Natesto 治疗性腺功能减退症的疗效
Natesto 治疗性腺功能减退症对维持精子生成的影响。
研究概览
详细说明
在美国,睾酮替代疗法 (TTh) 在育龄男性中越来越普遍。 估计有 300 万男性在服用 TTh;然而,外源性睾酮的使用会破坏下丘脑-垂体-性腺 (HPG) 轴,导致精子发生减少并可能导致不育。 在正常生理学中,下丘脑释放促性腺激素释放激素 (GnRH),刺激垂体前叶释放促卵泡激素 (FSH) 和促黄体激素 (LH)。 FSH 然后刺激睾丸中的支持细胞以支持精原细胞分化和成熟。 LH 刺激睾丸间质细胞产生内源性睾酮。 该 HPG 轴的调节通过负反馈发生,其中睾酮直接抑制下丘脑和垂体分别释放 GnRH 和 LH。 因此,使用外源性睾酮会导致 Sertoli 功能降低,从而导致精子发生减少。
TTh 停止后精子发生的自发恢复是可能的,但可能需要数月至数年,并导致患者出现新的严重下丘脑性腺功能减退症状。 人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 是一种天然存在的蛋白质,可模拟 LH,可用作支持精子发生快速恢复且副作用最小并解决性腺功能减退症状的疗法。 研究表明,睾酮诱发的不育患者在接受 HCG 辅以克罗米芬、他莫昔芬、阿那曲唑或重组 FSH 治疗后,可以在 4.6 个月内恢复精液中的精子。 随着 TTh 的停止,尽管使用了 LH 刺激方案,这些患者仍然会出现性腺功能减退症状。 最近的初步结果表明,通过施用 4.5% 的鼻内睾酮凝胶,有可能抵消伴随外源性睾酮停止的性腺机能减退症状。 Natesto 是一种经鼻给药的外源性 4.5% 睾酮凝胶,通过配备专用鼻腔给药器的非加压手动泵分配器给药,给药量为 125uL(5.5mg 睾酮)。 先前的研究表明,单次经鼻给药可快速吸收,Tmax 为 60 分钟,半衰期在 10-100 分钟之间。 三到四次每日剂量可达到与正常脉动调节的睾酮释放相当的循环睾酮的性腺水平。 还表明服用 Natesto 的男性将 FSH 和 LH 水平以及活动精子总数保持在正常范围内。 在这项前瞻性研究中,研究人员试图确认 Natesto 在对抗性腺功能减退症的作用,这些男性在常规 TTh 撤除后试图恢复精子发生。
研究类型
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
1. 自愿在机构审查委员会 (IRB) 批准的研究同意书上签名并注明日期。 在开始任何研究程序之前必须获得书面同意。
2. 年龄在 18 至 64 岁之间的男性,有睾酮诱发性腺功能减退症的记录,精液参数受损,并试图成功怀孕。
3. 原发性性腺功能减退症(先天性或后天性)或低促性腺激素性性腺功能减退症(先天性或后天性)的书面诊断。
4. 血清总睾酮 < 350 ng/dL,基于在适当清除当前雄激素替代疗法后,在上午 6 点至 10 点之间间隔 1-4 周采集的 2 份连续血样;具有性腺功能减退症的临床症状,例如精力和性功能下降;和/或精子数量减少(<2000 万精子/mL 精液)。
5.停止目前的睾酮替代治疗并在雄激素治疗后完成 4 周的清除(不包括 Testopel TM)。 必须在收集基线血清睾酮样本以确定研究资格之前完成清洗。
6. 根据病史、身体检查、生命体征和实验室概况的结果,由主要研究者确定总体健康状况良好。
排除标准:
1. 对雄激素、蓖麻油或产品辅料有显着敏感性或过敏史。
2. 研究前检查中有临床意义的发现,包括需要随访的异常乳房检查。
3. 前列腺直肠指诊(DRE)异常,可触及结节或 I-PSS 评分 > 19 分。
4. 体重指数(BMI)≥35 kg/m2。
5. 输精管结扎史。
6. 研究者认为在血清化学、血液学或尿液分析中具有临床意义的异常实验室值,包括但不限于:
- 基线血红蛋白 > 16 g/dL
- 血细胞比容 < 35% 或 > 50%
PSA > 4 ng/mL 且年龄 >40
7. 癫痫发作或惊厥史,包括发热、酒精或药物戒断性癫痫发作。
8. 研究药物给药前 4 周内任何有临床意义的疾病、感染或手术史。
9.近5年内有中风或心肌梗塞病史。
10. 前列腺癌或乳腺癌的病史、当前或疑似。
11. 确诊的、严重的、未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停病史。
12. 研究者认为在过去 2 年内有滥用酒精或任何药物的历史。
13.有鼻息肉等鼻腔疾病史;鼻中隔穿孔;鼻部手术;在过去 6 个月内导致鼻骨骨折的鼻外伤或导致前鼻中隔偏斜的鼻骨骨折;鼻窦手术或鼻窦疾病
14. 在治疗开始前 12 周内捐献或损失 550 毫升或更多的血容量(包括血浆置换术)或接受任何血液制品的输注。
15. 用于收集药代动力学特征所需的系列血样的静脉通路不足。
16. 在治疗开始前 4 周内或 5 个半衰期内收到任何研究产品。
17. 无法理解并提供研究的书面知情同意书。
18. 出于任何原因,研究者或赞助商指定的医生认为受试者不适合接受 Natesto。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:使用 Natesto 进行标准重启
标准重启协议 + Natesto
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经鼻给药的外源性 4.5% 睾酮凝胶,通过非加压手动泵分配器给药,该分配器配有专门的鼻腔给药器,可给药 125 微升(5.5 毫克睾酮)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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精液分析的变化
大体时间:基线、14 周、26 周。
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活动精子总数的变化
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基线、14 周、26 周。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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性腺功能减退组的变化
大体时间:基线、14 周、26 周。
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血液 LH 水平的变化
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基线、14 周、26 周。
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性腺功能减退组的变化
大体时间:基线、14 周、26 周。
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血液 FSH 水平的变化
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基线、14 周、26 周。
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改变性腺功能减退组
大体时间:基线、14 周、26 周。
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血液睾酮水平的变化
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基线、14 周、26 周。
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性腺功能减退组的变化
大体时间:基线、14 周、26 周。
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血液 E2 水平的变化
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基线、14 周、26 周。
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生活质量变化问卷
大体时间:基线、14 周、26 周。
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SF36 分数的变化
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基线、14 周、26 周。
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生活质量变化问卷
大体时间:基线、14 周、26 周。
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IPSS 分数的变化
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基线、14 周、26 周。
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生活质量变化问卷
大体时间:基线、14 周、26 周。
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IIEF 分数的变化
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基线、14 周、26 周。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 48763
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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