Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ Natesto na leczenie hipogonadyzmu

22 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

Wpływ Natesto na leczenie hipogonadyzmu na utrzymanie spermatogenezy.

W tym prospektywnym badaniu badacze planują potwierdzić rolę Natesto (donosowego testosteronu) w zwalczaniu objawów hipogonadyzmu u mężczyzn próbujących przywrócić spermatogenezę po wycofaniu konwencjonalnej terapii zastępczej testosteronem.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Terapia zastępcza testosteronem (TTh) staje się coraz bardziej powszechna wśród mężczyzn w wieku rozrodczym w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że 3 miliony mężczyzn korzysta z TTh; jednak egzogenne stosowanie testosteronu może zakłócić oś podwzgórze-przysadka-gonady (HPG), prowadząc do zmniejszenia spermatogenezy i możliwej bezpłodności. W normalnej fizjologii podwzgórze uwalnia hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH), który stymuluje przedni płat przysadki do uwalniania hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH). Następnie FSH stymuluje komórki Sertoliego w jądrach, aby wspierać różnicowanie i dojrzewanie plemników. LH stymuluje komórki Leydiga w jądrach do produkcji endogennego testosteronu. Regulacja tej osi HPG odbywa się poprzez ujemne sprzężenie zwrotne, gdzie testosteron bezpośrednio hamuje uwalnianie GnRH i LH odpowiednio z podwzgórza i przysadki mózgowej. Stosowanie egzogennego testosteronu prowadzi zatem do zmniejszenia funkcji Sertolego, powodując zmniejszenie spermatogenezy.

Spontaniczne przywrócenie spermatogenezy po ustaniu TTh jest możliwe, ale może zająć miesiące lub lata i spowodować pojawienie się u pacjenta nowego początku ciężkich objawów niedoczynności gonad podwzgórza. Ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG) jest naturalnie występującym białkiem, które naśladuje LH i może być stosowana jako terapia wspomagająca szybki powrót spermatogenezy przy minimalnych skutkach ubocznych i łagodząca objawy hipogonadyzmu. Badania wykazały, że pacjenci z niepłodnością spowodowaną testosteronem mogą odzyskać nasienie w ejakulacie w ciągu 4,6 miesiąca, jeśli są leczeni HCG uzupełnionym cytrynianem klomifenu, tamoksyfenem, anastrozolem lub rekombinowanym FSH. Po ustaniu TTh, pomimo stosowania protokołów stymulacyjnych LH, pacjenci ci nadal doświadczają objawów hipogonadyzmu. Ostatnie wstępne wyniki wskazują na możliwość zrównoważenia objawów hipogonadyzmu towarzyszących zaprzestaniu stosowania egzogennego testosteronu poprzez podanie 4,5% żelu testosteronu donosowego. Natesto to podawany donosowo egzogenny żel zawierający 4,5% testosteronu, podawany z bezciśnieniowego, ręcznego dozownika z pompką wyposażonego w specjalistyczny aplikator donosowy, który podaje 125uL (5,5mg testosteronu). Wcześniejsze badania wykazały, że pojedyncza dawka donosowa ma szybkie wchłanianie z Tmax wynoszącym 60 minut i okresem półtrwania wynoszącym od 10 do 100 minut. Trzy do czterech dawek dziennie osiąga eugonadalny poziom krążącego testosteronu porównywalny z normalnym, regulowanym pulsacyjnie uwalnianiem testosteronu. Wykazano również, że mężczyźni przyjmujący Natesto utrzymują poziomy FSH i LH, jak również całkowitą liczbę ruchliwych plemników w prawidłowym zakresie. W tym prospektywnym badaniu badacze starają się potwierdzić rolę Natesto w zwalczaniu objawów hipogonadyzmu u mężczyzn próbujących przywrócić spermatogenezę po odstawieniu konwencjonalnej TTh.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Wczesna faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Larry Lipshultz, MD
  • Numer telefonu: 713-798-6270
  • E-mail: Larryl@bcm.edu

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 40 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 1. Dobrowolnie podpisać i opatrzyć datą formularz(e) zgody na badanie, który został zatwierdzony przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną (IRB). Przed rozpoczęciem jakichkolwiek procedur badawczych należy uzyskać pisemną zgodę.

    2. Mężczyźni w wieku od 18 do 64 lat włącznie, z udokumentowanym początkiem hipogonadyzmu indukowanego testosteronem, z zaburzeniami parametrów nasienia, starający się o pomyślną ciążę.

    3. Udokumentowane rozpoznanie hipogonadyzmu pierwotnego (wrodzonego lub nabytego) lub hipogonadyzmu hipogonadotropowego (wrodzonego lub nabytego).

    4. Stężenie testosteronu całkowitego w surowicy < 350 ng/dl na podstawie 2 kolejnych próbek krwi pobranych w odstępie 1-4 tygodni między 6 a 10 rano po odpowiednim wypłukaniu aktualnej androgenowej terapii zastępczej; z klinicznymi objawami hipogonadyzmu, takimi jak zmniejszona energia i funkcje seksualne; i/lub zmniejszenie liczby plemników (<20 milionów plemników/ml nasienia).

    5. Przerwałem obecne leczenie zastępcze testosteronem i zakończyłem wypłukiwanie 4 tygodni po leczeniu androgenami (z wyłączeniem Testopel TM). Płukanie musi zostać zakończone przed pobraniem wyjściowych próbek testosteronu w surowicy, aby określić kwalifikację do badania.

    6. Oceniony jako dobry ogólny stan zdrowia określony przez głównego badacza na podstawie wyników historii medycznej, badania fizykalnego, parametrów życiowych i profilu laboratoryjnego.

Kryteria wyłączenia:

  • 1. Historia znacznej wrażliwości lub alergii na androgeny, olej rycynowy lub substancje pomocnicze produktu.

    2. Klinicznie istotne wyniki badań poprzedzających badanie, w tym nieprawidłowe badanie piersi wymagające kontroli.

    3. Nieprawidłowe badanie stercza przez odbytnicę (DRE) z wyczuwalnymi guzkami lub wynikiem I-PSS > 19 punktów.

    4. Wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Historia wazektomii.

    6. Klinicznie istotne nieprawidłowe wartości laboratoryjne, w opinii badacza, w badaniach biochemicznych surowicy, hematologii lub analizie moczu, w tym między innymi:

    1. Wyjściowe stężenie hemoglobiny > 16 g/dl
    2. Hematokryt < 35% lub > 50%
    3. PSA > 4 ng/ml i wiek > 40 lat

      7. Napady padaczkowe lub konwulsje w wywiadzie, w tym drgawki gorączkowe, alkoholowe lub po odstawieniu narkotyków.

      8. Historia jakiejkolwiek istotnej klinicznie choroby, infekcji lub zabiegu chirurgicznego w ciągu 4 tygodni przed podaniem badanego leku.

      9. Przebyty udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 5 lat.

      10. Historia lub obecny lub podejrzewany rak prostaty lub piersi.

      11. Historia rozpoznanego, ciężkiego, nieleczonego obturacyjnego bezdechu sennego.

      12. Przebyte nadużywanie alkoholu lub jakichkolwiek środków odurzających w ocenie badacza w ciągu ostatnich 2 lat.

      13. Historia chorób nosa, takich jak polipy nosa; perforacja przegrody nosowej; chirurgia nosa; uraz nosa skutkujący złamaniem nosa w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub złamaniem nosa, które spowodowało skrzywienie przedniej przegrody nosa; operacja zatok lub choroba zatok

      14. Oddanie lub utrata 550 ml lub więcej objętości krwi (w tym plazmafereza) lub otrzymanie transfuzji jakiegokolwiek produktu krwiopochodnego w ciągu 12 tygodni przed rozpoczęciem leczenia.

      15. Niewystarczający dostęp żylny do pobierania seryjnych próbek krwi wymaganych do profili farmakokinetycznych.

      16. Otrzymanie jakiegokolwiek badanego produktu w ciągu 4 tygodni lub w ciągu 5 okresów półtrwania przed rozpoczęciem leczenia.

      17. Niemożność zrozumienia i wyrażenia pisemnej świadomej zgody na badanie.

      18. Uznanie przez badacza lub lekarza wyznaczonego przez sponsora z jakiegokolwiek powodu, że pacjent nie jest odpowiednim kandydatem do otrzymania Natesto.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Standardowy restart z Natesto
Standardowy protokół restartu + Natesto
Donosowo podawany egzogenny żel 4,5% testosteronu, podawany z bezciśnieniowego, ręcznego dozownika z pompką wyposażonego w specjalistyczny aplikator donosowy, który podaje 125uL (5,5mg testosteronu).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w analizie nasienia
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiana całkowitej ruchliwości plemników
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w panelu hipogonadalnym
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
zmiana poziomu LH we krwi
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiana w panelu hipogonadalnym
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
zmiana stężenia FSH we krwi
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmień panel hipogonadalny
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
zmiana poziomu testosteronu we krwi
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiana w panelu hipogonadalnym
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
zmiana poziomu E2 we krwi
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiany w Kwestionariuszu Jakości Życia
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiana wyniku SF36
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiany w Kwestionariuszu Jakości Życia
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiana wyniku IPSS
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiany w Kwestionariuszu Jakości Życia
Ramy czasowe: Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.
Zmiana wyniku IIEF
Linia bazowa, 14 tygodni, 26 tygodni.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 marca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 grudnia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

15 stycznia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

22 stycznia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Produkt do nosa Natesto

3
Subskrybuj