- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04717362
Effektene av Natesto for behandling av hypogonadisme
Effektene av Natesto for behandling av hypogonadisme på vedlikehold av spermatogensis.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Testosteronerstatningsterapi (TTh) blir stadig mer vanlig blant menn i reproduktiv alder i USA. Anslagsvis 3 millioner menn er på TTh; Eksogent testosteronbruk kan imidlertid forstyrre hypothalamus-hypofyse-gonadal (HPG) aksen, noe som fører til redusert spermatogenese og mulig infertilitet. I normal fysiologi frigjør hypothalamus gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH), som stimulerer hypofysen til å frigjøre follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). FSH stimulerer deretter Sertoli-cellene i testiklene for å støtte spermatogonial differensiering og modning. LH stimulerer Leydig-cellene i testiklene til å produsere endogent testosteron. Regulering av denne HPG-aksen skjer via negativ tilbakemelding der testosteron direkte hemmer frigjøringen av GnRH og LH fra henholdsvis hypothalamus og hypofysen. Bruken av eksogent testosteron fører dermed til redusert Sertoli-funksjon som forårsaker redusert spermatogenese.
Den spontane gjenopprettingen av spermatogenese etter opphør av TTh er mulig, men kan ta måneder til år og føre til at pasienten opplever ny debut av alvorlige hypothalamus hypogonadale symptomer. Humant koriongonadotropin (HCG) er et naturlig forekommende protein som etterligner LH og kan brukes som en terapi for å støtte retur av spermatogenese raskt med minimale bivirkninger og løse hypogonadale symptomer. Studier har vist at testosteroninduserte infertile pasienter kan gjenopprette sædceller i ejakulatet i løpet av 4,6 måneder når de behandles med HCG supplert med klomifensitrat, tamoxifen, anastrozol eller rekombinant FSH. Med opphør av TTh, til tross for bruk av LH-stimulerende protokoller, opplever disse pasientene fortsatt hypogonadale symptomer. Nylige foreløpige resultater viser potensialet til å oppveie hypogonadismesymptomer som følger med eksogent testosteronstopp gjennom administrering av 4,5 % intranasal testosterongel. Natesto er en nasalt administrert eksogen 4,5 % testosterongel, administrert fra en ikke-trykksatt, manuell pumpedispenser utstyrt med en spesialisert neseapplikator som administrerer 125uL (5,5mg testosteron). Tidligere studier har vist at en enkelt nasal dose har en rask absorpsjon med en Tmax ved 60 minutter og en halveringstid som varierte mellom 10-100 minutter. Tre til fire daglige doser oppnår eugonadale nivåer av sirkulerende testosteron som kan sammenlignes med normal pulsregulert frigjøring av testosteron. Det har også blitt vist at menn på Natesto opprettholder FSH- og LH-nivåer samt totalt antall bevegelige sædceller innenfor normalområdet. I denne prospektive studien søker etterforskerne å bekrefte rollen til Natesto for å bekjempe hypogonadale symptomer hos menn som prøver å gjenopprette spermatogenese etter tilbaketrekking av konvensjonell TTh.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Larry Lipshultz, MD
- Telefonnummer: 713-798-6270
- E-post: Larryl@bcm.edu
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
1. Signer og dater frivillig studiesamtykkeskjemaet(e) som er godkjent av en Institutional Review Board (IRB). Skriftlig samtykke må innhentes før igangsetting av eventuelle studieprosedyrer.
2. Mann mellom 18 og 64 år, inklusive, med dokumentert utbrudd av testosteronindusert hypogonadisme med svekkede sædparametre som forsøker å oppnå en vellykket graviditet.
3. Dokumentert diagnose av primær hypogonadisme (medfødt eller ervervet) eller hypogonadotrop hypogonadisme (medfødt eller ervervet).
4. Totalt testosteron i serum < 350 ng/dL basert på 2 påfølgende blodprøver tatt med 1-4 ukers mellomrom mellom kl. 6 og 10 etter en passende utvasking av gjeldende androgenerstatningsterapi; med kliniske symptomer på hypogonadisme som redusert energi og seksuell funksjon; og/eller et redusert antall sædceller (<20 millioner sædceller/ml sæd).
5. Avbrøt nåværende testosteronerstatningsbehandling og fullførte en utvasking på 4 uker etter androgenbehandling (unntatt Testopel TM). Utvasking må fullføres før innsamling av baseline serumtestosteronprøver for å fastslå studiekvalifisering.
6. Bedømt til å ha god generell helse som bestemt av hovedetterforskeren basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn og laboratorieprofil.
Ekskluderingskriterier:
1. Historie med betydelig følsomhet eller allergi mot androgener, lakserolje eller hjelpestoffer i produktet.
2. Klinisk signifikante funn i forstudiene inkludert unormal brystundersøkelse som krever oppfølging.
3. Unormal prostata digital rektal undersøkelse (DRE) med palpable nodule(s) eller I-PSS score > 19 poeng.
4. Kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Historie om vasektomi.
6. Klinisk signifikant unormal laboratorieverdi, etter etterforskerens oppfatning, i serumkjemi, hematologi eller urinanalyse inkludert, men ikke begrenset til:
- Utgangshemoglobin > 16 g/dL
- Hematokrit < 35 % eller > 50 %
PSA > 4 ng/ml og alder >40
7. Anamnese med anfall eller kramper, inkludert feber-, alkohol- eller medikamentabstinensanfall.
8. Anamnese med klinisk signifikant sykdom, infeksjon eller kirurgisk prosedyre innen 4 uker før studiemedikamentadministrasjon.
9. Anamnese med slag eller hjerteinfarkt de siste 5 årene.
10. Historie om, eller nåværende eller mistenkt, prostata- eller brystkreft.
11. Historie med diagnostisert, alvorlig, ubehandlet, obstruktiv søvnapné.
12. Historie om misbruk av alkohol eller andre rusmidler etter etterforskerens mening i løpet av de siste 2 årene.
13. Anamnese med nasale lidelser som nesepolypper; perforering av neseseptum; nesekirurgi; nasal traume som resulterer i nesebrudd i løpet av de siste 6 månedene eller nesebrudd som forårsaket en avviket fremre neseseptum; bihuleoperasjon eller bihulesykdom
14. Donasjon eller tap av 550 ml eller mer blodvolum (inkludert plasmaferese) eller mottak av en transfusjon av et hvilket som helst blodprodukt innen 12 uker før behandlingsstart.
15. Utilstrekkelig venøs tilgang for innsamling av serielle blodprøver som kreves for farmakokinetiske profiler.
16. Mottak av ethvert undersøkelsesprodukt innen 4 uker eller innen 5 halveringstider før behandlingsstart.
17. Manglende evne til å forstå og gi skriftlig informert samtykke til studien.
18. Ansett av etterforskeren eller den sponsorutpekte legen, uansett grunn, at forsøkspersonen er en uegnet kandidat til å motta Natesto.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Standard omstart med Natesto
Standard Reboot Protocol + Natesto
|
Nasalt administrert eksogen 4,5 % testosterongel, administrert fra en ikke-trykksatt, manuell pumpedispenser utstyrt med en spesialisert neseapplikator som administrerer 125uL (5,5mg testosteron).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i sædanalyse
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Endring i totalt bevegelig sperm
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
endring i blodets LH-nivå
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Endring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
endring i blodets FSH-nivå
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Bytt Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
endring i testosteronnivået i blodet
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Endring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
endring i blodets E2-nivå
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Spørreskjema for endring i livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Endring i SF36-poengsum
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Spørreskjema for endring i livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Endring i IPSS-poengsum
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Spørreskjema for endring i livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Endring i IIEF-poengsum
|
Baseline, 14 uker, 26 uker.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Gonadal lidelser
- Infertilitet
- Hypogonadisme
- Infertilitet, mann
- Eunukisme
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Androgener
- Anabole midler
- Testosteron
- Metyltestosteron
- Testosteron undekanoat
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionat
Andre studie-ID-numre
- 48763
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Infertilitet, mann
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)FullførtMal de Debarquement Syndrome (MdDS)Forente stater
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNew York University; National Institute on Deafness and Other Communication... og andre samarbeidspartnereRekruttering
-
Peking University Third HospitalRekrutteringThoraxkreft | Radioaktivt jod-125 brakyterapi | 3D-utskrift Coplanar mal | Kjernefysiske strålingseffekterKina
-
University of MinnesotaFullførtMal de Debarquement syndromForente stater
-
Mostafa BahaaSahar El-Haggar, Prof Clinical pharmacy Department- Tanta University; Principal... og andre samarbeidspartnereRekruttering
-
University of MinnesotaTilbaketrukketMal de Debarquement syndrom
-
University of MinnesotaTilbaketrukketMal de Debarquement syndromForente stater
-
Banaras Hindu UniversityInstitute of Medical Sciences of the Banaras Hindu University (BHU),IndiaFullførtGrand Mal Status Epilepticus
-
Hospital Universitari de BellvitgeHospital Clinic of Barcelona; Institut d'Investigació Biomèdica de Girona... og andre samarbeidspartnereFullførtGrand Mal Status Epilepticus | Ikke-konvulsiv Status EpilepticusSpania
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)FullførtEpilepsi | Anfall | Barndom fravær Epilepsi | Petit Mal EpilepsiForente stater
Kliniske studier på Natesto neseprodukt
-
Radicle ScienceAktiv, ikke rekrutterendeKognitiv funksjonForente stater
-
University of UtahAcerus Pharmaceuticals CorporationTilbaketrukketSeksuell dysfunksjon | Erektil dysfunksjonForente stater
-
Acerus Biopharma Inc.Avsluttet
-
Radicle ScienceRekrutteringSmerte | Nevropatisk smerte | Nociseptiv smerteForente stater
-
Acerus Pharmaceuticals CorporationFullført
-
Michael SekelaFullførtKronisk iskemisk hjertesykdomForente stater
-
Radicle ScienceAktiv, ikke rekrutterendeKognitiv funksjonForente stater
-
VA Office of Research and DevelopmentRekruttering
-
Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education...UkjentForbigående takypné hos nyfødteTyrkia
-
University Hospital OstravaUniversity of OstravaRekrutteringNasal obstruksjon | Hypofyseadenom InvasivTsjekkia