- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04717362
Effekterna av Natesto för behandling av hypogonadism
Effekterna av Natesto för behandling av hypogonadism på underhåll av spermatogensis.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Testosteronersättningsterapi (TTh) blir allt vanligare bland män i reproduktiv ålder i USA. Uppskattningsvis 3 miljoner män är på TTh; Exogen användning av testosteron kan dock störa hypotalamus-hypofys-gonadala (HPG) axeln, vilket leder till minskad spermatogenes och möjlig infertilitet. I normal fysiologi frisätter hypotalamus gonadotropinfrisättande hormon (GnRH), som stimulerar den främre hypofysen att frigöra follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). FSH stimulerar sedan Sertoli-cellerna i testiklarna för att stödja spermatogonial differentiering och mognad. LH stimulerar Leydig-cellerna i testiklarna att producera endogent testosteron. Reglering av denna HPG-axel sker via negativ feedback där testosteron direkt hämmar frisättningen av GnRH och LH från hypotalamus respektive hypofysen. Användningen av exogent testosteron leder alltså till minskad Sertoli-funktion vilket orsakar minskad spermatogenes.
Den spontana återhämtningen av spermatogenes efter upphörande av TTh är möjlig men kan ta månader till år och få patienten att uppleva nya allvarliga hypotalamiska hypogonadala symtom. Humant koriongonadotropin (HCG) är ett naturligt förekommande protein som efterliknar LH och kan användas som en terapi för att stödja återgången av spermatogenes snabbt med minimala biverkningar och lösa hypogonadala symtom. Studier har visat att testosteroninducerade infertila patienter kan återfå spermier i ejakulatet på 4,6 månader när de behandlas med HCG kompletterat med klomifencitrat, tamoxifen, anastrozol eller rekombinant FSH. Med upphörande av TTh, trots användningen av LH-stimulerande protokoll, upplever dessa patienter fortfarande hypogonadala symtom. Nya preliminära resultat visar potentialen att kompensera hypogonadismsymtom som åtföljer exogent testosteronavbrott genom administrering av 4,5 % intranasal testosterongel. Natesto är en nasalt administrerad exogen 4,5 % testosterongel, administrerad från en manuell pumpdispenser utan tryck, utrustad med en specialiserad näsapplikator som administrerar 125uL (5,5 mg testosteron). Tidigare studier har visat att en engångsdos i näsan har en snabb absorption med ett Tmax vid 60 minuter och en halveringstid som varierade mellan 10-100 minuter. Tre till fyra dagliga doser uppnår eugonadala nivåer av cirkulerande testosteron jämförbara med normal pulsreglerad frisättning av testosteron. Det har också visat sig att män på Natesto bibehåller FSH- och LH-nivåer samt totalt antal rörliga spermier inom det normala intervallet. I denna prospektiva studie försöker forskarna bekräfta Natestos roll för att bekämpa hypogonadala symtom hos män som försöker återhämta sig spermatogenes efter att konventionella TTh dragits tillbaka.
Studietyp
Fas
- Tidig fas 1
Kontakter och platser
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
1. Underteckna och datera frivilligt formuläret för studiesamtycke som har godkänts av en institutionell granskningsnämnd (IRB). Skriftligt samtycke måste erhållas innan några studieförfaranden påbörjas.
2. Man mellan 18 och 64 år, inklusive, med dokumenterad debut av testosteroninducerad hypogonadism med försämrade spermaparametrar som försöker uppnå en framgångsrik graviditet.
3. Dokumenterad diagnos av primär hypogonadism (medfödd eller förvärvad) eller hypogonadotrop hypogonadism (medfödd eller förvärvad).
4. Totalt testosteron i serum < 350 ng/dL baserat på 2 på varandra följande blodprov tagna med 1-4 veckors mellanrum mellan 06:00 och 10:00 efter en lämplig tvättning av aktuell androgenersättningsterapi; med kliniska symptom på hypogonadism såsom minskad energi och sexuell funktion; och/eller ett minskat antal spermier (<20 miljoner spermier/ml sperma).
5. Avbröt nuvarande testosteronersättningsbehandling och fullbordade en tvättning på 4 veckor efter androgenbehandling (exklusive Testopel TM). Uttvättning måste slutföras innan insamling av testosteronprover från baslinjeserum för att fastställa studieberättigande.
6. Bedöms vara vid god allmän hälsa enligt bedömningen av huvudutredaren baserat på resultaten av en medicinsk historia, fysisk undersökning, vitala tecken och laboratorieprofil.
Exklusions kriterier:
1. Historik med betydande känslighet eller allergi mot androgener, ricinolja eller produkthjälpämnen.
2. Kliniskt signifikanta fynd vid förstudieundersökningarna inklusive onormal bröstundersökning som kräver uppföljning.
3. Onormal prostata digital rektal undersökning (DRE) med palpabel nodul(er) eller I-PSS poäng > 19 poäng.
4. Body mass index (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Historia om vasektomi.
6. Kliniskt signifikant onormalt laboratorievärde, enligt utredarens uppfattning, i serumkemi, hematologi eller urinanalys inklusive men inte begränsat till:
- Hemoglobin vid utgångsläget > 16 g/dL
- Hematokrit < 35 % eller > 50 %
PSA > 4 ng/ml och ålder >40
7. Historik med krampanfall eller kramper, inklusive feberkramper, alkohol- eller drogabstinensanfall.
8. Historik om någon kliniskt signifikant sjukdom, infektion eller kirurgiskt ingrepp inom 4 veckor före administrering av studieläkemedlet.
9. Anamnes med stroke eller hjärtinfarkt under de senaste 5 åren.
10. Historik av, eller aktuell eller misstänkt, prostatacancer eller bröstcancer.
11. Historik med diagnosen, svår, obehandlad, obstruktiv sömnapné.
12. Historik av missbruk av alkohol eller någon annan drogsubstans enligt utredarens åsikt under de senaste 2 åren.
13. Historik med nasala störningar såsom näspolyper; perforering av nasal septal; näskirurgi; nästrauma som resulterade i näsfraktur inom de senaste 6 månaderna eller näsfraktur som orsakade en avvikande främre nässkiljevägg; sinuskirurgi eller sinussjukdom
14. Donation eller förlust av 550 ml eller mer blodvolym (inklusive plasmaferes) eller mottagande av en transfusion av någon blodprodukt inom 12 veckor före behandlingsstart.
15. Otillräcklig venös åtkomst för insamling av serieblodprover som krävs för farmakokinetiska profiler.
16. Mottagande av alla prövningsprodukter inom 4 veckor eller inom 5 halveringstider innan behandlingen påbörjas.
17. Oförmåga att förstå och ge skriftligt informerat samtycke till studien.
18. Anses av utredaren eller den sponsorutsedda läkaren, av någon anledning, att försökspersonen är en olämplig kandidat för att ta emot Natesto.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Standard omstart med Natesto
Standard Reboot Protocol + Natesto
|
Nasalt administrerad exogen 4,5 % testosterongel, administrerad från en icke-trycksatt, manuell pumpdispenser utrustad med en specialiserad näsapplikator som administrerar 125uL (5,5 mg testosteron).
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i spermaanalys
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
Förändring i totala rörliga spermier
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Ändring i Hypogonadal Panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
förändringar i blodets LH-nivåer
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
|
Ändring i Hypogonadal Panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
förändring av FSH-nivåer i blodet
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
|
Byt hypogonadal panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
förändringar i blodets testosteronnivåer
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
|
Ändring i Hypogonadal Panel
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
förändringar i blodets E2-nivåer
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
|
Enkät om förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
Förändring i SF36-poäng
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
|
Enkät om förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
Förändring i IPSS-poäng
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
|
Enkät om förändring i livskvalitet
Tidsram: Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
Förändring i IIEF-poäng
|
Baslinje, 14 veckor, 26 veckor.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Gonadal sjukdomar
- Urogenitala sjukdomar
- Manliga urogenitala sjukdomar
- Genitala sjukdomar, manliga
- Genitala sjukdomar
- Infertilitet
- Hypogonadism
- Infertilitet, manlig
- Eunukism
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Antineoplastiska medel
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Antineoplastiska medel, hormonella
- Androgener
- Anabola medel
- Testosteron
- Metyltestosteron
- Testosteronundekanoat
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionat
Andra studie-ID-nummer
- 48763
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .