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性腺機能低下症の治療に対するナテストの効果

2024年4月22日 更新者:Larry I. Lipshultz、Baylor College of Medicine

精子形成の維持に対する性腺機能低下症の治療のためのナテストの効果。

この前向き研究では、研究者の計画は、従来のテストステロン補充療法の中止後に精子形成を回復しようとしている男性の性腺機能低下症状と闘うためのナテスト(鼻腔内テストステロン)の役割を確認することです.

調査の概要

詳細な説明

テストステロン補充療法 (TTh) は、米国の生殖年齢の男性の間でますます一般的になりつつあります。 推定 300 万人の男性が TTh を使用しています。しかし、外因性のテストステロンの使用は、視床下部 - 下垂体 - 性腺(HPG)軸を混乱させ、精子形成の減少と不妊の可能性につながります. 正常な生理学では、視床下部はゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) を放出し、下垂体前葉を刺激して卵胞刺激ホルモン (FSH) と黄体形成ホルモン (LH) を放出します。 次に、FSH は精巣のセルトリ細胞を刺激して、精原細胞の分化と成熟をサポートします。 LH は精巣のライディッヒ細胞を刺激して、内因性テストステロンを生成します。 この HPG 軸の調節は、テストステロンが視床下部と下垂体からの GnRH と LH の放出を直接阻害する負のフィードバックを介して発生します。 したがって、外因性テストステロンの使用は、精子形成の減少を引き起こすセルトリ機能の低下につながります。

TTh 停止後の精子形成の自然回復は可能ですが、数か月から数年かかる場合があり、患者は重度の視床下部性機能低下症状を新たに発症することがあります。 ヒト絨毛性ゴナドトロピン (HCG) は、LH を模倣する天然に存在するタンパク質であり、最小限の副作用で迅速に精子形成の回復をサポートし、性腺機能低下症の症状を解決するための治療法として使用できます。 テストステロン誘発性不妊患者は、クエン酸クロミフェン、タモキシフェン、アナストロゾール、または組換え FSH を添加した HCG で治療すると、4.6 か月で精液中の精子を回復できることが研究で示されています。 TTh の中止により、LH 刺激プロトコルの使用にもかかわらず、これらの患者は依然として性腺機能低下症の症状を経験します。 最近の予備的結果は、4.5%の鼻腔内テストステロンゲルの投与により、外因性テストステロン停止に伴う性腺機能低下症の症状を相殺する可能性を示しています。 Natesto は、鼻から投与される外因性 4.5% テストステロン ゲルで、125uL (5.5mg のテストステロン) を投与する専用の鼻腔アプリケーターを備えた非加圧の手動ポンプ ディスペンサーから投与されます。 以前の研究では、1 回の経鼻投与で Tmax が 60 分、半減期が 10 ~ 100 分の範囲で急速に吸収されることが示されています。 1 日 3 ~ 4 回の投与で、テストステロンの通常の拍動性調節放出に匹敵する循環テストステロンの真性生殖レベルが達成されます。 また、Natesto を服用している男性は、FSH と LH のレベル、および総運動精子数を正常範囲内に維持していることが示されています。 この前向き研究では、研究者は、従来の TTh の中止後に精子形成を回復しようとしている男性の性腺機能低下症状と闘うための Natesto の役割を確認しようとしています。

研究の種類

介入

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~40年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 1.治験審査委員会(IRB)によって承認された研究同意書に自発的に署名し、日付を記入します。 書面による同意は、研究手順の開始前に取得する必要があります。

    2. 18 歳から 64 歳までの男性で、テストステロン誘発性性腺機能低下症の発症が記録されており、精液パラメーターが損なわれており、妊娠の成功を目指している。

    3.原発性性腺機能低下症(先天性または後天性)または低ゴナドトロピン性性腺機能低下症(先天性または後天性)の文書化された診断。

    4. 現在のアンドロゲン補充療法の適切なウォッシュアウト後、午前 6 時から午前 10 時の間に 1 ~ 4 週間間隔で採取した 2 つの連続した血液サンプルに基づいて、血清総テストステロン < 350 ng/dL;エネルギーや性機能の低下などの性腺機能低下症の臨床症状を伴う;および/または精子数の減少 (<2000 万精子/mL 精液)。

    5. 現在のテストステロン補充治療を中止し、アンドロゲン治療後 4 週間のウォッシュアウトを完了しました (Testopel TM を除く)。 研究の適格性を判断するために、ベースラインの血清テストステロンサンプルを採取する前にウォッシュアウトを完了する必要があります。

    6. 病歴、身体検査、バイタルサイン、および検査プロファイルの結果に基づいて、主任研究者が決定したように、一般的な健康状態が良好であると判断された。

除外基準:

  • 1.アンドロゲン、ヒマシ油または製品賦形剤に対する重大な過敏症またはアレルギーの病歴。

    2.フォローアップを必要とする異常な乳房検査を含む研究前検査における臨床的に重要な所見。

    3.触知可能な結節またはI-PSSスコア> 19ポイントを伴う異常な前立腺指直腸検査(DRE)。

    4. 体格指数 (BMI) ≥ 35 kg/m2。

    5.精管切除の歴史。

    6.治験責任医師の意見では、血清化学、血液学、または尿検査における臨床的に重要な異常な検査値。

    1. ベースラインのヘモグロビン > 16 g/dL
    2. ヘマトクリット < 35% または > 50%
    3. PSA > 4 ng/mL および年齢 > 40

      7.発熱、アルコールまたは薬物離脱発作を含む発作または痙攣の病歴。

      8.治験薬投与前4週間以内の臨床的に重大な病気、感染症、または外科的処置の履歴。

      9.過去5年以内の脳卒中または心筋梗塞の病歴。

      10.前立腺癌または乳癌の病歴、または現在または疑われる。

      11.診断された重度の未治療の閉塞性睡眠時無呼吸の病歴。

      12.過去2年​​以内の研究者の意見によるアルコールまたは薬物の乱用の歴史。

      13.鼻ポリープなどの鼻障害の病歴;鼻中隔穿孔;鼻の手術;過去6か月以内に鼻骨折を引き起こした鼻外傷、または前鼻中隔の逸脱を引き起こした鼻骨折;副鼻腔手術または副鼻腔疾患

      14. 治療開始前 12 週間以内に 550 mL 以上の血液量(血漿交換を含む)の寄付または喪失、または血液製剤の輸血を受けた患者。

      15.薬物動態プロファイルに必要な連続血液サンプルの収集のための不十分な静脈アクセス。

      16.治療開始前の4週間または5半減期以内の治験薬の受領。

      17.研究のための書面によるインフォームドコンセントを理解し、提供することができない。

      18. 治験責任医師またはスポンサー指定の医師が、何らかの理由で、被験者がナテストを受けるのに不適切な候補であると考えた。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Natesto による標準再起動
標準再起動プロトコル + Nasto
125uL (テストステロン 5.5mg) を投与する特殊な鼻腔アプリケーターを備えた加圧されていない手動ポンプ ディスペンサーから投与される、外因性 4.5% テストステロン ゲルの経鼻投与。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
精液分析の変化
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
総運動精子の変化
ベースライン、14 週間、26 週間。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Hypogonadal パネルの変更
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
血中LHレベルの変化
ベースライン、14 週間、26 週間。
Hypogonadal パネルの変更
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
血中FSH値の変化
ベースライン、14 週間、26 週間。
生殖腺下パネルの交換
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
血中テストステロン値の変化
ベースライン、14 週間、26 週間。
Hypogonadal パネルの変更
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
血中E2レベルの変化
ベースライン、14 週間、26 週間。
生活の質の変化アンケート
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
SF36スコアの変化
ベースライン、14 週間、26 週間。
生活の質の変化アンケート
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
IPSSスコアの推移
ベースライン、14 週間、26 週間。
生活の質の変化アンケート
時間枠:ベースライン、14 週間、26 週間。
IIEFスコアの変化
ベースライン、14 週間、26 週間。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年3月1日

一次修了 (推定)

2024年12月31日

研究の完了 (推定)

2024年12月31日

試験登録日

最初に提出

2020年12月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年1月15日

最初の投稿 (実際)

2021年1月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月22日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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