Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektene av Natesto for behandling av hypogonadisme

9. mai 2023 oppdatert av: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

Effektene av Natesto for behandling av hypogonadisme på vedlikehold av spermatogensis.

I denne prospektive studien er etterforskernes plan å bekrefte rollen til Natesto (intranasalt testosteron) for å bekjempe hypogonadale symptomer hos menn som prøver å gjenopprette spermatogenese etter tilbaketrekking av konvensjonell testosteronerstatningsterapi.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Testosteronerstatningsterapi (TTh) blir stadig mer vanlig blant menn i reproduktiv alder i USA. Anslagsvis 3 millioner menn er på TTh; Eksogent testosteronbruk kan imidlertid forstyrre hypothalamus-hypofyse-gonadal (HPG) aksen, noe som fører til redusert spermatogenese og mulig infertilitet. I normal fysiologi frigjør hypothalamus gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH), som stimulerer hypofysen til å frigjøre follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). FSH stimulerer deretter Sertoli-cellene i testiklene for å støtte spermatogonial differensiering og modning. LH stimulerer Leydig-cellene i testiklene til å produsere endogent testosteron. Regulering av denne HPG-aksen skjer via negativ tilbakemelding der testosteron direkte hemmer frigjøringen av GnRH og LH fra henholdsvis hypothalamus og hypofysen. Bruken av eksogent testosteron fører dermed til redusert Sertoli-funksjon som forårsaker redusert spermatogenese.

Den spontane gjenopprettingen av spermatogenese etter opphør av TTh er mulig, men kan ta måneder til år og føre til at pasienten opplever ny debut av alvorlige hypothalamus hypogonadale symptomer. Humant koriongonadotropin (HCG) er et naturlig forekommende protein som etterligner LH og kan brukes som en terapi for å støtte retur av spermatogenese raskt med minimale bivirkninger og løse hypogonadale symptomer. Studier har vist at testosteroninduserte infertile pasienter kan gjenopprette sædceller i ejakulatet i løpet av 4,6 måneder når de behandles med HCG supplert med klomifensitrat, tamoxifen, anastrozol eller rekombinant FSH. Med opphør av TTh, til tross for bruk av LH-stimulerende protokoller, opplever disse pasientene fortsatt hypogonadale symptomer. Nylige foreløpige resultater viser potensialet til å oppveie hypogonadismesymptomer som følger med eksogent testosteronstopp gjennom administrering av 4,5 % intranasal testosterongel. Natesto er en nasalt administrert eksogen 4,5 % testosterongel, administrert fra en ikke-trykksatt, manuell pumpedispenser utstyrt med en spesialisert neseapplikator som administrerer 125uL (5,5mg testosteron). Tidligere studier har vist at en enkelt nasal dose har en rask absorpsjon med en Tmax ved 60 minutter og en halveringstid som varierte mellom 10-100 minutter. Tre til fire daglige doser oppnår eugonadale nivåer av sirkulerende testosteron som kan sammenlignes med normal pulsregulert frigjøring av testosteron. Det har også blitt vist at menn på Natesto opprettholder FSH- og LH-nivåer samt totalt antall bevegelige sædceller innenfor normalområdet. I denne prospektive studien søker etterforskerne å bekrefte rollen til Natesto for å bekjempe hypogonadale symptomer hos menn som prøver å gjenopprette spermatogenese etter tilbaketrekking av konvensjonell TTh.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

40

Fase

  • Tidlig fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Larry Lipshultz, MD
  • Telefonnummer: 713-798-6270
  • E-post: Larryl@bcm.edu

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 40 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 1. Signer og dater frivillig studiesamtykkeskjemaet(e) som er godkjent av en Institutional Review Board (IRB). Skriftlig samtykke må innhentes før igangsetting av eventuelle studieprosedyrer.

    2. Mann mellom 18 og 64 år, inklusive, med dokumentert utbrudd av testosteronindusert hypogonadisme med svekkede sædparametre som forsøker å oppnå en vellykket graviditet.

    3. Dokumentert diagnose av primær hypogonadisme (medfødt eller ervervet) eller hypogonadotrop hypogonadisme (medfødt eller ervervet).

    4. Totalt testosteron i serum < 350 ng/dL basert på 2 påfølgende blodprøver tatt med 1-4 ukers mellomrom mellom kl. 6 og 10 etter en passende utvasking av gjeldende androgenerstatningsterapi; med kliniske symptomer på hypogonadisme som redusert energi og seksuell funksjon; og/eller et redusert antall sædceller (<20 millioner sædceller/ml sæd).

    5. Avbrøt nåværende testosteronerstatningsbehandling og fullførte en utvasking på 4 uker etter androgenbehandling (unntatt Testopel TM). Utvasking må fullføres før innsamling av baseline serumtestosteronprøver for å fastslå studiekvalifisering.

    6. Bedømt til å ha god generell helse som bestemt av hovedetterforskeren basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn og laboratorieprofil.

Ekskluderingskriterier:

  • 1. Historie med betydelig følsomhet eller allergi mot androgener, lakserolje eller hjelpestoffer i produktet.

    2. Klinisk signifikante funn i forstudiene inkludert unormal brystundersøkelse som krever oppfølging.

    3. Unormal prostata digital rektal undersøkelse (DRE) med palpable nodule(s) eller I-PSS score > 19 poeng.

    4. Kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Historie om vasektomi.

    6. Klinisk signifikant unormal laboratorieverdi, etter etterforskerens oppfatning, i serumkjemi, hematologi eller urinanalyse inkludert, men ikke begrenset til:

    1. Utgangshemoglobin > 16 g/dL
    2. Hematokrit < 35 % eller > 50 %
    3. PSA > 4 ng/ml og alder >40

      7. Anamnese med anfall eller kramper, inkludert feber-, alkohol- eller medikamentabstinensanfall.

      8. Anamnese med klinisk signifikant sykdom, infeksjon eller kirurgisk prosedyre innen 4 uker før studiemedikamentadministrasjon.

      9. Anamnese med slag eller hjerteinfarkt de siste 5 årene.

      10. Historie om, eller nåværende eller mistenkt, prostata- eller brystkreft.

      11. Historie med diagnostisert, alvorlig, ubehandlet, obstruktiv søvnapné.

      12. Historie om misbruk av alkohol eller andre rusmidler etter etterforskerens mening i løpet av de siste 2 årene.

      13. Anamnese med nasale lidelser som nesepolypper; perforering av neseseptum; nesekirurgi; nasal traume som resulterer i nesebrudd i løpet av de siste 6 månedene eller nesebrudd som forårsaket en avviket fremre neseseptum; bihuleoperasjon eller bihulesykdom

      14. Donasjon eller tap av 550 ml eller mer blodvolum (inkludert plasmaferese) eller mottak av en transfusjon av et hvilket som helst blodprodukt innen 12 uker før behandlingsstart.

      15. Utilstrekkelig venøs tilgang for innsamling av serielle blodprøver som kreves for farmakokinetiske profiler.

      16. Mottak av ethvert undersøkelsesprodukt innen 4 uker eller innen 5 halveringstider før behandlingsstart.

      17. Manglende evne til å forstå og gi skriftlig informert samtykke til studien.

      18. Ansett av etterforskeren eller den sponsorutpekte legen, uansett grunn, at forsøkspersonen er en uegnet kandidat til å motta Natesto.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Standard omstart med Natesto
Standard Reboot Protocol + Natesto
Nasalt administrert eksogen 4,5 % testosterongel, administrert fra en ikke-trykksatt, manuell pumpedispenser utstyrt med en spesialisert neseapplikator som administrerer 125uL (5,5mg testosteron).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i sædanalyse
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
Endring i totalt bevegelig sperm
Baseline, 14 uker, 26 uker.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
endring i blodets LH-nivå
Baseline, 14 uker, 26 uker.
Endring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
endring i blodets FSH-nivå
Baseline, 14 uker, 26 uker.
Bytt Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
endring i testosteronnivået i blodet
Baseline, 14 uker, 26 uker.
Endring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
endring i blodets E2-nivå
Baseline, 14 uker, 26 uker.
Spørreskjema for endring i livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
Endring i SF36-poengsum
Baseline, 14 uker, 26 uker.
Spørreskjema for endring i livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
Endring i IPSS-poengsum
Baseline, 14 uker, 26 uker.
Spørreskjema for endring i livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
Endring i IIEF-poengsum
Baseline, 14 uker, 26 uker.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Forventet)

1. mars 2024

Primær fullføring (Forventet)

31. desember 2024

Studiet fullført (Forventet)

31. desember 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. desember 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. januar 2021

Først lagt ut (Faktiske)

22. januar 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. mai 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. mai 2023

Sist bekreftet

1. mai 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Infertilitet, mann

Kliniske studier på Natesto neseprodukt

3
Abonnere