Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De effecten van Natesto voor de behandeling van hypogonadisme

22 april 2024 bijgewerkt door: Larry I. Lipshultz, Baylor College of Medicine

De effecten van Natesto voor de behandeling van hypogonadisme op het onderhoud van de spermatogenese.

In deze prospectieve studie is het de bedoeling van de onderzoekers om de rol van Natesto (intranasaal testosteron) te bevestigen om hypogonadale symptomen te bestrijden bij mannen die proberen spermatogenese te herstellen na het stopzetten van conventionele testosteronvervangingstherapie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Testosteronvervangende therapie (TTh) komt steeds vaker voor bij mannen in de vruchtbare leeftijd in de Verenigde Staten. Naar schatting 3 miljoen mannen zijn op TTh; exogeen gebruik van testosteron kan echter de hypothalamus-hypofyse-gonadale (HPG)-as verstoren, wat leidt tot verminderde spermatogenese en mogelijke onvruchtbaarheid. In normale fysiologie geeft de hypothalamus het gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) af, dat de hypofysevoorkwab stimuleert om follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) af te geven. FSH stimuleert vervolgens de Sertoli-cellen in de testis om spermatogoniale differentiatie en rijping te ondersteunen. LH stimuleert de Leydig-cellen in de teelballen om endogeen testosteron te produceren. Regulatie van deze HPG-as vindt plaats via negatieve feedback waarbij testosteron direct de afgifte van GnRH en LH uit respectievelijk de hypothalamus en de hypofyse remt. Het gebruik van exogeen testosteron leidt dus tot een verminderde Sertoli-functie, wat een verminderde spermatogenese veroorzaakt.

Het spontane herstel van de spermatogenese na stopzetting van TTh is mogelijk, maar kan maanden tot jaren duren en ervoor zorgen dat de patiënt opnieuw ernstige hypothalamische hypogonadale symptomen ervaart. Humaan choriongonadotrofine (HCG) is een van nature voorkomend eiwit dat LH nabootst en kan worden gebruikt als therapie om de terugkeer van spermatogenese snel te ondersteunen met minimale bijwerkingen en om hypogonadale symptomen op te lossen. Studies hebben aangetoond dat door testosteron geïnduceerde onvruchtbare patiënten in 4,6 maanden sperma in het ejaculaat kunnen terugkrijgen wanneer ze worden behandeld met HCG aangevuld met clomifeencitraat, tamoxifen, anastrozol of recombinant FSH. Met het stoppen van TTh ervaren deze patiënten, ondanks het gebruik van LH-stimulerende protocollen, nog steeds hypogonadale symptomen. Recente voorlopige resultaten tonen het potentieel om symptomen van hypogonadisme te compenseren die gepaard gaan met exogene stopzetting van testosteron door toediening van 4,5% intranasale testosterongel. Natesto is een nasaal toegediende exogene 4,5% testosterongel, toegediend vanuit een drukloze, handmatige pompdispenser uitgerust met een gespecialiseerde neusapplicator die 125uL (5,5 mg testosteron) toedient. Eerdere studies hebben aangetoond dat een enkele nasale dosis een snelle absorptie heeft met een Tmax van 60 minuten en een halfwaardetijd die varieerde van 10-100 minuten. Drie tot vier dagelijkse doses bereiken eugonadale niveaus van circulerend testosteron die vergelijkbaar zijn met de normale pulserende gereguleerde afgifte van testosteron. Het is ook aangetoond dat mannen op Natesto de FSH- en LH-spiegels en het totale aantal beweeglijke zaadcellen binnen het normale bereik houden. In deze prospectieve studie proberen de onderzoekers de rol van Natesto te bevestigen om hypogonadale symptomen te bestrijden bij mannen die proberen de spermatogenese te herstellen na het stoppen van conventionele TTh.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Vroege fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 40 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • 1. Onderteken en dateer vrijwillig het (de) onderzoekstoestemmingsformulier(en) die zijn goedgekeurd door een Institutional Review Board (IRB). Schriftelijke toestemming moet worden verkregen voorafgaand aan de start van eventuele onderzoeksprocedures.

    2. Man tussen 18 en 64 jaar oud, inclusief, met gedocumenteerd begin van door testosteron geïnduceerd hypogonadisme met verminderde spermaparameters die proberen een succesvolle zwangerschap te bereiken.

    3. Gedocumenteerde diagnose van primair hypogonadisme (aangeboren of verworven) of hypogonadotroop hypogonadisme (aangeboren of verworven).

    4. Serum totaal testosteron < 350 ng/dL op basis van 2 opeenvolgende bloedmonsters verkregen met een tussenpoos van 1-4 weken tussen 6 en 10 uur 's ochtends na een geschikte wash-out van de huidige androgeensubstitutietherapie; met klinische symptomen van hypogonadisme zoals verminderde energie en seksuele functie; en/of een verminderd aantal zaadcellen (<20 miljoen zaadcellen/ml sperma).

    5. Beëindigde de huidige testosteronvervangende behandeling en voltooide een wash-out van 4 weken na de androgeenbehandeling (exclusief Testopel TM). Washout moet worden voltooid voorafgaand aan het verzamelen van baseline-serumtestosteronmonsters om te bepalen of u in aanmerking komt voor de studie.

    6. Wordt geacht in goede algemene gezondheid te verkeren, zoals bepaald door de hoofdonderzoeker op basis van de resultaten van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies en laboratoriumprofiel.

Uitsluitingscriteria:

  • 1. Geschiedenis van significante gevoeligheid of allergie voor androgenen, ricinusolie of hulpstoffen van producten.

    2. Klinisch significante bevindingen in de onderzoeken voorafgaand aan de studie, waaronder abnormaal borstonderzoek dat follow-up vereist.

    3. Abnormaal digitaal rectaal onderzoek van de prostaat (DRE) met voelbare knobbel(s) of I-PSS-score > 19 punten.

    4. Lichaamsmassa-index (BMI) ≥ 35 kg/m2.

    5. Geschiedenis van vasectomie.

    6. Klinisch significante abnormale laboratoriumwaarde, naar de mening van de onderzoeker, in serumchemie, hematologie of urineonderzoek, inclusief maar niet beperkt tot:

    1. Baseline hemoglobine > 16 g/dL
    2. Hematocriet < 35% of > 50%
    3. PSA > 4 ng/ml en leeftijd >40

      7. Voorgeschiedenis van convulsies of convulsies, waaronder convulsies met koorts, alcohol- of drugsontwenning.

      8. Geschiedenis van een klinisch significante ziekte, infectie of chirurgische ingreep binnen 4 weken voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel.

      9. Voorgeschiedenis van beroerte of hartinfarct in de afgelopen 5 jaar.

      10. Geschiedenis van, of huidige of vermoede, prostaat- of borstkanker.

      11. Geschiedenis van gediagnosticeerde, ernstige, onbehandelde, obstructieve slaapapneu.

      12. Geschiedenis van misbruik van alcohol of andere drugs naar de mening van de onderzoeker in de afgelopen 2 jaar.

      13. Geschiedenis van neusaandoeningen zoals neuspoliepen; perforatie van het neustussenschot; neuschirurgie; neustrauma resulterend in een neusfractuur in de voorgaande 6 maanden of een neusfractuur die een afwijkend voorste neustussenschot veroorzaakte; sinusoperatie of sinusziekte

      14. Donatie of verlies van 550 ml of meer bloedvolume (inclusief plasmaferese) of ontvangst van een transfusie van een bloedproduct binnen 12 weken voorafgaand aan de start van de behandeling.

      15. Onvoldoende veneuze toegang voor afname van seriële bloedmonsters vereist voor farmacokinetische profielen.

      16. Ontvangst van een onderzoeksproduct binnen 4 weken of binnen 5 halfwaardetijden voorafgaand aan de start van de behandeling.

      17. Onvermogen om schriftelijke geïnformeerde toestemming voor het onderzoek te begrijpen en te geven.

      18. Overwogen door de onderzoeker of de door de sponsor aangewezen arts, om welke reden dan ook, dat de proefpersoon een ongeschikte kandidaat is om Natesto te ontvangen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Standaard opnieuw opstarten met Natesto
Standaard herstartprotocol + Natesto
Nasaal toegediende exogene 4,5% testosterongel, toegediend vanuit een drukloze, handmatige pompdispenser uitgerust met een gespecialiseerde neusapplicator die 125uL (5,5 mg testosteron) toedient.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in spermaanalyse
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in totaal beweeglijk sperma
Basislijn, 14 weken, 26 weken.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
verandering in de LH-waarden in het bloed
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
verandering in de FSH-waarden in het bloed
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verander het hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
verandering in de testosteronspiegels in het bloed
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
verandering in de E2-waarden in het bloed
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in vragenlijst over kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in SF36-score
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in vragenlijst over kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in IPSS-score
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in vragenlijst over kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
Verandering in IIEF-score
Basislijn, 14 weken, 26 weken.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 maart 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2024

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 december 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 januari 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 januari 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

24 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 april 2024

Laatst geverifieerd

1 april 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren