- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04717362
A Natesto hatásai a hipogonadizmus kezelésére
A Natesto hatásai a hipogonadizmus kezelésére a spermatogenezis fenntartására.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A tesztoszteronpótló terápia (TTh) egyre gyakoribb a reproduktív korú férfiak körében az Egyesült Államokban. Becslések szerint 3 millió férfi van a TTh-n; azonban az exogén tesztoszteron használata megzavarhatja a hipotalamusz-hipofízis-gonadális (HPG) tengelyt, ami csökkent spermatogenezist és lehetséges meddőséget okozhat. Normális fiziológiában a hipotalamusz gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH) szabadít fel, amely serkenti az agyalapi mirigy elülső részét a tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) felszabadítására. Az FSH ezután stimulálja a sertoli sejteket a herében, hogy támogassa a spermatogoniális differenciálódást és érést. Az LH serkenti a herék Leydig sejtjeit endogén tesztoszteron termelésére. Ennek a HPG-tengelynek a szabályozása negatív visszacsatoláson keresztül történik, ahol a tesztoszteron közvetlenül gátolja a GnRH és LH felszabadulását a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből. Az exogén tesztoszteron használata tehát a Sertoli-funkció csökkenéséhez vezet, ami csökkenti a spermatogenezist.
A spermatogenezis spontán helyreállása a TTh leállítása után lehetséges, de hónapokig vagy évekig is eltarthat, és a betegnél súlyos hypothalamus hypogonadalis tünetek jelentkezését okozhatja. A humán koriongonadotropin (HCG) egy természetben előforduló fehérje, amely utánozza az LH-t, és terápiaként használható a spermatogenezis gyors, minimális mellékhatással járó visszatérésének elősegítésére és a hipogonadális tünetek megszüntetésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a tesztoszteron-indukált meddő betegek 4,6 hónap alatt visszanyerhetik a spermát az ejakulátumban, ha klomifen-citráttal, tamoxifennel, anasztrozollal vagy rekombináns FSH-val kiegészített HCG-vel kezelik. A TTh megszűnésével az LH-stimuláló protokollok alkalmazása ellenére ezek a betegek továbbra is hypogonadalis tüneteket tapasztalnak. A legutóbbi előzetes eredmények azt mutatják, hogy 4,5%-os intranazális tesztoszteron gél adásával ellensúlyozni lehet a hipogonadizmus tüneteit, amelyek az exogén tesztoszteron megszűnését kísérik. A Natesto egy orrba adható exogén 4,5%-os tesztoszteron gél, amelyet nem nyomás alatt álló, kézi pumpás adagolóból adnak be, amely speciális orr applikátorral van felszerelve, amely 125 ul (5,5 mg tesztoszteron) adagolására szolgál. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az egyszeri nazális dózis gyors felszívódással rendelkezik, a Tmax 60 percnél, a felezési idő pedig 10-100 perc között volt. Napi három-négy adag a keringő tesztoszteron eugonadális szintjét éri el, amely összemérhető a normál pulzáló által szabályozott tesztoszteron felszabadulással. Azt is kimutatták, hogy a Natesto-t szedő férfiak az FSH és LH szintet, valamint a teljes mozgékony spermiumok számát a normál tartományon belül tartják. Ebben a prospektív tanulmányban a kutatók arra törekednek, hogy megerősítsék a Natesto szerepét a hipogonádális tünetek leküzdésében azoknál a férfiaknál, akik megpróbálják helyreállítani a spermatogenezist a hagyományos TTh visszavonását követően.
Tanulmány típusa
Fázis
- 1. korai fázis
Kapcsolatok és helyek
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
1. Önként írja alá és keltezze az Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott tanulmányi hozzájárulási űrlapo(ka)t. Bármilyen vizsgálati eljárás megkezdése előtt írásbeli hozzájárulást kell kérni.
2. Férfi 18 és 64 év közötti, beleértve a tesztoszteron által kiváltott hipogonadizmus dokumentált fellépését, károsodott spermaparaméterekkel, és sikeres terhességet próbálnak elérni.
3. Primer hypogonadizmus (veleszületett vagy szerzett) vagy hypogonadotrop hypogonadizmus (veleszületett vagy szerzett) dokumentált diagnózisa.
4. A szérum össztesztoszteron szintje < 350 ng/dl 2 egymást követő vérminta alapján, amelyeket 1-4 hét különbséggel vettek reggel 6 és 10 óra között, a jelenlegi androgénpótló terápia megfelelő kimosását követően; a hipogonadizmus klinikai tüneteivel, például csökkent energia- és szexuális funkcióval; és/vagy csökkent spermiumszám (<20 millió spermium/ml sperma).
5. Megszakította a jelenlegi tesztoszteronpótló kezelést, és befejezte az androgénkezelést követő 4 hetes kimosást (a Testopel TM kivételével). A kimosást az alapszintű szérum tesztoszteron minták gyűjtése előtt be kell fejezni a vizsgálat alkalmasságának megállapításához.
6. A vizsgálatvezető által az anamnézis, a fizikális vizsgálat, az életjelek és a laboratóriumi adatok alapján jó általános egészségi állapotúnak ítélték meg.
Kizárási kritériumok:
1. Jelentős érzékenység vagy allergia androgénekkel, ricinusolajjal vagy a termék segédanyagaival szemben.
2. Klinikailag szignifikáns leletek a vizsgálat előtti vizsgálatok során, beleértve a kóros emlővizsgálatot, amely utánkövetést igényel.
3. Rendellenes prosztata digitális rektális vizsgálat (DRE) tapintható csomó(k) vagy I-PSS pontszám > 19 pont.
4. Testtömeg-index (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Vasectomia története.
6. Klinikailag szignifikáns kóros laboratóriumi érték a vizsgáló véleménye szerint a szérumkémiai, hematológiai vagy vizeletvizsgálat során, beleértve, de nem kizárólagosan:
- Kiindulási hemoglobin > 16 g/dl
- Hematokrit < 35% vagy > 50%
PSA > 4 ng/ml és életkor >40
7. Görcsrohamok vagy görcsök anamnézisében, beleértve a lázas, alkohol- vagy kábítószer-megvonási rohamokat.
8. Bármely klinikailag jelentős betegség, fertőzés vagy sebészeti beavatkozás anamnézisében a vizsgált gyógyszer beadását megelőző 4 héten belül.
9. A kórtörténetben szereplő stroke vagy szívinfarktus az elmúlt 5 évben.
10. Prosztata- vagy emlőrák a kórelőzményében, jelenlegi vagy gyanúsan.
11. Diagnosztizált, súlyos, kezeletlen, obstruktív alvási apnoe anamnézisében.
12. Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés előzménye a vizsgáló véleménye szerint az elmúlt 2 évben.
13. Orrbetegségek, például orrpolipok anamnézisében; orrsövény perforáció; orrműtét; orrsrauma, amely orrtörést okozott az elmúlt 6 hónapban, vagy orrtörés, amely az elülső orrsövény eltérését okozta; sinus műtét vagy arcüreg-betegség
14. 550 ml vagy nagyobb vérmennyiség adományozása vagy elvesztése (beleértve a plazmaferézist is), vagy bármely vérkészítmény transzfúziója a kezelés megkezdése előtt 12 héten belül.
15. Nem megfelelő vénás hozzáférés a farmakokinetikai profilokhoz szükséges sorozatos vérminták vételéhez.
16. Bármely vizsgálati készítmény átvétele a kezelés megkezdése előtt 4 héten belül vagy 5 felezési időn belül.
17. Képtelenség megérteni a vizsgálatot és írásos beleegyező nyilatkozatot adni ahhoz.
18. A vizsgáló vagy a szponzor által kijelölt orvos bármilyen okból úgy ítéli meg, hogy az alany nem alkalmas a Natesto átvételére.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Normál újraindítás a Natestóval
Szabványos újraindítási protokoll + Natesto
|
Orrba adható exogén 4,5%-os tesztoszteron gél, nem nyomás alatti, kézi pumpás adagolóból, amely speciális orr applikátorral van felszerelve, amely 125 uL (5,5 mg tesztoszteron) adagolására szolgál.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a spermaelemzésben
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
Változás a teljes mozgékony spermiumban
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a Hypogonadal panelen
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
a vér LH-szintjének változása
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
|
Változás a Hypogonadal panelen
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
a vér FSH-szintjének változása
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
|
A hipogonadális panel módosítása
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
a vér tesztoszteronszintjének változása
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
|
Változás a Hypogonadal panelen
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
a vér E2-szintjének változása
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
|
Változás az életminőségben kérdőív
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
Változás az SF36 pontszámban
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
|
Változás az életminőségben kérdőív
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
Változás az IPSS pontszámban
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
|
Változás az életminőségben kérdőív
Időkeret: Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
Változás az IIEF pontszámban
|
Kiindulási állapot, 14 hét, 26 hét.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Endokrin rendszer betegségei
- Gonád rendellenességek
- Urogenitális betegségek
- Férfi urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei, férfi
- Nemi szervek betegségei
- Meddőség
- Hipogonadizmus
- Meddőség, férfi
- Eunuchizmus
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Antineoplasztikus szerek
- Hormonok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Hormonális daganatellenes szerek
- Androgének
- Anabolikus szerek
- Tesztoszteron
- Metil-tesztoszteron
- Tesztoszteron undekanoát
- Tesztoszteron enanthat
- Tesztoszteron 17 béta-cipionát
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 48763
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .