Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nateston vaikutukset hypogonadismin hoitoon

maanantai 22. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

Nateston vaikutukset hypogonadismin hoitoon spermatogeneesin ylläpitoon.

Tässä tulevassa tutkimuksessa tutkijat aikovat vahvistaa Nateston (intranasaalinen testosteroni) rooli hypogonadaalisten oireiden torjunnassa miehillä, jotka yrittävät palauttaa spermatogeneesin perinteisen testosteronikorvaushoidon lopettamisen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Testosteronikorvaushoito (TTh) on yleistymässä lisääntymisiässä olevien miesten keskuudessa Yhdysvalloissa. Arviolta 3 miljoonaa miestä on TTh:ssä; eksogeeninen testosteronin käyttö voi kuitenkin häiritä hypotalamus-aivolisäke-sukurauhas- (HPG) -akselia, mikä johtaa spermatogeneesin vähenemiseen ja mahdolliseen hedelmättömyyteen. Normaalissa fysiologiassa hypotalamus vapauttaa gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH), joka stimuloi aivolisäkkeen etuosaa vapauttamaan follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja luteinisoivaa hormonia (LH). FSH stimuloi sitten kiveksessä olevia Sertoli-soluja tukemaan siittiöiden erilaistumista ja kypsymistä. LH stimuloi Leydig-soluja kiveksissä tuottamaan endogeenistä testosteronia. Tämän HPG-akselin säätely tapahtuu negatiivisen palautteen kautta, jossa testosteroni estää suoraan GnRH:n ja LH:n vapautumisen hypotalamuksesta ja aivolisäkkeestä, vastaavasti. Eksogeenisen testosteronin käyttö johtaa siten Sertolin toiminnan heikkenemiseen, mikä heikentää spermatogeneesiä.

Spermatogeneesin spontaani palautuminen TTh:n lopettamisen jälkeen on mahdollista, mutta voi kestää kuukausia tai vuosia ja aiheuttaa potilaalle uusia vakavia hypotalamuksen hypogonadaalisia oireita. Ihmisen koriongonadotropiini (HCG) on luonnossa esiintyvä proteiini, joka jäljittelee LH:ta ja jota voidaan käyttää terapiana tukemaan spermatogeneesin nopeaa palautumista minimaalisilla sivuvaikutuksilla ja ratkaisemaan hypogonadaalisia oireita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että testosteronin aiheuttamat hedelmättömät potilaat voivat saada siittiöitä ejakulaatista 4,6 kuukaudessa, kun niitä hoidetaan klomifeenisitraatilla, tamoksifeenilla, anastrotsolilla tai rekombinantti-FSH:lla täydennetyllä HCG:llä. TTh:n lopettamisen jälkeen näillä potilailla on edelleen hypogonadaalisia oireita LH-stimulaatioprotokollien käytöstä huolimatta. Viimeaikaiset alustavat tulokset osoittavat, että 4,5-prosenttinen intranasaalinen testosteronigeeli voi lievittää hypogonadismin oireita, jotka liittyvät eksogeeniseen testosteronin lopettamiseen. Natesto on nenän kautta annettava eksogeeninen 4,5 % testosteronigeeli, joka annostellaan paineistamattomasta manuaalisesta pumppuannostelijasta, joka on varustettu erityisellä nenäapplikaattorilla, joka annostelee 125 uL (5,5 mg testosteronia). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäinen nenäannos imeytyy nopeasti, Tmax on 60 minuuttia ja puoliintumisaika on 10-100 minuuttia. Kolmesta neljään vuorokausiannoksella saavutetaan verenkierrossa olevan testosteronin eugonadaalinen taso, joka on verrattavissa normaaliin sykkivästi säädeltyyn testosteronin vapautumiseen. On myös osoitettu, että Natestoa käyttävien miesten FSH- ja LH-tasot sekä liikkuvien siittiöiden kokonaismäärä pysyvät normaalialueella. Tässä prospektiivitutkimuksessa tutkijat pyrkivät vahvistamaan Nateston roolin hypogonadaalisten oireiden torjunnassa miehillä, jotka yrittävät palauttaa spermatogeneesin tavanomaisen TTh:n poistamisen jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Varhainen vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Larry Lipshultz, MD
  • Puhelinnumero: 713-798-6270
  • Sähköposti: Larryl@bcm.edu

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 40 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 1. Allekirjoita ja päivämäärää vapaaehtoisesti tutkimuslupalomake(t), jotka Institutional Review Board (IRB) on hyväksynyt. Kirjallinen suostumus on hankittava ennen tutkimustoimenpiteiden aloittamista.

    2. 18–64-vuotias mies, jolla on dokumentoitu testosteronin aiheuttama hypogonadismi ja siemennesteen muuttujat heikentyneet ja jotka yrittävät saavuttaa onnistuneen raskauden.

    3. Primaarisen hypogonadismin (synnynnäinen tai hankittu) tai hypogonadotrooppisen hypogonadismin (synnynnäinen tai hankittu) dokumentoitu diagnoosi.

    4. Seerumin kokonaistestosteroni < 350 ng/dl perustuen kahteen peräkkäiseen verinäytteeseen, jotka on otettu 1-4 viikon välein kello 6 ja 10 välillä nykyisen androgeenikorvaushoidon asianmukaisen pesun jälkeen; joilla on hypogonadismin kliinisiä oireita, kuten heikentynyt energia ja seksuaalinen toiminta; ja/tai vähentynyt siittiöiden määrä (<20 miljoonaa siittiötä/ml siemennestettä).

    5. Lopetti nykyisen testosteronin korvaushoidon ja suoritti 4 viikon pesun androgeenihoidon jälkeen (paitsi Testopel TM). Huuhtelu on suoritettava ennen seerumin testosteroninäytteen keräämistä tutkimuksen kelpoisuuden määrittämiseksi.

    6. Päätutkijan toteaman yleisen terveydentilan olevan hyvä sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, elintoimintojen ja laboratorioprofiilin tulosten perusteella.

Poissulkemiskriteerit:

  • 1. Merkittävä yliherkkyys tai allergia androgeenille, risiiniöljylle tai tuotteen apuaineille.

    2. Kliinisesti merkittävät löydökset tutkimusta edeltävissä tutkimuksissa, mukaan lukien seurantaa vaativat epänormaalit rintojen tutkimukset.

    3. Epänormaali eturauhasen digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE), jossa on palpoitava kyhmy(t) tai I-PSS-pisteet > 19 pistettä.

    4. Painoindeksi (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Vasektomian historia.

    6. Kliinisesti merkittävä poikkeava laboratorioarvo tutkijan mielestä seerumikemiassa, hematologiassa tai virtsaanalyysissä, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:

    1. Lähtötason hemoglobiini > 16 g/dl
    2. Hematokriitti < 35 % tai > 50 %
    3. PSA > 4 ng/ml ja ikä >40

      7. Aikaisemmat kohtaukset tai kouristukset, mukaan lukien kuumeiset, alkoholin tai huumeiden vieroituskohtaukset.

      8. Aiemmat kliinisesti merkittävät sairaudet, infektiot tai kirurgiset toimenpiteet 4 viikon sisällä ennen tutkimuslääkkeen antamista.

      9. Aivohalvaus tai sydäninfarkti viimeisten 5 vuoden aikana.

      10. Aiempi tai nykyinen tai epäilty eturauhas- tai rintasyöpä.

      11. Aiemmin diagnosoitu, vaikea, hoitamaton, obstruktiivinen uniapnea.

      12. Alkoholin tai muun huumausaineen väärinkäyttö tutkijan mielestä viimeisen 2 vuoden aikana.

      13. Aiemmat nenähäiriöt, kuten nenäpolyypit; nenän väliseinän perforaatio; nenäleikkaus; nenävamma, joka on johtanut nenän murtumaan edellisten 6 kuukauden aikana tai nenämurtuma, joka aiheutti poikkeaman etummaisen nenän väliseinän; poskionteloiden leikkaus tai poskiontelon sairaus

      14. 550 ml:n tai suuremman veritilavuuden luovutus tai menetys (mukaan lukien plasmafereesi) tai minkä tahansa verituotteen siirto 12 viikon sisällä ennen hoidon aloittamista.

      15. Riittämätön laskimopääsy farmakokineettisiä profiileja varten tarvittavien sarjaverinäytteiden keräämiseen.

      16. Minkä tahansa tutkimustuotteen vastaanotto 4 viikon tai 5 puoliintumisajan sisällä ennen hoidon aloittamista.

      17. Kyvyttömyys ymmärtää ja antaa kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta tutkimukseen.

      18. Jos tutkija tai toimeksiantajan nimeämä lääkäri on jostain syystä katsonut, että tutkittava ei ole sopiva ehdokas saamaan Natestoa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Normaali uudelleenkäynnistys Nateston kanssa
Standard Reboot Protocol + Natesto
Nenän kautta annettava eksogeeninen 4,5 % testosteronigeeli, joka annostellaan paineistamattomasta, manuaalisesta pumppuannostelijasta, joka on varustettu erityisellä nenäapplikaattorilla, joka annostelee 125 uL (5,5 mg testosteronia).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos siemennesteanalyysissä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Muutos liikkuvien siittiöiden kokonaismäärässä
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos Hypogonadal-paneelissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
muutoksia veren LH-tasoissa
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Muutos Hypogonadal-paneelissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
muutos veren FSH-tasoissa
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Vaihda Hypogonadal-paneeli
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
veren testosteronitasojen muutos
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Muutos Hypogonadal-paneelissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
veren E2-tason muutos
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Elämänlaadun muutos -kysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Muutos SF36-pisteissä
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Elämänlaadun muutos -kysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Muutos IPSS-pisteissä
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Elämänlaadun muutos -kysely
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.
Muutos IIEF-pisteissä
Lähtötilanne, 14 viikkoa, 26 viikkoa.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 7. joulukuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 15. tammikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 22. tammikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Keskiviikko 24. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Lapsettomuus, mies

Kliiniset tutkimukset Nateston nenätuote

3
Tilaa