Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky Natesto pro léčbu hypogonadismu

22. dubna 2024 aktualizováno: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

Účinky Natesto pro léčbu hypogonadismu na udržení spermatogeneze.

V této prospektivní studii mají výzkumníci v plánu potvrdit roli Natesto (intranazální testosteron) v boji proti hypogonadálním symptomům u mužů, kteří se snaží obnovit spermatogenezi po vysazení konvenční substituční terapie testosteronem.

Přehled studie

Detailní popis

Testosteronová substituční terapie (TTh) je stále běžnější u mužů v reprodukčním věku ve Spojených státech. Odhadem 3 miliony mužů jsou na TTh; exogenní použití testosteronu však může narušit osu hypotalamus-hypofýza-gonadální (HPG), což vede ke snížení spermatogeneze a možné neplodnosti. V normální fyziologii hypotalamus uvolňuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), který stimuluje přední hypofýzu k uvolňování folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). FSH poté stimuluje Sertoliho buňky ve varlatech, aby podpořily diferenciaci a zrání spermií. LH stimuluje Leydigovy buňky ve varlatech k produkci endogenního testosteronu. K regulaci této osy HPG dochází prostřednictvím negativní zpětné vazby, kdy testosteron přímo inhibuje uvolňování GnRH a LH z hypotalamu a hypofýzy. Použití exogenního testosteronu tak vede ke snížené Sertoliho funkci, což způsobuje sníženou spermatogenezi.

Spontánní obnovení spermatogeneze po ukončení TTh je možné, ale může trvat měsíce až roky a způsobit, že pacient pocítí nový nástup závažných hypotalamických hypogonadálních symptomů. Lidský choriový gonadotropin (HCG) je přirozeně se vyskytující protein, který napodobuje LH a může být použit jako terapie na podporu rychlého návratu spermatogeneze s minimálními vedlejšími účinky a vyřešení hypogonadálních symptomů. Studie ukázaly, že testosteronem indukované neplodné pacientky mohou získat spermie v ejakulátu za 4,6 měsíce, pokud jsou léčeny HCG doplněným klomifen citrátem, tamoxifenem, anastrozolem nebo rekombinantním FSH. Po ukončení TTh se u těchto pacientů i přes použití LH stimulačních protokolů stále objevují hypogonadální symptomy. Nedávné předběžné výsledky ukazují potenciál kompenzovat symptomy hypogonadismu, které doprovázejí exogenní vysazení testosteronu podáním 4,5% intranazálního testosteronového gelu. Natesto je nazálně podávaný exogenní 4,5% testosteronový gel, podávaný z beztlakového ručního dávkovače s pumpičkou vybaveného specializovaným nosním aplikátorem, který aplikuje 125 ul (5,5 mg testosteronu). Předchozí studie ukázaly, že jedna nazální dávka má rychlou absorpci s Tmax za 60 minut a poločasem v rozmezí 10-100 minut. Tři až čtyři denní dávky dosahují eugonadálních hladin cirkulujícího testosteronu srovnatelných s normálním pulzně regulovaným uvolňováním testosteronu. Bylo také prokázáno, že muži užívající Natesto udržují hladiny FSH a LH a také celkový počet pohyblivých spermií v normálním rozmezí. V této prospektivní studii se výzkumníci snaží potvrdit roli přípravku Natesto v boji proti hypogonadálním symptomům u mužů, kteří se snaží obnovit spermatogenezi po vysazení konvenčního TTh.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Raná fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 40 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 1. Dobrovolně podepište a opatřete datem formulář(y) souhlasu se studiem, který byl schválen Institutional Review Board (IRB). Před zahájením jakýchkoli studijních postupů je nutné získat písemný souhlas.

    2. Muž ve věku od 18 do 64 let včetně, s prokázaným nástupem hypogonadismu indukovaného testosteronem se zhoršenými parametry spermatu, který se snaží dosáhnout úspěšného těhotenství.

    3. Dokumentovaná diagnóza primárního hypogonadismu (vrozeného nebo získaného) nebo hypogonadotropního hypogonadismu (vrozeného nebo získaného).

    4. Celkový sérový testosteron < 350 ng/dl na základě 2 po sobě jdoucích krevních vzorků odebraných s odstupem 1-4 týdnů mezi 6. a 10. hodinou ráno po vhodném vymývání současné androgenní substituční terapie; s klinickými příznaky hypogonadismu, jako je snížená energie a sexuální funkce; a/nebo snížený počet spermií (<20 milionů spermií/ml spermatu).

    5. Ukončení současné substituční léčby testosteronem a dokončení vymývání 4 týdny po léčbě androgeny (kromě Testopel TM). Promývání musí být dokončeno před odběrem základních vzorků sérového testosteronu, aby se určila způsobilost ke studii.

    6. Posouzeno jako v dobrém celkovém zdravotním stavu, jak určil hlavní zkoušející na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí a laboratorního profilu.

Kritéria vyloučení:

  • 1. Anamnéza významné citlivosti nebo alergie na androgeny, ricinový olej nebo pomocné látky produktu.

    2. Klinicky významné nálezy při vyšetřeních před zahájením studie, včetně abnormálního vyšetření prsů vyžadujících další sledování.

    3. Abnormální digitální rektální vyšetření prostaty (DRE) s hmatným uzlem(y) nebo skóre I-PSS > 19 bodů.

    4. Index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Historie vasektomie.

    6. Klinicky významná abnormální laboratorní hodnota, podle názoru zkoušejícího, v chemii séra, hematologii nebo analýze moči, včetně, ale bez omezení na:

    1. Výchozí hemoglobin > 16 g/dl
    2. Hematokrit < 35 % nebo > 50 %
    3. PSA > 4 ng/ml a věk > 40 let

      7. Záchvaty nebo křeče v anamnéze, včetně febrilních záchvatů, záchvatů z vysazení alkoholu nebo drog.

      8. Anamnéza jakéhokoli klinicky významného onemocnění, infekce nebo chirurgického zákroku během 4 týdnů před podáním studovaného léku.

      9. Anamnéza cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu během posledních 5 let.

      10. Rakovina prostaty nebo prsu v anamnéze nebo současná nebo suspektní.

      11. Anamnéza diagnostikované těžké, neléčené obstrukční spánkové apnoe.

      12. Anamnéza zneužívání alkoholu nebo jakékoli omamné látky podle názoru zkoušejícího během předchozích 2 let.

      13. Historie nosních poruch, jako jsou nosní polypy; perforace nosní přepážky; operace nosu; poranění nosu vedoucí ke zlomenině nosu během předchozích 6 měsíců nebo zlomenině nosu, které způsobilo vychýlení přední nosní přepážky; operace dutin nebo onemocnění dutin

      14. Darování nebo ztráta 550 ml nebo více objemu krve (včetně plazmaferézy) nebo přijetí transfuze jakéhokoli krevního produktu během 12 týdnů před zahájením léčby.

      15. Neadekvátní žilní přístup pro odběr sériových krevních vzorků požadovaných pro farmakokinetické profily.

      16. Příjem jakéhokoli hodnoceného přípravku během 4 týdnů nebo během 5 poločasů před zahájením léčby.

      17. Neschopnost porozumět studii a poskytnout písemný informovaný souhlas se studií.

      18. Zkoušející nebo sponzorem určený lékař z jakéhokoli důvodu zváží, že subjekt není vhodným kandidátem pro podání Natesto.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Standardní restart s Natesto
Standardní restartovací protokol + Natesto
Nazálně podávaný exogenní 4,5% testosteronový gel, podávaný z netlakového ručního dávkovače pumpy vybaveného specializovaným nosním aplikátorem, který aplikuje 125 ul (5,5 mg testosteronu).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v analýze spermatu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Změna totálně pohyblivých spermií
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna hypogonadálního panelu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
změna hladiny LH v krvi
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Změna hypogonadálního panelu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
změna hladiny FSH v krvi
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Změnit hypogonadální panel
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
změna hladiny testosteronu v krvi
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Změna hypogonadálního panelu
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
změna hladiny E2 v krvi
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Dotazník změny kvality života
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Změna skóre SF36
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Dotazník změny kvality života
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Změna skóre IPSS
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Dotazník změny kvality života
Časové okno: Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.
Změna skóre IIEF
Výchozí stav, 14 týdnů, 26 týdnů.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. března 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. prosince 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. ledna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

22. ledna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Neplodnost, muž

Klinické studie na Nosní přípravek Natesto

Předplatit