- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04717362
Virkningerne af Natesto til behandling af hypogonadisme
Virkningerne af Natesto til behandling af hypogonadisme på vedligeholdelse af spermatogensis.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Testosteronerstatningsterapi (TTh) bliver mere og mere almindelig blandt mænd i den fødedygtige alder i USA. Anslået 3 millioner mænd er på TTh; eksogen brug af testosteron kan dog forstyrre hypothalamus-hypofyse-gonadale (HPG) aksen, hvilket fører til reduceret spermatogenese og mulig infertilitet. I normal fysiologi frigiver hypothalamus gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), som stimulerer hypofysen til at frigive follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). FSH stimulerer derefter Sertoli-cellerne i testiklen for at understøtte spermatogonial differentiering og modning. LH stimulerer Leydig-cellerne i testiklerne til at producere endogent testosteron. Regulering af denne HPG-akse sker via negativ feedback, hvor testosteron direkte hæmmer frigivelsen af GnRH og LH fra henholdsvis hypothalamus og hypofysen. Brugen af eksogent testosteron fører således til nedsat Sertoli-funktion, hvilket forårsager nedsat spermatogenese.
Den spontane genopretning af spermatogenese efter ophør af TTh er mulig, men kan tage måneder til år og få patienten til at opleve ny indtræden af alvorlige hypothalamus hypogonadale symptomer. Humant choriongonadotropin (HCG) er et naturligt forekommende protein, der efterligner LH og kan bruges som en terapi for at støtte tilbagevenden af spermatogenese hurtigt med minimale bivirkninger og afhjælpe hypogonadale symptomer. Undersøgelser har vist, at testosteron-inducerede infertile patienter kan genvinde sædceller i ejakulatet på 4,6 måneder, når de behandles med HCG suppleret med clomiphencitrat, tamoxifen, anastrozol eller rekombinant FSH. Med ophør med TTh, på trods af brugen af LH-stimulerende protokoller, oplever disse patienter stadig hypogonadale symptomer. Nylige foreløbige resultater viser potentialet til at udligne hypogonadismesymptomer, der ledsager eksogent testosteronstop gennem administration af 4,5 % intranasal testosterongel. Natesto er en nasalt administreret eksogen 4,5 % testosterongel, indgivet fra en manuel pumpedispenser uden tryk udstyret med en specialiseret næseapplikator, som administrerer 125uL (5,5 mg testosteron). Tidligere undersøgelser har vist, at en enkelt nasal dosis har en hurtig absorption med en Tmax ved 60 minutter og en halveringstid på mellem 10-100 minutter. Tre til fire daglige doser opnår eugonadale niveauer af cirkulerende testosteron, der kan sammenlignes med normal pulserende reguleret frigivelse af testosteron. Det er også blevet vist, at mænd på Natesto opretholder FSH- og LH-niveauer samt det samlede antal bevægelige sædceller inden for normalområdet. I denne prospektive undersøgelse søger efterforskerne at bekræfte Natestos rolle i at bekæmpe hypogonadale symptomer hos mænd, der forsøger at genoprette spermatogenese efter tilbagetrækningen af konventionel TTh.
Undersøgelsestype
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Larry Lipshultz, MD
- Telefonnummer: 713-798-6270
- E-mail: Larryl@bcm.edu
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
1. Frivilligt underskrive og datere undersøgelsessamtykkeformularen/-formerne, som er godkendt af en institutionel revisionskomité (IRB). Der skal indhentes skriftligt samtykke før påbegyndelse af eventuelle undersøgelsesprocedurer.
2. Mand mellem 18 og 64 år, inklusive, med dokumenteret indtræden af testosteron-induceret hypogonadisme med svækkede sædparametre, som forsøger at opnå en vellykket graviditet.
3. Dokumenteret diagnose af primær hypogonadisme (medfødt eller erhvervet) eller hypogonadotrop hypogonadisme (medfødt eller erhvervet).
4. Total testosteron i serum < 350 ng/dL baseret på 2 på hinanden følgende blodprøver taget med 1-4 ugers mellemrum mellem kl. 6 og 10 efter en passende udvaskning af aktuel androgenerstatningsterapi; med kliniske symptomer på hypogonadisme såsom nedsat energi og seksuel funktion; og/eller et nedsat sædtal (<20 millioner sædceller/ml sæd).
5. Seponerede nuværende testosteronerstatningsbehandling og fuldførte en udvaskning på 4 uger efter androgenbehandling (eksklusive Testopel TM). Udvaskning skal fuldføres før indsamling af baseline-serumtestosteronprøver for at bestemme undersøgelsesberettigelse.
6. Bedømt til at have et godt generelt helbred som bestemt af hovedforskeren baseret på resultaterne af en sygehistorie, fysisk undersøgelse, vitale tegn og laboratorieprofil.
Ekskluderingskriterier:
1. Anamnese med betydelig følsomhed eller allergi over for androgener, ricinusolie eller hjælpestoffer.
2. Klinisk signifikante fund i forundersøgelserne, herunder unormal brystundersøgelse, der kræver opfølgning.
3. Unormal prostata digital rektal undersøgelse (DRE) med palpable nodule(r) eller I-PSS score > 19 point.
4. Body mass index (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Historie om vasektomi.
6. Klinisk signifikant unormal laboratorieværdi, efter investigatorens opfattelse, i serumkemi, hæmatologi eller urinanalyse, herunder men ikke begrænset til:
- Udgangshæmoglobin > 16 g/dL
- Hæmatokrit < 35 % eller > 50 %
PSA > 4 ng/ml og alder >40
7. Anamnese med krampeanfald eller kramper, herunder feber-, alkohol- eller medicinabstinensanfald.
8. Anamnese med enhver klinisk signifikant sygdom, infektion eller kirurgisk indgreb inden for 4 uger før administration af studielægemidlet.
9. Anamnese med slagtilfælde eller myokardieinfarkt inden for de seneste 5 år.
10. Anamnese med, eller aktuel eller mistænkt, prostata- eller brystkræft.
11. Anamnese med diagnosticeret, svær, ubehandlet, obstruktiv søvnapnø.
12. Anamnese med misbrug af alkohol eller andre stoffer efter efterforskerens opfattelse inden for de foregående 2 år.
13. Anamnese med nasale lidelser såsom næsepolypper; perforering af næseseptum; nasal kirurgi; nasal traume, der resulterede i nasal fraktur inden for de foregående 6 måneder eller nasal fraktur, der forårsagede en afviget anterior nasal septum; bihuleoperation eller bihulesygdom
14. Donation eller tab af 550 ml eller mere blodvolumen (inklusive plasmaferese) eller modtagelse af en transfusion af et hvilket som helst blodprodukt inden for 12 uger før påbegyndelse af behandlingen.
15. Utilstrækkelig venøs adgang til indsamling af serielle blodprøver påkrævet til farmakokinetiske profiler.
16. Modtagelse af ethvert forsøgsprodukt inden for 4 uger eller inden for 5 halveringstider før påbegyndelse af behandlingen.
17. Manglende evne til at forstå og give skriftligt informeret samtykke til undersøgelsen.
18. Anset af investigatoren eller den sponsorudpegede læge, uanset årsagen, at forsøgspersonen er en uegnet kandidat til at modtage Natesto.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Standard genstart med Natesto
Standard genstartsprotokol + Natesto
|
Nasalt administreret eksogen 4,5 % testosterongel, indgivet fra en manuel pumpedispenser uden tryk, udstyret med en specialiseret næseapplikator, som administrerer 125 uL (5,5 mg testosteron).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i sædanalyse
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i total bevægelig sperm
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
ændring i blodets LH-niveau
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
ændring i blodets FSH-niveau
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Skift Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
ændring i blodets testosteronniveau
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
ændring i blodets E2-niveau
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i livskvalitet spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i SF36-score
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i livskvalitet spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i IPSS-score
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i livskvalitet spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Ændring i IIEF-score
|
Baseline, 14 uger, 26 uger.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Gonadale lidelser
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Kønssygdomme, mandlige
- Genitale sygdomme
- Infertilitet
- Hypogonadisme
- Infertilitet, Mand
- Eunukisme
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Androgener
- Anabolske midler
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteron undecanoat
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionat
Andre undersøgelses-id-numre
- 48763
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Infertilitet, Mand
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)AfsluttetMal de Debarquement Syndrome (MdDS)Forenede Stater
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNew York University; National Institute on Deafness and Other Communication... og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
University of MinnesotaAfsluttetMal de Debarquement syndromForenede Stater
-
Mostafa BahaaSahar El-Haggar, Prof Clinical pharmacy Department- Tanta University; Principal... og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
University of MinnesotaTrukket tilbageMal de Debarquement syndrom
-
University of MinnesotaTrukket tilbageMal de Debarquement syndromForenede Stater
-
Banaras Hindu UniversityInstitute of Medical Sciences of the Banaras Hindu University (BHU),IndiaAfsluttetGrand Mal Status Epilepticus
-
Hospital Universitari de BellvitgeHospital Clinic of Barcelona; Institut d'Investigació Biomèdica de Girona... og andre samarbejdspartnereAfsluttetGrand Mal Status Epilepticus | Ikke-konvulsiv Status EpilepticusSpanien
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)AfsluttetEpilepsi | Anfald | Fravær i barndommen Epilepsi | Petit Mal EpilepsiForenede Stater
Kliniske forsøg med Natesto næseprodukt
-
University of UtahAcerus Pharmaceuticals CorporationTrukket tilbageSeksuel dysfunktion | Erektil dysfunktionForenede Stater
-
Radicle ScienceAktiv, ikke rekrutterendeKognitiv funktionForenede Stater
-
Acerus Biopharma Inc.Afsluttet
-
Acerus Pharmaceuticals CorporationRekruttering
-
Radicle ScienceRekrutteringSmerte | Neuropatisk smerte | Nociceptiv smerteForenede Stater
-
Acerus Pharmaceuticals CorporationAfsluttet
-
Radicle ScienceAktiv, ikke rekrutterendeKognitiv funktionForenede Stater
-
VA Office of Research and DevelopmentRekruttering
-
Suranaree University of TechnologyAfsluttetFænomenet med faldet i den elektriske modstand i de ledende kamre, hvilket gør stigningen i en ledende ejendomThailand