Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekterna av Natesto för behandling av hypogonadism

22 april 2024 uppdaterad av: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

Effekterna av Natesto för behandling av hypogonadism på underhåll av spermatogensis.

I denna prospektiva studie är utredarnas plan att bekräfta rollen av Natesto (intranasalt testosteron) för att bekämpa hypogonadala symtom hos män som försöker återhämta spermatogenesen efter att konventionell testosteronersättningsterapi avbrutits.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Testosteronersättningsterapi (TTh) blir allt vanligare bland män i reproduktiv ålder i USA. Uppskattningsvis 3 miljoner män är på TTh; Exogen användning av testosteron kan dock störa hypotalamus-hypofys-gonadala (HPG) axeln, vilket leder till minskad spermatogenes och möjlig infertilitet. I normal fysiologi frisätter hypotalamus gonadotropinfrisättande hormon (GnRH), som stimulerar den främre hypofysen att frigöra follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). FSH stimulerar sedan Sertoli-cellerna i testiklarna för att stödja spermatogonial differentiering och mognad. LH stimulerar Leydig-cellerna i testiklarna att producera endogent testosteron. Reglering av denna HPG-axel sker via negativ feedback där testosteron direkt hämmar frisättningen av GnRH och LH från hypotalamus respektive hypofysen. Användningen av exogent testosteron leder alltså till minskad Sertoli-funktion vilket orsakar minskad spermatogenes.

Den spontana återhämtningen av spermatogenes efter upphörande av TTh är möjlig men kan ta månader till år och få patienten att uppleva nya allvarliga hypotalamiska hypogonadala symtom. Humant koriongonadotropin (HCG) är ett naturligt förekommande protein som efterliknar LH och kan användas som en terapi för att stödja återgången av spermatogenes snabbt med minimala biverkningar och lösa hypogonadala symtom. Studier har visat att testosteroninducerade infertila patienter kan återfå spermier i ejakulatet på 4,6 månader när de behandlas med HCG kompletterat med klomifencitrat, tamoxifen, anastrozol eller rekombinant FSH. Med upphörande av TTh, trots användningen av LH-stimulerande protokoll, upplever dessa patienter fortfarande hypogonadala symtom. Nya preliminära resultat visar potentialen att kompensera hypogonadismsymtom som åtföljer exogent testosteronavbrott genom administrering av 4,5 % intranasal testosterongel. Natesto är en nasalt administrerad exogen 4,5 % testosterongel, administrerad från en manuell pumpdispenser utan tryck, utrustad med en specialiserad näsapplikator som administrerar 125uL (5,5 mg testosteron). Tidigare studier har visat att en engångsdos i näsan har en snabb absorption med ett Tmax vid 60 minuter och en halveringstid som varierade mellan 10-100 minuter. Tre till fyra dagliga doser uppnår eugonadala nivåer av cirkulerande testosteron jämförbara med normal pulsreglerad frisättning av testosteron. Det har också visat sig att män på Natesto bibehåller FSH- och LH-nivåer samt totalt antal rörliga spermier inom det normala intervallet. I denna prospektiva studie försöker forskarna bekräfta Natestos roll för att bekämpa hypogonadala symtom hos män som försöker återhämta sig spermatogenes efter att konventionella TTh dragits tillbaka.

Studietyp

Interventionell

Fas

  • Tidig fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 40 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 1. Underteckna och datera frivilligt formuläret för studiesamtycke som har godkänts av en institutionell granskningsnämnd (IRB). Skriftligt samtycke måste erhållas innan några studieförfaranden påbörjas.

    2. Man mellan 18 och 64 år, inklusive, med dokumenterad debut av testosteroninducerad hypogonadism med försämrade spermaparametrar som försöker uppnå en framgångsrik graviditet.

    3. Dokumenterad diagnos av primär hypogonadism (medfödd eller förvärvad) eller hypogonadotrop hypogonadism (medfödd eller förvärvad).

    4. Totalt testosteron i serum < 350 ng/dL baserat på 2 på varandra följande blodprov tagna med 1-4 veckors mellanrum mellan 06:00 och 10:00 efter en lämplig tvättning av aktuell androgenersättningsterapi; med kliniska symptom på hypogonadism såsom minskad energi och sexuell funktion; och/eller ett minskat antal spermier (<20 miljoner spermier/ml sperma).

    5. Avbröt nuvarande testosteronersättningsbehandling och fullbordade en tvättning på 4 veckor efter androgenbehandling (exklusive Testopel TM). Uttvättning måste slutföras innan insamling av testosteronprover från baslinjeserum för att fastställa studieberättigande.

    6. Bedöms vara vid god allmän hälsa enligt bedömningen av huvudutredaren baserat på resultaten av en medicinsk historia, fysisk undersökning, vitala tecken och laboratorieprofil.

Exklusions kriterier:

  • 1. Historik med betydande känslighet eller allergi mot androgener, ricinolja eller produkthjälpämnen.

    2. Kliniskt signifikanta fynd vid förstudieundersökningarna inklusive onormal bröstundersökning som kräver uppföljning.

    3. Onormal prostata digital rektal undersökning (DRE) med palpabel nodul(er) eller I-PSS poäng > 19 poäng.

    4. Body mass index (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Historia om vasektomi.

    6. Kliniskt signifikant onormalt laboratorievärde, enligt utredarens uppfattning, i serumkemi, hematologi eller urinanalys inklusive men inte begränsat till:

    1. Hemoglobin vid utgångsläget > 16 g/dL
    2. Hematokrit < 35 % eller > 50 %
    3. PSA > 4 ng/ml och ålder >40

      7. Historik med krampanfall eller kramper, inklusive feberkramper, alkohol- eller drogabstinensanfall.

      8. Historik om någon kliniskt signifikant sjukdom, infektion eller kirurgiskt ingrepp inom 4 veckor före administrering av studieläkemedlet.

      9. Anamnes med stroke eller hjärtinfarkt under de senaste 5 åren.

      10. Historik av, eller aktuell eller misstänkt, prostatacancer eller bröstcancer.

      11. Historik med diagnosen, svår, obehandlad, obstruktiv sömnapné.

      12. Historik av missbruk av alkohol eller någon annan drogsubstans enligt utredarens åsikt under de senaste 2 åren.

      13. Historik med nasala störningar såsom näspolyper; perforering av nasal septal; näskirurgi; nästrauma som resulterade i näsfraktur inom de senaste 6 månaderna eller näsfraktur som orsakade en avvikande främre nässkiljevägg; sinuskirurgi eller sinussjukdom

      14. Donation eller förlust av 550 ml eller mer blodvolym (inklusive plasmaferes) eller mottagande av en transfusion av någon blodprodukt inom 12 veckor före behandlingsstart.

      15. Otillräcklig venös åtkomst för insamling av serieblodprover som krävs för farmakokinetiska profiler.

      16. Mottagande av alla prövningsprodukter inom 4 veckor eller inom 5 halveringstider innan behandlingen påbörjas.

      17. Oförmåga att förstå och ge skriftligt informerat samtycke till studien.

      18. Anses av utredaren eller den sponsorutsedda läkaren, av någon anledning, att försökspersonen är en olämplig kandidat för att ta emot Natesto.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Standard omstart med Natesto
Standard Reboot Protocol + Natesto
Nasalt administrerad exogen 4,5 % testosterongel, administrerad från en icke-trycksatt, manuell pumpdispenser utrustad med en specialiserad näsapplikator som administrerar 125uL (5,5 mg testosteron).

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i spermaanalys
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Förändring i totala rörliga spermier
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ändring i Hypogonadal Panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
förändringar i blodets LH-nivåer
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Ändring i Hypogonadal Panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
förändring av FSH-nivåer i blodet
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Byt hypogonadal panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
förändringar i blodets testosteronnivåer
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Ändring i Hypogonadal Panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
förändringar i blodets E2-nivåer
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Enkät om förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Förändring i SF36-poäng
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Enkät om förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Förändring i IPSS-poäng
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Enkät om förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
Förändring i IIEF-poäng
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 mars 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

31 december 2024

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 december 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 januari 2021

Första postat (Faktisk)

22 januari 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

24 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 april 2024

Senast verifierad

1 april 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera