- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04717362
Účinky Natesto pro léčbu hypogonadismu
Účinky Natesto pro léčbu hypogonadismu na udržení spermatogeneze.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Testosteronová substituční terapie (TTh) je stále běžnější u mužů v reprodukčním věku ve Spojených státech. Odhadem 3 miliony mužů jsou na TTh; exogenní použití testosteronu však může narušit osu hypotalamus-hypofýza-gonadální (HPG), což vede ke snížení spermatogeneze a možné neplodnosti. V normální fyziologii hypotalamus uvolňuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), který stimuluje přední hypofýzu k uvolňování folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). FSH poté stimuluje Sertoliho buňky ve varlatech, aby podpořily diferenciaci a zrání spermií. LH stimuluje Leydigovy buňky ve varlatech k produkci endogenního testosteronu. K regulaci této osy HPG dochází prostřednictvím negativní zpětné vazby, kdy testosteron přímo inhibuje uvolňování GnRH a LH z hypotalamu a hypofýzy. Použití exogenního testosteronu tak vede ke snížené Sertoliho funkci, což způsobuje sníženou spermatogenezi.
Spontánní obnovení spermatogeneze po ukončení TTh je možné, ale může trvat měsíce až roky a způsobit, že pacient pocítí nový nástup závažných hypotalamických hypogonadálních symptomů. Lidský choriový gonadotropin (HCG) je přirozeně se vyskytující protein, který napodobuje LH a může být použit jako terapie na podporu rychlého návratu spermatogeneze s minimálními vedlejšími účinky a vyřešení hypogonadálních symptomů. Studie ukázaly, že testosteronem indukované neplodné pacientky mohou získat spermie v ejakulátu za 4,6 měsíce, pokud jsou léčeny HCG doplněným klomifen citrátem, tamoxifenem, anastrozolem nebo rekombinantním FSH. Po ukončení TTh se u těchto pacientů i přes použití LH stimulačních protokolů stále objevují hypogonadální symptomy. Nedávné předběžné výsledky ukazují potenciál kompenzovat symptomy hypogonadismu, které doprovázejí exogenní vysazení testosteronu podáním 4,5% intranazálního testosteronového gelu. Natesto je nazálně podávaný exogenní 4,5% testosteronový gel, podávaný z beztlakového ručního dávkovače s pumpičkou vybaveného specializovaným nosním aplikátorem, který aplikuje 125 ul (5,5 mg testosteronu). Předchozí studie ukázaly, že jedna nazální dávka má rychlou absorpci s Tmax za 60 minut a poločasem v rozmezí 10-100 minut. Tři až čtyři denní dávky dosahují eugonadálních hladin cirkulujícího testosteronu srovnatelných s normálním pulzně regulovaným uvolňováním testosteronu. Bylo také prokázáno, že muži užívající Natesto udržují hladiny FSH a LH a také celkový počet pohyblivých spermií v normálním rozmezí. V této prospektivní studii se výzkumníci snaží potvrdit roli přípravku Natesto v boji proti hypogonadálním symptomům u mužů, kteří se snaží obnovit spermatogenezi po vysazení konvenčního TTh.
Typ studie
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
1. Dobrovolně podepište a opatřete datem formulář(y) souhlasu se studiem, který byl schválen Institutional Review Board (IRB). Před zahájením jakýchkoli studijních postupů je nutné získat písemný souhlas.
2. Muž ve věku od 18 do 64 let včetně, s prokázaným nástupem hypogonadismu indukovaného testosteronem se zhoršenými parametry spermatu, který se snaží dosáhnout úspěšného těhotenství.
3. Dokumentovaná diagnóza primárního hypogonadismu (vrozeného nebo získaného) nebo hypogonadotropního hypogonadismu (vrozeného nebo získaného).
4. Celkový sérový testosteron < 350 ng/dl na základě 2 po sobě jdoucích krevních vzorků odebraných s odstupem 1-4 týdnů mezi 6. a 10. hodinou ráno po vhodném vymývání současné androgenní substituční terapie; s klinickými příznaky hypogonadismu, jako je snížená energie a sexuální funkce; a/nebo snížený počet spermií (<20 milionů spermií/ml spermatu).
5. Ukončení současné substituční léčby testosteronem a dokončení vymývání 4 týdny po léčbě androgeny (kromě Testopel TM). Promývání musí být dokončeno před odběrem základních vzorků sérového testosteronu, aby se určila způsobilost ke studii.
6. Posouzeno jako v dobrém celkovém zdravotním stavu, jak určil hlavní zkoušející na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí a laboratorního profilu.
Kritéria vyloučení:
1. Anamnéza významné citlivosti nebo alergie na androgeny, ricinový olej nebo pomocné látky produktu.
2. Klinicky významné nálezy při vyšetřeních před zahájením studie, včetně abnormálního vyšetření prsů vyžadujících další sledování.
3. Abnormální digitální rektální vyšetření prostaty (DRE) s hmatným uzlem(y) nebo skóre I-PSS > 19 bodů.
4. Index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Historie vasektomie.
6. Klinicky významná abnormální laboratorní hodnota, podle názoru zkoušejícího, v chemii séra, hematologii nebo analýze moči, včetně, ale bez omezení na:
- Výchozí hemoglobin > 16 g/dl
- Hematokrit < 35 % nebo > 50 %
PSA > 4 ng/ml a věk > 40 let
7. Záchvaty nebo křeče v anamnéze, včetně febrilních záchvatů, záchvatů z vysazení alkoholu nebo drog.
8. Anamnéza jakéhokoli klinicky významného onemocnění, infekce nebo chirurgického zákroku během 4 týdnů před podáním studovaného léku.
9. Anamnéza cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu během posledních 5 let.
10. Rakovina prostaty nebo prsu v anamnéze nebo současná nebo suspektní.
11. Anamnéza diagnostikované těžké, neléčené obstrukční spánkové apnoe.
12. Anamnéza zneužívání alkoholu nebo jakékoli omamné látky podle názoru zkoušejícího během předchozích 2 let.
13. Historie nosních poruch, jako jsou nosní polypy; perforace nosní přepážky; operace nosu; poranění nosu vedoucí ke zlomenině nosu během předchozích 6 měsíců nebo zlomenině nosu, které způsobilo vychýlení přední nosní přepážky; operace dutin nebo onemocnění dutin
14. Darování nebo ztráta 550 ml nebo více objemu krve (včetně plazmaferézy) nebo přijetí transfuze jakéhokoli krevního produktu během 12 týdnů před zahájením léčby.
15. Neadekvátní žilní přístup pro odběr sériových krevních vzorků požadovaných pro farmakokinetické profily.
16. Příjem jakéhokoli hodnoceného přípravku během 4 týdnů nebo během 5 poločasů před zahájením léčby.
17. Neschopnost porozumět studii a poskytnout písemný informovaný souhlas se studií.
18. Zkoušející nebo sponzorem určený lékař z jakéhokoli důvodu zváží, že subjekt není vhodným kandidátem pro podání Natesto.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Standardní restart s Natesto
Standardní restartovací protokol + Natesto
|
Nazálně podávaný exogenní 4,5% testosteronový gel, podávaný z netlakového ručního dávkovače pumpy vybaveného specializovaným nosním aplikátorem, který aplikuje 125 ul (5,5 mg testosteronu).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v analýze spermatu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
Změna totálně pohyblivých spermií
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna hypogonadálního panelu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
změna hladiny LH v krvi
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
|
Změna hypogonadálního panelu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
změna hladiny FSH v krvi
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
|
Změnit hypogonadální panel
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
změna hladiny testosteronu v krvi
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
|
Změna hypogonadálního panelu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
změna hladiny E2 v krvi
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
|
Dotazník změny kvality života
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
Změna skóre SF36
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
|
Dotazník změny kvality života
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
Změna skóre IPSS
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
|
Dotazník změny kvality života
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
Změna skóre IIEF
|
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění endokrinního systému
- Gonadální poruchy
- Urogenitální onemocnění
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění pohlavních orgánů, muž
- Onemocnění genitálií
- Neplodnost
- Hypogonadismus
- Neplodnost, muž
- Eunuchismus
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Androgeny
- Anabolické látky
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteron undekanoát
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionát
Další identifikační čísla studie
- 48763
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Neplodnost, muž
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)DokončenoMal debarquement syndrom (MdDS)Spojené státy
-
University of MinnesotaDokončenoMal debarquement syndromSpojené státy
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNew York University; National Institute on Deafness and Other Communication... a další spolupracovníciNábor
-
University of MinnesotaStaženoMal debarquement syndrom
-
University of MinnesotaStaženoMal debarquement syndromSpojené státy
-
Mostafa BahaaSahar El-Haggar, Prof Clinical pharmacy Department- Tanta University; Principal... a další spolupracovníciNábor
-
Istanbul Medipol University HospitalDokončenoMal debarquement syndrom (MdDS)Turecko (Türkiye)
-
Banaras Hindu UniversityInstitute of Medical Sciences of the Banaras Hindu University (BHU),IndiaDokončenoGrand Mal Status Epilepticus
-
Moataz Sleem Ahmed AliZatím nenabíráme
-
Hospital Universitari de BellvitgeHospital Clinic of Barcelona; Institut d'Investigació Biomèdica de Girona Dr... a další spolupracovníciDokončenoGrand Mal Status Epilepticus | Nekonvulzivní status EpilepticusŠpanělsko
Klinické studie na Nosní přípravek Natesto
-
Radicle ScienceZatím nenabíráme
-
Radicle ScienceDokončenoStres | ÚzkostSpojené státy
-
Radicle ScienceDokončenoDeprese | Bolest | Spát | ÚzkostSpojené státy
-
Laboratoires Quinton International S.L.Zatím nenabírámeAlergická rýma | Nosní kongesce | Nachlazení | Rinosinusitida | Symptom chřipkyŠpanělsko
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...DokončenoProgramy pro zdraví lidíŠpanělsko
-
University of Sao Paulo General HospitalUkončenoPoruchou autistického spektraBrazílie
-
Société des Produits Nestlé (SPN)University of NottinghamDokončeno
-
Kamau TherapeuticsNáborSrpkovitá anémieSpojené státy
-
Radicle ScienceDokončeno
-
PuressentielZatím nenabírámeAlergická porucha dýchacího systému