- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04717362
Die Wirkung von Natesto zur Behandlung von Hypogonadismus
Die Auswirkungen von Natesto zur Behandlung von Hypogonadismus auf die Aufrechterhaltung der Spermatogenese.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Testosteronersatztherapie (TTh) wird bei Männern im gebärfähigen Alter in den Vereinigten Staaten immer häufiger. Schätzungsweise 3 Millionen Männer nehmen an TTh teil; Die Verwendung von exogenem Testosteron kann jedoch die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden (HPG)-Achse stören, was zu einer verringerten Spermatogenese und möglicher Unfruchtbarkeit führt. In der normalen Physiologie setzt der Hypothalamus das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) frei, das den Hypophysenvorderlappen dazu anregt, Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) freizusetzen. FSH stimuliert dann die Sertoli-Zellen im Hoden, um die Spermiendifferenzierung und -reifung zu unterstützen. LH regt die Leydig-Zellen in den Hoden an, körpereigenes Testosteron zu produzieren. Die Regulierung dieser HPG-Achse erfolgt über eine negative Rückkopplung, bei der Testosteron direkt die Freisetzung von GnRH und LH aus dem Hypothalamus bzw. der Hypophyse hemmt. Die Verwendung von exogenem Testosteron führt somit zu einer reduzierten Sertoli-Funktion, was zu einer verminderten Spermatogenese führt.
Die spontane Erholung der Spermatogenese nach Beendigung von TTh ist möglich, kann aber Monate bis Jahre dauern und dazu führen, dass der Patient erneut schwere hypothalamische hypogonadale Symptome erleidet. Humanes Choriongonadotropin (HCG) ist ein natürlich vorkommendes Protein, das LH nachahmt und als Therapie verwendet werden kann, um die Rückkehr der Spermatogenese schnell mit minimalen Nebenwirkungen zu unterstützen und hypogonadale Symptome zu lösen. Studien haben gezeigt, dass Testosteron-induzierte unfruchtbare Patienten Spermien im Ejakulat in 4,6 Monaten zurückgewinnen können, wenn sie mit HCG behandelt werden, das mit Clomifencitrat, Tamoxifen, Anastrozol oder rekombinantem FSH ergänzt wird. Nach Beendigung von TTh leiden diese Patienten trotz der Verwendung von LH-Stimulationsprotokollen immer noch unter hypogonadalen Symptomen. Jüngste vorläufige Ergebnisse zeigen das Potenzial, Hypogonadismus-Symptome, die mit dem Absetzen des exogenen Testosterons einhergehen, durch die Verabreichung von 4,5 % intranasalem Testosteron-Gel auszugleichen. Natesto ist ein nasal verabreichtes exogenes 4,5-prozentiges Testosteron-Gel, das aus einem drucklosen, manuellen Pumpspender verabreicht wird, der mit einem speziellen Nasenapplikator ausgestattet ist, der 125 μl (5,5 mg Testosteron) verabreicht. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine nasale Einzeldosis eine schnelle Absorption mit einer Tmax von 60 Minuten und einer Halbwertszeit zwischen 10 und 100 Minuten aufweist. Drei bis vier Tagesdosen erreichen eugonadale Spiegel des zirkulierenden Testosterons, die mit der normalen pulsatil regulierten Freisetzung von Testosteron vergleichbar sind. Es wurde auch gezeigt, dass Männer unter Natesto die FSH- und LH-Spiegel sowie die Gesamtzahl der beweglichen Spermien im normalen Bereich halten. In dieser prospektiven Studie versuchen die Forscher, die Rolle von Natesto bei der Bekämpfung von hypogonadalen Symptomen bei Männern zu bestätigen, die versuchen, die Spermatogenese nach dem Absetzen von herkömmlichem TTh wiederherzustellen.
Studientyp
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Larry Lipshultz, MD
- Telefonnummer: 713-798-6270
- E-Mail: Larryl@bcm.edu
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
1. Unterzeichnen und datieren Sie freiwillig die Studieneinwilligungsformulare, die von einem Institutional Review Board (IRB) genehmigt wurden. Vor Beginn eines Studienverfahrens muss eine schriftliche Einwilligung eingeholt werden.
2. Männlich zwischen 18 und 64 Jahren, einschließlich, mit dokumentiertem Beginn von Testosteron-induziertem Hypogonadismus mit beeinträchtigten Samenparametern, die versuchen, eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erreichen.
3. Dokumentierte Diagnose von primärem Hypogonadismus (angeboren oder erworben) oder hypogonadotropem Hypogonadismus (angeboren oder erworben).
4. Serum-Gesamttestosteron < 350 ng/dl basierend auf 2 aufeinanderfolgenden Blutproben, die im Abstand von 1-4 Wochen zwischen 6 und 10 Uhr nach einer geeigneten Auswaschung der aktuellen Androgenersatztherapie entnommen wurden; mit klinischen Symptomen von Hypogonadismus wie verminderter Energie und sexueller Funktion; und/oder eine verringerte Spermienzahl (<20 Millionen Spermien/ml Samenflüssigkeit).
5. Beendete die aktuelle Testosteronersatzbehandlung und vollendete eine Auswaschung von 4 Wochen nach der Androgenbehandlung (ausgenommen Testopel TM). Die Auswaschung muss vor der Entnahme von Baseline-Testosteron-Serumproben abgeschlossen sein, um die Eignung für die Studie zu bestimmen.
6. Als in gutem Allgemeinzustand beurteilt, wie vom Hauptprüfarzt festgestellt, basierend auf den Ergebnissen einer Anamnese, körperlichen Untersuchung, Vitalzeichen und Laborprofil.
Ausschlusskriterien:
1. Vorgeschichte einer signifikanten Empfindlichkeit oder Allergie gegen Androgene, Rizinusöl oder Produkthilfsstoffe.
2. Klinisch signifikante Befunde bei den Untersuchungen vor der Studie, einschließlich abnormaler Brustuntersuchungen, die eine Nachsorge erfordern.
3. Anormale digitale rektale Untersuchung der Prostata (DRE) mit tastbaren Knoten oder I-PSS-Score > 19 Punkte.
4. Body-Mass-Index (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Geschichte der Vasektomie.
6. Klinisch signifikanter anormaler Laborwert nach Ansicht des Prüfarztes in der Serumchemie, Hämatologie oder Urinanalyse, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- Baseline-Hämoglobin > 16 g/dl
- Hämatokrit < 35 % oder > 50 %
PSA > 4 ng/ml und Alter > 40
7. Vorgeschichte von Anfällen oder Krämpfen, einschließlich Fieber-, Alkohol- oder Drogenentzugsanfällen.
8. Vorgeschichte einer klinisch signifikanten Krankheit, Infektion oder eines chirurgischen Eingriffs innerhalb von 4 Wochen vor der Verabreichung des Studienmedikaments.
9. Vorgeschichte von Schlaganfall oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten 5 Jahre.
10. Vorgeschichte oder aktueller oder vermuteter Prostata- oder Brustkrebs.
11. Anamnese einer diagnostizierten, schweren, unbehandelten obstruktiven Schlafapnoe.
12. Geschichte des Missbrauchs von Alkohol oder anderen Drogensubstanzen nach Meinung des Ermittlers innerhalb der letzten 2 Jahre.
13. Vorgeschichte von Nasenerkrankungen wie Nasenpolypen; Perforation der Nasenscheidewand; Nasenchirurgie; Nasentrauma, das innerhalb der letzten 6 Monate zu einer Nasenfraktur geführt hat, oder eine Nasenfraktur, die eine abweichende vordere Nasenscheidewand verursacht hat; Nebenhöhlenoperation oder Nebenhöhlenerkrankung
14. Spende oder Verlust von 550 ml oder mehr Blutvolumen (einschließlich Plasmapherese) oder Erhalt einer Transfusion eines beliebigen Blutprodukts innerhalb von 12 Wochen vor Beginn der Behandlung.
15. Unzureichender venöser Zugang zur Entnahme serieller Blutproben, die für pharmakokinetische Profile erforderlich sind.
16. Erhalt eines Prüfpräparats innerhalb von 4 Wochen oder innerhalb von 5 Halbwertszeiten vor Beginn der Behandlung.
17. Unfähigkeit, die Studie zu verstehen und eine schriftliche Einverständniserklärung für die Studie abzugeben.
18. Vom Prüfer oder vom Sponsor benannten Arzt aus irgendeinem Grund der Ansicht, dass das Subjekt ein ungeeigneter Kandidat für die Verabreichung von Natesto ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Standard-Neustart mit Natesto
Standard-Neustartprotokoll + Natesto
|
Nasal verabreichtes exogenes 4,5-prozentiges Testosteron-Gel, verabreicht aus einem drucklosen, manuellen Pumpspender, der mit einem speziellen Nasenapplikator ausgestattet ist, der 125 μl (5,5 mg Testosteron) verabreicht.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Änderung in der Samenanalyse
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Veränderung der gesamten beweglichen Spermien
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Änderung im hypogonadalen Panel
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Veränderung des LH-Spiegels im Blut
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Änderung im hypogonadalen Panel
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Veränderung des FSH-Spiegels im Blut
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Ändern Sie das hypogonadale Panel
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Veränderung des Testosteronspiegels im Blut
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Änderung im hypogonadalen Panel
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Veränderung des E2-Spiegels im Blut
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Fragebogen zur Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Änderung des SF36-Scores
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Fragebogen zur Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Änderung des IPSS-Scores
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Fragebogen zur Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Änderung des IIEF-Scores
|
Baseline, 14 Wochen, 26 Wochen.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Männliche Urogenitalerkrankungen
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Andere Studien-ID-Nummern
- 48763
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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