- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04717362
Nateston vaikutukset hypogonadismin hoitoon
Nateston vaikutukset hypogonadismin hoitoon spermatogeneesin ylläpitoon.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Testosteronikorvaushoito (TTh) on yleistymässä lisääntymisiässä olevien miesten keskuudessa Yhdysvalloissa. Arviolta 3 miljoonaa miestä on TTh:ssä; eksogeeninen testosteronin käyttö voi kuitenkin häiritä hypotalamus-aivolisäke-sukurauhas- (HPG) -akselia, mikä johtaa spermatogeneesin vähenemiseen ja mahdolliseen hedelmättömyyteen. Normaalissa fysiologiassa hypotalamus vapauttaa gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH), joka stimuloi aivolisäkkeen etuosaa vapauttamaan follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja luteinisoivaa hormonia (LH). FSH stimuloi sitten kiveksessä olevia Sertoli-soluja tukemaan siittiöiden erilaistumista ja kypsymistä. LH stimuloi Leydig-soluja kiveksissä tuottamaan endogeenistä testosteronia. Tämän HPG-akselin säätely tapahtuu negatiivisen palautteen kautta, jossa testosteroni estää suoraan GnRH:n ja LH:n vapautumisen hypotalamuksesta ja aivolisäkkeestä, vastaavasti. Eksogeenisen testosteronin käyttö johtaa siten Sertolin toiminnan heikkenemiseen, mikä heikentää spermatogeneesiä.
Spermatogeneesin spontaani palautuminen TTh:n lopettamisen jälkeen on mahdollista, mutta voi kestää kuukausia tai vuosia ja aiheuttaa potilaalle uusia vakavia hypotalamuksen hypogonadaalisia oireita. Ihmisen koriongonadotropiini (HCG) on luonnossa esiintyvä proteiini, joka jäljittelee LH:ta ja jota voidaan käyttää terapiana tukemaan spermatogeneesin nopeaa palautumista minimaalisilla sivuvaikutuksilla ja ratkaisemaan hypogonadaalisia oireita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että testosteronin aiheuttamat hedelmättömät potilaat voivat saada siittiöitä ejakulaatista 4,6 kuukaudessa, kun niitä hoidetaan klomifeenisitraatilla, tamoksifeenilla, anastrotsolilla tai rekombinantti-FSH:lla täydennetyllä HCG:llä. TTh:n lopettamisen jälkeen näillä potilailla on edelleen hypogonadaalisia oireita LH-stimulaatioprotokollien käytöstä huolimatta. Viimeaikaiset alustavat tulokset osoittavat, että 4,5-prosenttinen intranasaalinen testosteronigeeli voi lievittää hypogonadismin oireita, jotka liittyvät eksogeeniseen testosteronin lopettamiseen. Natesto on nenän kautta annettava eksogeeninen 4,5 % testosteronigeeli, joka annostellaan paineistamattomasta manuaalisesta pumppuannostelijasta, joka on varustettu erityisellä nenäapplikaattorilla, joka annostelee 125 uL (5,5 mg testosteronia). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäinen nenäannos imeytyy nopeasti, Tmax on 60 minuuttia ja puoliintumisaika on 10-100 minuuttia. Kolmesta neljään vuorokausiannoksella saavutetaan verenkierrossa olevan testosteronin eugonadaalinen taso, joka on verrattavissa normaaliin sykkivästi säädeltyyn testosteronin vapautumiseen. On myös osoitettu, että Natestoa käyttävien miesten FSH- ja LH-tasot sekä liikkuvien siittiöiden kokonaismäärä pysyvät normaalialueella. Tässä prospektiivitutkimuksessa tutkijat pyrkivät vahvistamaan Nateston roolin hypogonadaalisten oireiden torjunnassa miehillä, jotka yrittävät palauttaa spermatogeneesin tavanomaisen TTh:n poistamisen jälkeen.
Opintotyyppi
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Larry Lipshultz, MD
- Puhelinnumero: 713-798-6270
- Sähköposti: Larryl@bcm.edu
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
1. Allekirjoita ja päivämäärää vapaaehtoisesti tutkimuslupalomake(t), jotka Institutional Review Board (IRB) on hyväksynyt. Kirjallinen suostumus on hankittava ennen tutkimustoimenpiteiden aloittamista.
2. 18–64-vuotias mies, jolla on dokumentoitu testosteronin aiheuttama hypogonadismi ja siemennesteen muuttujat heikentyneet ja jotka yrittävät saavuttaa onnistuneen raskauden.
3. Primaarisen hypogonadismin (synnynnäinen tai hankittu) tai hypogonadotrooppisen hypogonadismin (synnynnäinen tai hankittu) dokumentoitu diagnoosi.
4. Seerumin kokonaistestosteroni < 350 ng/dl perustuen kahteen peräkkäiseen verinäytteeseen, jotka on otettu 1-4 viikon välein kello 6 ja 10 välillä nykyisen androgeenikorvaushoidon asianmukaisen pesun jälkeen; joilla on hypogonadismin kliinisiä oireita, kuten heikentynyt energia ja seksuaalinen toiminta; ja/tai vähentynyt siittiöiden määrä (<20 miljoonaa siittiötä/ml siemennestettä).
5. Lopetti nykyisen testosteronin korvaushoidon ja suoritti 4 viikon pesun androgeenihoidon jälkeen (paitsi Testopel TM). Huuhtelu on suoritettava ennen seerumin testosteroninäytteen keräämistä tutkimuksen kelpoisuuden määrittämiseksi.
6. Päätutkijan toteaman yleisen terveydentilan olevan hyvä sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, elintoimintojen ja laboratorioprofiilin tulosten perusteella.
Poissulkemiskriteerit:
1. Merkittävä yliherkkyys tai allergia androgeenille, risiiniöljylle tai tuotteen apuaineille.
2. Kliinisesti merkittävät löydökset tutkimusta edeltävissä tutkimuksissa, mukaan lukien seurantaa vaativat epänormaalit rintojen tutkimukset.
3. Epänormaali eturauhasen digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE), jossa on palpoitava kyhmy(t) tai I-PSS-pisteet > 19 pistettä.
4. Painoindeksi (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Vasektomian historia.
6. Kliinisesti merkittävä poikkeava laboratorioarvo tutkijan mielestä seerumikemiassa, hematologiassa tai virtsaanalyysissä, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Lähtötason hemoglobiini > 16 g/dl
- Hematokriitti < 35 % tai > 50 %
PSA > 4 ng/ml ja ikä >40
7. Aikaisemmat kohtaukset tai kouristukset, mukaan lukien kuumeiset, alkoholin tai huumeiden vieroituskohtaukset.
8. Aiemmat kliinisesti merkittävät sairaudet, infektiot tai kirurgiset toimenpiteet 4 viikon sisällä ennen tutkimuslääkkeen antamista.
9. Aivohalvaus tai sydäninfarkti viimeisten 5 vuoden aikana.
10. Aiempi tai nykyinen tai epäilty eturauhas- tai rintasyöpä.
11. Aiemmin diagnosoitu, vaikea, hoitamaton, obstruktiivinen uniapnea.
12. Alkoholin tai muun huumausaineen väärinkäyttö tutkijan mielestä viimeisen 2 vuoden aikana.
13. Aiemmat nenähäiriöt, kuten nenäpolyypit; nenän väliseinän perforaatio; nenäleikkaus; nenävamma, joka on johtanut nenän murtumaan edellisten 6 kuukauden aikana tai nenämurtuma, joka aiheutti poikkeaman etummaisen nenän väliseinän; poskionteloiden leikkaus tai poskiontelon sairaus
14. 550 ml:n tai suuremman veritilavuuden luovutus tai menetys (mukaan lukien plasmafereesi) tai minkä tahansa verituotteen siirto 12 viikon sisällä ennen hoidon aloittamista.
15. Riittämätön laskimopääsy farmakokineettisiä profiileja varten tarvittavien sarjaverinäytteiden keräämiseen.
16. Minkä tahansa tutkimustuotteen vastaanotto 4 viikon tai 5 puoliintumisajan sisällä ennen hoidon aloittamista.
17. Kyvyttömyys ymmärtää ja antaa kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta tutkimukseen.
18. Jos tutkija tai toimeksiantajan nimeämä lääkäri on jostain syystä katsonut, että tutkittava ei ole sopiva ehdokas saamaan Natestoa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Normaali uudelleenkäynnistys Nateston kanssa
Standard Reboot Protocol + Natesto
|
Nenän kautta annettava eksogeeninen 4,5 % testosteronigeeli, joka annostellaan paineistamattomasta, manuaalisesta pumppuannostelijasta, joka on varustettu erityisellä nenäapplikaattorilla, joka annostelee 125 uL (5,5 mg testosteronia).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos siemennesteanalyysissä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Muutos liikkuvien siittiöiden kokonaismäärässä
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos Hypogonadal-paneelissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
muutoksia veren LH-tasoissa
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Muutos Hypogonadal-paneelissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
muutos veren FSH-tasoissa
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Vaihda Hypogonadal-paneeli
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
veren testosteronitasojen muutos
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Muutos Hypogonadal-paneelissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
veren E2-tason muutos
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Elämänlaadun muutos -kysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Muutos SF36-pisteissä
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Elämänlaadun muutos -kysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Muutos IPSS-pisteissä
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Elämänlaadun muutos -kysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Muutos IIEF-pisteissä
|
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Sukurauhasten häiriöt
- Urogenitaaliset sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet, mies
- Sukuelinten sairaudet
- Hedelmättömyys
- Hypogonadismi
- Lapsettomuus, mies
- Eunukismi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Antineoplastiset aineet
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Androgeenit
- Anaboliset aineet
- Testosteroni
- Metyylitestosteroni
- Testosteroniundekanoaatti
- Testosteroni enantaatti
- Testosteroni 17 beeta-cypionaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- 48763
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lapsettomuus, mies
-
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child...RekrytointiSynnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia (CAH) | Familial Male-Limited Precocious Puberty (FMPP)Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Nateston nenätuote
-
Radicle ScienceAktiivinen, ei rekrytointiKognitiivinen toimintoYhdysvallat
-
Radicle ScienceAktiivinen, ei rekrytointiNukkumishäiriö | Nukkua | UnihäiriötYhdysvallat
-
InnoMed Healthscience Inc.RVW Clinical ConsultingLopetettuObstruktiivinen uniapneaYhdysvallat
-
Suranaree University of TechnologyValmisIlmiö sähkövastuksen vähenemisestä johtavissa kammioissa, mikä lisää johtavaa ominaisuuttaThaimaa
-
Eye & ENT Hospital of Fudan UniversityTuntematonMuut kirurgisten ja lääketieteellisten toimenpiteiden komplikaatiotKiina
-
Radicle ScienceAktiivinen, ei rekrytointiKognitiivinen toimintoYhdysvallat
-
Brown UniversityPeter G. Peterson FoundationRekrytointiRuokaturvallisuusYhdysvallat
-
University of LeipzigValmisKrooninen keuhkoahtaumatauti | Hyperkapnia | Interstititaalinen keuhkosairausSaksa
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...ValmisTerveiden ihmisten ohjelmatEspanja
-
Ungku Shahrin Medical Aesthetic Research & Innovation...Valmis