Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффекты Натесто для лечения гипогонадизма

22 апреля 2024 г. обновлено: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

Влияние Натесто для лечения гипогонадизма на поддержание сперматогенеза.

В этом проспективном исследовании исследователи планируют подтвердить роль Натесто (интраназального тестостерона) в борьбе с симптомами гипогонадизма у мужчин, пытающихся восстановить сперматогенез после отмены традиционной заместительной терапии тестостероном.

Обзор исследования

Подробное описание

Заместительная терапия тестостероном (ТТГ) становится все более распространенной среди мужчин репродуктивного возраста в США. По оценкам, 3 миллиона мужчин находятся на TTh; однако использование экзогенного тестостерона может нарушить ось гипоталамус-гипофиз-гонады (ГГГ), что приведет к снижению сперматогенеза и возможному бесплодию. В нормальной физиологии гипоталамус высвобождает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует переднюю долю гипофиза к высвобождению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Затем ФСГ стимулирует клетки Сертоли в яичках, чтобы поддерживать дифференцировку и созревание сперматогоний. ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках к выработке эндогенного тестостерона. Регулирование этой оси HPG происходит посредством отрицательной обратной связи, когда тестостерон напрямую ингибирует высвобождение GnRH и LH из гипоталамуса и гипофиза соответственно. Таким образом, использование экзогенного тестостерона приводит к снижению функции Сертоли, вызывая снижение сперматогенеза.

Спонтанное восстановление сперматогенеза после прекращения TTh возможно, но может занять от нескольких месяцев до нескольких лет и вызвать у пациента новое начало тяжелых гипоталамо-гипогонадных симптомов. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой встречающийся в природе белок, который имитирует ЛГ и может использоваться в качестве терапии для быстрого восстановления сперматогенеза с минимальными побочными эффектами и устранения симптомов гипогонадизма. Исследования показали, что пациенты с бесплодием, вызванным тестостероном, могут восстановить сперму в эякуляте через 4,6 месяца при лечении ХГЧ с добавлением цитрата кломифена, тамоксифена, анастрозола или рекомбинантного ФСГ. При прекращении ГТН, несмотря на применение протоколов стимуляции ЛГ, у этих пациентов сохраняются симптомы гипогонадизма. Недавние предварительные результаты показывают возможность компенсировать симптомы гипогонадизма, которые сопровождают прекращение приема экзогенного тестостерона, путем введения 4,5% интраназального геля тестостерона. Natesto представляет собой экзогенный гель с содержанием тестостерона 4,5%, вводимый через нос, который вводят с помощью ручного дозатора без давления, оснащенного специальным назальным аппликатором, который вводит 125 мкл (5,5 мг тестостерона). Предыдущие исследования показали, что однократная назальная доза имеет быстрое всасывание с Tmax в 60 минут и периодом полувыведения, который колеблется между 10-100 минутами. Три-четыре дозы в день позволяют достичь эугонадного уровня циркулирующего тестостерона, сравнимого с нормальным высвобождением тестостерона с пульсирующей регуляцией. Также было показано, что у мужчин, принимающих Natesto, уровни ФСГ и ЛГ, а также общее количество подвижных сперматозоидов поддерживаются в пределах нормы. В этом проспективном исследовании исследователи стремятся подтвердить роль Натесто в борьбе с симптомами гипогонадизма у мужчин, пытающихся восстановить сперматогенез после отмены обычного ТТГ.

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Ранняя фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 40 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • 1. Добровольно подписать и поставить дату на формах согласия на исследование, которые были одобрены Институциональным контрольным советом (IRB). Письменное согласие должно быть получено до начала любых процедур исследования.

    2. Мужчина в возрасте от 18 до 64 лет включительно с документально подтвержденным началом тестостерон-индуцированного гипогонадизма с нарушением параметров спермы, пытающийся добиться успешной беременности.

    3. Документально подтвержденный диагноз первичного гипогонадизма (врожденного или приобретенного) или гипогонадотропного гипогонадизма (врожденного или приобретенного).

    4. Уровень общего тестостерона в сыворотке < 350 нг/дл, основанный на двух последовательных образцах крови, полученных с интервалом в 1–4 недели между 6 и 10 часами утра после соответствующей отмены текущей заместительной терапии андрогенами; с клиническими симптомами гипогонадизма, такими как снижение энергии и половой функции; и/или снижение количества сперматозоидов (<20 миллионов сперматозоидов/мл спермы).

    5. Прекращена текущая заместительная терапия тестостероном и завершена 4-недельная промывка после лечения андрогенами (за исключением Testopel TM). Отмывка должна быть завершена до сбора образцов исходного уровня тестостерона в сыворотке крови для определения права на участие в исследовании.

    6. Общее состояние здоровья оценивается как хорошее, как определено главным исследователем на основании результатов истории болезни, медицинского осмотра, основных показателей жизнедеятельности и лабораторного профиля.

Критерий исключения:

  • 1. История значительной чувствительности или аллергии на андрогены, касторовое масло или вспомогательные вещества продукта.

    2. Клинически значимые результаты предварительных обследований, включая патологические изменения в молочных железах, требующие последующего наблюдения.

    3. Аномальное пальцевое ректальное исследование (ПРИ) предстательной железы с пальпируемым узлом (узлами) или оценка I-PSS > 19 баллов.

    4. Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м2.

    5. Вазэктомия в анамнезе.

    6. Клинически значимые аномальные лабораторные значения, по мнению исследователя, в биохимическом анализе сыворотки, гематологии или анализе мочи, включая, но не ограничиваясь:

    1. Исходный уровень гемоглобина > 16 г/дл
    2. Гематокрит < 35% или > 50%
    3. ПСА > 4 нг/мл и возраст > 40 лет

      7. Судороги или судороги в анамнезе, включая фебрильные, алкогольные или наркотические судороги.

      8. История любого клинически значимого заболевания, инфекции или хирургического вмешательства в течение 4 недель до введения исследуемого препарата.

      9. История инсульта или инфаркта миокарда в течение последних 5 лет.

      10. История, текущий или подозреваемый рак предстательной железы или молочной железы.

      11. История диагностированного, тяжелого, нелеченого обструктивного апноэ сна.

      12. История злоупотребления алкоголем или любым наркотическим веществом по мнению следователя в течение предшествующих 2-х лет.

      13. Заболевания носа в анамнезе, такие как полипы носа; перфорация носовой перегородки; носовая хирургия; травма носа, приведшая к перелому носа в течение предшествующих 6 месяцев, или перелом носа, вызвавший искривление передней носовой перегородки; хирургия пазухи или заболевание пазухи

      14. Донорство или потеря 550 мл или более объема крови (включая плазмаферез) или получение переливания любого продукта крови в течение 12 недель до начала лечения.

      15. Неадекватный венозный доступ для сбора серийных образцов крови, необходимых для фармакокинетических профилей.

      16. Получение любого исследуемого препарата в течение 4 недель или в течение 5 периодов полувыведения до начала лечения.

      17. Неспособность понять и дать письменное информированное согласие на исследование.

      18. Исследователь или врач, назначенный спонсором, по какой-либо причине считает, что субъект не подходит для получения Натесто.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Стандартная перезагрузка с Натесто
Стандартный протокол перезагрузки + Natesto
Экзогенный 4,5% гель тестостерона вводится через нос из ручного дозатора без давления, оснащенного специальным назальным аппликатором, который вводит 125 мкл (5,5 мг тестостерона).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения в анализе спермы
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Изменение общего количества подвижных сперматозоидов
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение гипогонадальной панели
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
изменение уровня ЛГ в крови
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Изменение гипогонадальной панели
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
изменение уровня ФСГ в крови
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Изменить гипогонадальную панель
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
изменение уровня тестостерона в крови
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Изменение гипогонадальной панели
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
изменение уровня Е2 в крови
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Опросник изменения качества жизни
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Изменение оценки SF36
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Опросник изменения качества жизни
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Изменение балла IPSS
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Опросник изменения качества жизни
Временное ограничение: Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.
Изменение оценки МИЭФ
Исходный уровень, 14 недель, 26 недель.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 марта 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 декабря 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 января 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

22 января 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 апреля 2024 г.

Последняя проверка

1 апреля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться