Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A Natesto hatásai a hipogonadizmus kezelésére

2024. április 22. frissítette: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

A Natesto hatásai a hipogonadizmus kezelésére a spermatogenezis fenntartására.

Ebben a prospektív vizsgálatban a kutatók azt tervezik, hogy megerősítik a Natesto (intranazális tesztoszteron) szerepét a hipogonadális tünetek leküzdésében azoknál a férfiaknál, akik megpróbálják helyreállítani a spermatogenezist a hagyományos tesztoszteronpótló terápia visszavonását követően.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Visszavont

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A tesztoszteronpótló terápia (TTh) egyre gyakoribb a reproduktív korú férfiak körében az Egyesült Államokban. Becslések szerint 3 millió férfi van a TTh-n; azonban az exogén tesztoszteron használata megzavarhatja a hipotalamusz-hipofízis-gonadális (HPG) tengelyt, ami csökkent spermatogenezist és lehetséges meddőséget okozhat. Normális fiziológiában a hipotalamusz gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH) szabadít fel, amely serkenti az agyalapi mirigy elülső részét a tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) felszabadítására. Az FSH ezután stimulálja a sertoli sejteket a herében, hogy támogassa a spermatogoniális differenciálódást és érést. Az LH serkenti a herék Leydig sejtjeit endogén tesztoszteron termelésére. Ennek a HPG-tengelynek a szabályozása negatív visszacsatoláson keresztül történik, ahol a tesztoszteron közvetlenül gátolja a GnRH és LH felszabadulását a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből. Az exogén tesztoszteron használata tehát a Sertoli-funkció csökkenéséhez vezet, ami csökkenti a spermatogenezist.

A spermatogenezis spontán helyreállása a TTh leállítása után lehetséges, de hónapokig vagy évekig is eltarthat, és a betegnél súlyos hypothalamus hypogonadalis tünetek jelentkezését okozhatja. A humán koriongonadotropin (HCG) egy természetben előforduló fehérje, amely utánozza az LH-t, és terápiaként használható a spermatogenezis gyors, minimális mellékhatással járó visszatérésének elősegítésére és a hipogonadális tünetek megszüntetésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a tesztoszteron-indukált meddő betegek 4,6 hónap alatt visszanyerhetik a spermát az ejakulátumban, ha klomifen-citráttal, tamoxifennel, anasztrozollal vagy rekombináns FSH-val kiegészített HCG-vel kezelik. A TTh megszűnésével az LH-stimuláló protokollok alkalmazása ellenére ezek a betegek továbbra is hypogonadalis tüneteket tapasztalnak. A legutóbbi előzetes eredmények azt mutatják, hogy 4,5%-os intranazális tesztoszteron gél adásával ellensúlyozni lehet a hipogonadizmus tüneteit, amelyek az exogén tesztoszteron megszűnését kísérik. A Natesto egy orrba adható exogén 4,5%-os tesztoszteron gél, amelyet nem nyomás alatt álló, kézi pumpás adagolóból adnak be, amely speciális orr applikátorral van felszerelve, amely 125 ul (5,5 mg tesztoszteron) adagolására szolgál. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az egyszeri nazális dózis gyors felszívódással rendelkezik, a Tmax 60 percnél, a felezési idő pedig 10-100 perc között volt. Napi három-négy adag a keringő tesztoszteron eugonadális szintjét éri el, amely összemérhető a normál pulzáló által szabályozott tesztoszteron felszabadulással. Azt is kimutatták, hogy a Natesto-t szedő férfiak az FSH és LH szintet, valamint a teljes mozgékony spermiumok számát a normál tartományon belül tartják. Ebben a prospektív tanulmányban a kutatók arra törekednek, hogy megerősítsék a Natesto szerepét a hipogonádális tünetek leküzdésében azoknál a férfiaknál, akik megpróbálják helyreállítani a spermatogenezist a hagyományos TTh visszavonását követően.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • 1. korai fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 1. Önként írja alá és keltezze az Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott tanulmányi hozzájárulási űrlapo(ka)t. Bármilyen vizsgálati eljárás megkezdése előtt írásbeli hozzájárulást kell kérni.

    2. Férfi 18 és 64 év közötti, beleértve a tesztoszteron által kiváltott hipogonadizmus dokumentált fellépését, károsodott spermaparaméterekkel, és sikeres terhességet próbálnak elérni.

    3. Primer hypogonadizmus (veleszületett vagy szerzett) vagy hypogonadotrop hypogonadizmus (veleszületett vagy szerzett) dokumentált diagnózisa.

    4. A szérum össztesztoszteron szintje < 350 ng/dl 2 egymást követő vérminta alapján, amelyeket 1-4 hét különbséggel vettek reggel 6 és 10 óra között, a jelenlegi androgénpótló terápia megfelelő kimosását követően; a hipogonadizmus klinikai tüneteivel, például csökkent energia- és szexuális funkcióval; és/vagy csökkent spermiumszám (<20 millió spermium/ml sperma).

    5. Megszakította a jelenlegi tesztoszteronpótló kezelést, és befejezte az androgénkezelést követő 4 hetes kimosást (a Testopel TM kivételével). A kimosást az alapszintű szérum tesztoszteron minták gyűjtése előtt be kell fejezni a vizsgálat alkalmasságának megállapításához.

    6. A vizsgálatvezető által az anamnézis, a fizikális vizsgálat, az életjelek és a laboratóriumi adatok alapján jó általános egészségi állapotúnak ítélték meg.

Kizárási kritériumok:

  • 1. Jelentős érzékenység vagy allergia androgénekkel, ricinusolajjal vagy a termék segédanyagaival szemben.

    2. Klinikailag szignifikáns leletek a vizsgálat előtti vizsgálatok során, beleértve a kóros emlővizsgálatot, amely utánkövetést igényel.

    3. Rendellenes prosztata digitális rektális vizsgálat (DRE) tapintható csomó(k) vagy I-PSS pontszám > 19 pont.

    4. Testtömeg-index (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Vasectomia története.

    6. Klinikailag szignifikáns kóros laboratóriumi érték a vizsgáló véleménye szerint a szérumkémiai, hematológiai vagy vizeletvizsgálat során, beleértve, de nem kizárólagosan:

    1. Kiindulási hemoglobin > 16 g/dl
    2. Hematokrit < 35% vagy > 50%
    3. PSA > 4 ng/ml és életkor >40

      7. Görcsrohamok vagy görcsök anamnézisében, beleértve a lázas, alkohol- vagy kábítószer-megvonási rohamokat.

      8. Bármely klinikailag jelentős betegség, fertőzés vagy sebészeti beavatkozás anamnézisében a vizsgált gyógyszer beadását megelőző 4 héten belül.

      9. A kórtörténetben szereplő stroke vagy szívinfarktus az elmúlt 5 évben.

      10. Prosztata- vagy emlőrák a kórelőzményében, jelenlegi vagy gyanúsan.

      11. Diagnosztizált, súlyos, kezeletlen, obstruktív alvási apnoe anamnézisében.

      12. Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés előzménye a vizsgáló véleménye szerint az elmúlt 2 évben.

      13. Orrbetegségek, például orrpolipok anamnézisében; orrsövény perforáció; orrműtét; orrsrauma, amely orrtörést okozott az elmúlt 6 hónapban, vagy orrtörés, amely az elülső orrsövény eltérését okozta; sinus műtét vagy arcüreg-betegség

      14. 550 ml vagy nagyobb vérmennyiség adományozása vagy elvesztése (beleértve a plazmaferézist is), vagy bármely vérkészítmény transzfúziója a kezelés megkezdése előtt 12 héten belül.

      15. Nem megfelelő vénás hozzáférés a farmakokinetikai profilokhoz szükséges sorozatos vérminták vételéhez.

      16. Bármely vizsgálati készítmény átvétele a kezelés megkezdése előtt 4 héten belül vagy 5 felezési időn belül.

      17. Képtelenség megérteni a vizsgálatot és írásos beleegyező nyilatkozatot adni ahhoz.

      18. A vizsgáló vagy a szponzor által kijelölt orvos bármilyen okból úgy ítéli meg, hogy az alany nem alkalmas a Natesto átvételére.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Normál újraindítás a Natestóval
Szabványos újraindítási protokoll + Natesto
Orrba adható exogén 4,5%-os tesztoszteron gél, nem nyomás alatti, kézi pumpás adagolóból, amely speciális orr applikátorral van felszerelve, amely 125 uL (5,5 mg tesztoszteron) adagolására szolgál.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a spermaelemzésben
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás a teljes mozgékony spermiumban
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a Hypogonadal panelen
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
a vér LH-szintjének változása
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás a Hypogonadal panelen
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
a vér FSH-szintjének változása
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
A hipogonadális panel módosítása
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
a vér tesztoszteronszintjének változása
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás a Hypogonadal panelen
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
a vér E2-szintjének változása
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás az életminőségben kérdőív
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás az SF36 pontszámban
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás az életminőségben kérdőív
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás az IPSS pontszámban
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás az életminőségben kérdőív
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
Változás az IIEF pontszámban
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2024. március 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2024. december 31.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2024. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. december 7.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. január 15.

Első közzététel (Tényleges)

2021. január 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. április 24.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. április 22.

Utolsó ellenőrzés

2024. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel