。 类别 (i) 下的个人将与我们联系。 类别 (ii) 下的个人将通过电话或短信联系。 将通过信函联系类别 (iii) 下的个人,并在 10 天未回复后通过电话联系他们。 在发送信件之前,GWR 中的姓名将与 CPRS 中的姓名进行匹配。 如果在 CRPS 中,将审查医疗信息以确定研究资格;如果明显符合条件,将发送这封信。 如果个人不在 CPRS 中,将发送信件。 这封信在 S 部分上传。

对于电话,在提供口头同意后,对研究感兴趣且未参与协议 H-40948 的退伍军人将进行深入的电话预筛选以确定资格。 电话通过海湾战争军事和健康问卷预先筛选出海湾战争疾病的症状和军事历史。

该研究包括 3 个阶段:筛选、输注氯胺酮、电话随访。

对于第 1 阶段,符合条件的受试者将提供用于药物和妊娠检测的尿液样本,进行血压检测,将进行心电图检查,必须提供为临床实验室收集的 20 毫升(2 茶匙)血样(另外 10 毫升( 2 茶匙)是可选的,将被储存起来用于未来的研究),并将拜访研究医生进行体检。 最后,我们将回顾在电话屏幕上评估的海湾战争军事和健康问卷。 第一阶段的总时间为 4 至 5 小时。

如果符合研究条件,受试者将被安排进入第 2 阶段:单次静脉输注 0.5 mg/kg 的氯胺酮。 对于第 2 阶段,退伍军人需要在输液前至少禁食 8 小时;他们可以按规定服用药物。 在到达研究地点时,受试者必须提供尿样用于药物和妊娠试验。 我们会将他们在第一阶段收集的医疗信息转入库存变化,并对他们进行生命体征测试。 上午 10 点输液前,受试者将被要求填写海湾战争军事和健康问卷(24 小时症状)。 使用评估解离状态的 CADSS 建立可能的副作用的基线。 最后,使用 4 分钟的静息脑电图(睁眼/闭眼)和 15 分钟的被动计算机范式以及听觉 85 分贝的点击序列从头皮收集脑电图。 0.5 mg/kg 氯胺酮输注液由 MEDVAMC Research Pharmacy 制备。 将氯胺酮溶于0.9%生理盐水,装在一袋生理盐水中,总体积为100mL,用输液泵恒速给药。 麻醉师将放置一根留置导管。 我们将首先收集 10 毫升(2 茶匙)血液样本用于促炎细胞因子。 接下来,导管用于输液,持续 40 分钟。 脑电图和血液采集在 35 分钟(氯胺酮浓度峰值)时重复进行,并在一小时和两小时后再次进行。 受试者在输液结束后四小时内不得出院。

对于第 3 阶段,作为研究程序的一部分,将在输液后第 1、2 和 7 天的预先安排的相互方便的时间通过电话或远程医疗服务联系受试者,以向海湾战争军方清点 24 小时症状和健康问卷。 此过程大约需要 45 分钟才能完成

研究类型

介入性

注册 (实际的)

1

阶段

  • 第一阶段早期

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • Marijn Lijffijt

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 1990 年 8 月至 1991 年 7 月期间在海湾战争战区服役过任何一段时间的退伍军人。
  • 病例必须符合堪萨斯州 GWI 病例定义标准。
  • 了解知情同意书中所述的研究,并能够同意参与研究。

排除标准:

  • 由 PI 自行决定解释 GWI 病例定义症状的身体或精神疾病。
  • 癫痫发作史。
  • ECT 或深部脑刺激史。
  • 头部外伤史,意识丧失超过 15 分钟或不记得事件。
  • 由 PI 或研究医师决定的不稳定的严重疾病,包括:

    • 肝病
    • 肾病
    • 肠胃病
    • 呼吸系统疾病,
    • 心血管疾病(包括缺血性心脏病)
    • 内分泌疾病
    • 神经系统疾病
    • 免疫性疾病
    • 血液病。
  • 由研究医师决定的具有临床意义的 EKG 或实验室值。
  • 不受控制的高血压(收缩压 >160 毫米汞柱或舒张压 >90 毫米汞柱)。
  • 家族史或自身有精神分裂症或精神病史。
  • 在输注氯胺酮前至少两周,使用:

    • 抗生素
    • 抗病毒药物
    • 输注氯胺酮前至少两周服用抗炎药(包括非甾体抗炎药)。
  • 怀孕或哺乳。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:基础科学
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:氯胺酮
40分钟静脉滴注0.5 mg/kg氯胺酮。
使用堪萨斯标准诊断为海湾战争疾病的患者将被登记接受 0.5 mg/kg 氯胺酮的单次 40 分钟输注。
其他名称:
  • 凯特拉

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
40Hz 听觉稳态反应 (ASSR) 脑电图功率的变化
大体时间:治疗前基线,输注开始后 35 分钟(接近氯胺酮峰值)和输注开始后 95 分钟
40Hz ASSR 是一种电生理学 (EEG) 范例,它以 40Hz 呈现 1 秒的 1 毫秒 85dB 点击序列。 结果测量是跨 32 - 42Hz 的平均功率,平均跨越额中央电极,这些电极连接在基于 10-10 分布的 64 通道电极帽中。
治疗前基线,输注开始后 35 分钟(接近氯胺酮峰值)和输注开始后 95 分钟

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
海湾战争军事和健康问卷的变化
大体时间:治疗前基线和输注后第 1、2 和 7 天
开发调查问卷以筛查认知、疼痛、疲劳和其他海湾战争疾病症状。 由于其复杂性和多变性,没有一种单一的严重程度衡量标准可以解决海湾战争疾病 (GWI) 的所有可能表现。 因此,我们根据堪萨斯 GWI 和 CDC CMI 病例定义,使用海湾战争军事和健康问卷的症状部分来评估疲劳/睡眠问题、躯体疼痛、皮肤异常、胃肠道、呼吸系统和神经/认知/情绪症状. 为了评估当前症状的变化,参与者被问及过去 24 小时内症状的缺失 (0)、存在和严重程度(1=轻度;2=中度;3=重度)。 分数范围:0-87;较高的分数表示更多和/或更严重的症状。
治疗前基线和输注后第 1、2 和 7 天
4分钟静息态脑电图变化
大体时间:治疗前基线,输注开始后 35 分钟(接近氯胺酮峰值)和输注开始后 95 分钟
患者将安静地躺着,睁眼 2 分钟,闭眼 2 分钟,以提取伽马 (40Hz) 脑电图波段的能量。结果测量是连接在 64 通道中的额中央电极在 31 - 55Hz 范围内的相对平均脑电图功率基于 10-10 分布的电极帽。
治疗前基线,输注开始后 35 分钟(接近氯胺酮峰值)和输注开始后 95 分钟
CADSS 解离状态量表的变化
大体时间:治疗前基线、输注开始后1小时、2小时和4小时
CADSS 测量解离和类似精神病的经历,这些经历有时会因氯胺酮而剧烈经历。 CADSS 有 23 个临床医生管理的项目,每个项目的评分从 0(完全没有)到 4(极端)。 最低分数为 0;最高分是92。 较高的分数表示更严重的解离和类似精神病的经历。
治疗前基线、输注开始后1小时、2小时和4小时

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
10 mL 血样中氯胺酮的炎症细胞因子和代谢物:探索性
大体时间:治疗前基线、输注开始后1小时、2小时和4小时
该样本将用于未来的研究,以检查氯胺酮对炎性细胞因子和氯胺酮代谢物的急性影响
治疗前基线、输注开始后1小时、2小时和4小时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Marijn Lijffijt, PhD、Baylor College of Medicine

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年2月1日

初级完成 (实际的)

2022年2月16日

研究完成 (实际的)

2022年2月16日

研究注册日期

首次提交

2020年11月12日

首先提交符合 QC 标准的

2021年1月14日

首次发布 (实际的)

2021年1月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年3月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年2月16日

最后验证

2022年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

IPD 计划说明

我们尚未决定共享数据的最佳方式是什么。 不过,数据将变得可用。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅