Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkningerne af Natesto til behandling af hypogonadisme

22. april 2024 opdateret af: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

Virkningerne af Natesto til behandling af hypogonadisme på vedligeholdelse af spermatogensis.

I denne prospektive undersøgelse planlægger efterforskerne at bekræfte rollen som Natesto (intranasal testosteron) til at bekæmpe hypogonadale symptomer hos mænd, der forsøger at genoprette spermatogenese efter tilbagetrækningen af ​​konventionel testosteronerstatningsterapi.

Studieoversigt

Status

Trukket tilbage

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Testosteronerstatningsterapi (TTh) bliver mere og mere almindelig blandt mænd i den fødedygtige alder i USA. Anslået 3 millioner mænd er på TTh; eksogen brug af testosteron kan dog forstyrre hypothalamus-hypofyse-gonadale (HPG) aksen, hvilket fører til reduceret spermatogenese og mulig infertilitet. I normal fysiologi frigiver hypothalamus gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), som stimulerer hypofysen til at frigive follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). FSH stimulerer derefter Sertoli-cellerne i testiklen for at understøtte spermatogonial differentiering og modning. LH stimulerer Leydig-cellerne i testiklerne til at producere endogent testosteron. Regulering af denne HPG-akse sker via negativ feedback, hvor testosteron direkte hæmmer frigivelsen af ​​GnRH og LH fra henholdsvis hypothalamus og hypofysen. Brugen af ​​eksogent testosteron fører således til nedsat Sertoli-funktion, hvilket forårsager nedsat spermatogenese.

Den spontane genopretning af spermatogenese efter ophør af TTh er mulig, men kan tage måneder til år og få patienten til at opleve ny indtræden af ​​alvorlige hypothalamus hypogonadale symptomer. Humant choriongonadotropin (HCG) er et naturligt forekommende protein, der efterligner LH og kan bruges som en terapi for at støtte tilbagevenden af ​​spermatogenese hurtigt med minimale bivirkninger og afhjælpe hypogonadale symptomer. Undersøgelser har vist, at testosteron-inducerede infertile patienter kan genvinde sædceller i ejakulatet på 4,6 måneder, når de behandles med HCG suppleret med clomiphencitrat, tamoxifen, anastrozol eller rekombinant FSH. Med ophør med TTh, på trods af brugen af ​​LH-stimulerende protokoller, oplever disse patienter stadig hypogonadale symptomer. Nylige foreløbige resultater viser potentialet til at udligne hypogonadismesymptomer, der ledsager eksogent testosteronstop gennem administration af 4,5 % intranasal testosterongel. Natesto er en nasalt administreret eksogen 4,5 % testosterongel, indgivet fra en manuel pumpedispenser uden tryk udstyret med en specialiseret næseapplikator, som administrerer 125uL (5,5 mg testosteron). Tidligere undersøgelser har vist, at en enkelt nasal dosis har en hurtig absorption med en Tmax ved 60 minutter og en halveringstid på mellem 10-100 minutter. Tre til fire daglige doser opnår eugonadale niveauer af cirkulerende testosteron, der kan sammenlignes med normal pulserende reguleret frigivelse af testosteron. Det er også blevet vist, at mænd på Natesto opretholder FSH- og LH-niveauer samt det samlede antal bevægelige sædceller inden for normalområdet. I denne prospektive undersøgelse søger efterforskerne at bekræfte Natestos rolle i at bekæmpe hypogonadale symptomer hos mænd, der forsøger at genoprette spermatogenese efter tilbagetrækningen af ​​konventionel TTh.

Undersøgelsestype

Interventionel

Fase

  • Tidlig fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Larry Lipshultz, MD
  • Telefonnummer: 713-798-6270
  • E-mail: Larryl@bcm.edu

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 40 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • 1. Frivilligt underskrive og datere undersøgelsessamtykkeformularen/-formerne, som er godkendt af en institutionel revisionskomité (IRB). Der skal indhentes skriftligt samtykke før påbegyndelse af eventuelle undersøgelsesprocedurer.

    2. Mand mellem 18 og 64 år, inklusive, med dokumenteret indtræden af ​​testosteron-induceret hypogonadisme med svækkede sædparametre, som forsøger at opnå en vellykket graviditet.

    3. Dokumenteret diagnose af primær hypogonadisme (medfødt eller erhvervet) eller hypogonadotrop hypogonadisme (medfødt eller erhvervet).

    4. Total testosteron i serum < 350 ng/dL baseret på 2 på hinanden følgende blodprøver taget med 1-4 ugers mellemrum mellem kl. 6 og 10 efter en passende udvaskning af aktuel androgenerstatningsterapi; med kliniske symptomer på hypogonadisme såsom nedsat energi og seksuel funktion; og/eller et nedsat sædtal (<20 millioner sædceller/ml sæd).

    5. Seponerede nuværende testosteronerstatningsbehandling og fuldførte en udvaskning på 4 uger efter androgenbehandling (eksklusive Testopel TM). Udvaskning skal fuldføres før indsamling af baseline-serumtestosteronprøver for at bestemme undersøgelsesberettigelse.

    6. Bedømt til at have et godt generelt helbred som bestemt af hovedforskeren baseret på resultaterne af en sygehistorie, fysisk undersøgelse, vitale tegn og laboratorieprofil.

Ekskluderingskriterier:

  • 1. Anamnese med betydelig følsomhed eller allergi over for androgener, ricinusolie eller hjælpestoffer.

    2. Klinisk signifikante fund i forundersøgelserne, herunder unormal brystundersøgelse, der kræver opfølgning.

    3. Unormal prostata digital rektal undersøgelse (DRE) med palpable nodule(r) eller I-PSS score > 19 point.

    4. Body mass index (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Historie om vasektomi.

    6. Klinisk signifikant unormal laboratorieværdi, efter investigatorens opfattelse, i serumkemi, hæmatologi eller urinanalyse, herunder men ikke begrænset til:

    1. Udgangshæmoglobin > 16 g/dL
    2. Hæmatokrit < 35 % eller > 50 %
    3. PSA > 4 ng/ml og alder >40

      7. Anamnese med krampeanfald eller kramper, herunder feber-, alkohol- eller medicinabstinensanfald.

      8. Anamnese med enhver klinisk signifikant sygdom, infektion eller kirurgisk indgreb inden for 4 uger før administration af studielægemidlet.

      9. Anamnese med slagtilfælde eller myokardieinfarkt inden for de seneste 5 år.

      10. Anamnese med, eller aktuel eller mistænkt, prostata- eller brystkræft.

      11. Anamnese med diagnosticeret, svær, ubehandlet, obstruktiv søvnapnø.

      12. Anamnese med misbrug af alkohol eller andre stoffer efter efterforskerens opfattelse inden for de foregående 2 år.

      13. Anamnese med nasale lidelser såsom næsepolypper; perforering af næseseptum; nasal kirurgi; nasal traume, der resulterede i nasal fraktur inden for de foregående 6 måneder eller nasal fraktur, der forårsagede en afviget anterior nasal septum; bihuleoperation eller bihulesygdom

      14. Donation eller tab af 550 ml eller mere blodvolumen (inklusive plasmaferese) eller modtagelse af en transfusion af et hvilket som helst blodprodukt inden for 12 uger før påbegyndelse af behandlingen.

      15. Utilstrækkelig venøs adgang til indsamling af serielle blodprøver påkrævet til farmakokinetiske profiler.

      16. Modtagelse af ethvert forsøgsprodukt inden for 4 uger eller inden for 5 halveringstider før påbegyndelse af behandlingen.

      17. Manglende evne til at forstå og give skriftligt informeret samtykke til undersøgelsen.

      18. Anset af investigatoren eller den sponsorudpegede læge, uanset årsagen, at forsøgspersonen er en uegnet kandidat til at modtage Natesto.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Standard genstart med Natesto
Standard genstartsprotokol + Natesto
Nasalt administreret eksogen 4,5 % testosterongel, indgivet fra en manuel pumpedispenser uden tryk, udstyret med en specialiseret næseapplikator, som administrerer 125 uL (5,5 mg testosteron).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i sædanalyse
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i total bevægelig sperm
Baseline, 14 uger, 26 uger.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
ændring i blodets LH-niveau
Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
ændring i blodets FSH-niveau
Baseline, 14 uger, 26 uger.
Skift Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
ændring i blodets testosteronniveau
Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i Hypogonadal Panel
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
ændring i blodets E2-niveau
Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i livskvalitet spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i SF36-score
Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i livskvalitet spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i IPSS-score
Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i livskvalitet spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 14 uger, 26 uger.
Ændring i IIEF-score
Baseline, 14 uger, 26 uger.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. marts 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. december 2024

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. december 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

15. januar 2021

Først opslået (Faktiske)

22. januar 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

24. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

22. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Infertilitet, Mand

Kliniske forsøg med Natesto næseprodukt

3
Abonner