- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04717362
De effecten van Natesto voor de behandeling van hypogonadisme
De effecten van Natesto voor de behandeling van hypogonadisme op het onderhoud van de spermatogenese.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Testosteronvervangende therapie (TTh) komt steeds vaker voor bij mannen in de vruchtbare leeftijd in de Verenigde Staten. Naar schatting 3 miljoen mannen zijn op TTh; exogeen gebruik van testosteron kan echter de hypothalamus-hypofyse-gonadale (HPG)-as verstoren, wat leidt tot verminderde spermatogenese en mogelijke onvruchtbaarheid. In normale fysiologie geeft de hypothalamus het gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) af, dat de hypofysevoorkwab stimuleert om follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) af te geven. FSH stimuleert vervolgens de Sertoli-cellen in de testis om spermatogoniale differentiatie en rijping te ondersteunen. LH stimuleert de Leydig-cellen in de teelballen om endogeen testosteron te produceren. Regulatie van deze HPG-as vindt plaats via negatieve feedback waarbij testosteron direct de afgifte van GnRH en LH uit respectievelijk de hypothalamus en de hypofyse remt. Het gebruik van exogeen testosteron leidt dus tot een verminderde Sertoli-functie, wat een verminderde spermatogenese veroorzaakt.
Het spontane herstel van de spermatogenese na stopzetting van TTh is mogelijk, maar kan maanden tot jaren duren en ervoor zorgen dat de patiënt opnieuw ernstige hypothalamische hypogonadale symptomen ervaart. Humaan choriongonadotrofine (HCG) is een van nature voorkomend eiwit dat LH nabootst en kan worden gebruikt als therapie om de terugkeer van spermatogenese snel te ondersteunen met minimale bijwerkingen en om hypogonadale symptomen op te lossen. Studies hebben aangetoond dat door testosteron geïnduceerde onvruchtbare patiënten in 4,6 maanden sperma in het ejaculaat kunnen terugkrijgen wanneer ze worden behandeld met HCG aangevuld met clomifeencitraat, tamoxifen, anastrozol of recombinant FSH. Met het stoppen van TTh ervaren deze patiënten, ondanks het gebruik van LH-stimulerende protocollen, nog steeds hypogonadale symptomen. Recente voorlopige resultaten tonen het potentieel om symptomen van hypogonadisme te compenseren die gepaard gaan met exogene stopzetting van testosteron door toediening van 4,5% intranasale testosterongel. Natesto is een nasaal toegediende exogene 4,5% testosterongel, toegediend vanuit een drukloze, handmatige pompdispenser uitgerust met een gespecialiseerde neusapplicator die 125uL (5,5 mg testosteron) toedient. Eerdere studies hebben aangetoond dat een enkele nasale dosis een snelle absorptie heeft met een Tmax van 60 minuten en een halfwaardetijd die varieerde van 10-100 minuten. Drie tot vier dagelijkse doses bereiken eugonadale niveaus van circulerend testosteron die vergelijkbaar zijn met de normale pulserende gereguleerde afgifte van testosteron. Het is ook aangetoond dat mannen op Natesto de FSH- en LH-spiegels en het totale aantal beweeglijke zaadcellen binnen het normale bereik houden. In deze prospectieve studie proberen de onderzoekers de rol van Natesto te bevestigen om hypogonadale symptomen te bestrijden bij mannen die proberen de spermatogenese te herstellen na het stoppen van conventionele TTh.
Studietype
Fase
- Vroege fase 1
Contacten en locaties
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
1. Onderteken en dateer vrijwillig het (de) onderzoekstoestemmingsformulier(en) die zijn goedgekeurd door een Institutional Review Board (IRB). Schriftelijke toestemming moet worden verkregen voorafgaand aan de start van eventuele onderzoeksprocedures.
2. Man tussen 18 en 64 jaar oud, inclusief, met gedocumenteerd begin van door testosteron geïnduceerd hypogonadisme met verminderde spermaparameters die proberen een succesvolle zwangerschap te bereiken.
3. Gedocumenteerde diagnose van primair hypogonadisme (aangeboren of verworven) of hypogonadotroop hypogonadisme (aangeboren of verworven).
4. Serum totaal testosteron < 350 ng/dL op basis van 2 opeenvolgende bloedmonsters verkregen met een tussenpoos van 1-4 weken tussen 6 en 10 uur 's ochtends na een geschikte wash-out van de huidige androgeensubstitutietherapie; met klinische symptomen van hypogonadisme zoals verminderde energie en seksuele functie; en/of een verminderd aantal zaadcellen (<20 miljoen zaadcellen/ml sperma).
5. Beëindigde de huidige testosteronvervangende behandeling en voltooide een wash-out van 4 weken na de androgeenbehandeling (exclusief Testopel TM). Washout moet worden voltooid voorafgaand aan het verzamelen van baseline-serumtestosteronmonsters om te bepalen of u in aanmerking komt voor de studie.
6. Wordt geacht in goede algemene gezondheid te verkeren, zoals bepaald door de hoofdonderzoeker op basis van de resultaten van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies en laboratoriumprofiel.
Uitsluitingscriteria:
1. Geschiedenis van significante gevoeligheid of allergie voor androgenen, ricinusolie of hulpstoffen van producten.
2. Klinisch significante bevindingen in de onderzoeken voorafgaand aan de studie, waaronder abnormaal borstonderzoek dat follow-up vereist.
3. Abnormaal digitaal rectaal onderzoek van de prostaat (DRE) met voelbare knobbel(s) of I-PSS-score > 19 punten.
4. Lichaamsmassa-index (BMI) ≥ 35 kg/m2.
5. Geschiedenis van vasectomie.
6. Klinisch significante abnormale laboratoriumwaarde, naar de mening van de onderzoeker, in serumchemie, hematologie of urineonderzoek, inclusief maar niet beperkt tot:
- Baseline hemoglobine > 16 g/dL
- Hematocriet < 35% of > 50%
PSA > 4 ng/ml en leeftijd >40
7. Voorgeschiedenis van convulsies of convulsies, waaronder convulsies met koorts, alcohol- of drugsontwenning.
8. Geschiedenis van een klinisch significante ziekte, infectie of chirurgische ingreep binnen 4 weken voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel.
9. Voorgeschiedenis van beroerte of hartinfarct in de afgelopen 5 jaar.
10. Geschiedenis van, of huidige of vermoede, prostaat- of borstkanker.
11. Geschiedenis van gediagnosticeerde, ernstige, onbehandelde, obstructieve slaapapneu.
12. Geschiedenis van misbruik van alcohol of andere drugs naar de mening van de onderzoeker in de afgelopen 2 jaar.
13. Geschiedenis van neusaandoeningen zoals neuspoliepen; perforatie van het neustussenschot; neuschirurgie; neustrauma resulterend in een neusfractuur in de voorgaande 6 maanden of een neusfractuur die een afwijkend voorste neustussenschot veroorzaakte; sinusoperatie of sinusziekte
14. Donatie of verlies van 550 ml of meer bloedvolume (inclusief plasmaferese) of ontvangst van een transfusie van een bloedproduct binnen 12 weken voorafgaand aan de start van de behandeling.
15. Onvoldoende veneuze toegang voor afname van seriële bloedmonsters vereist voor farmacokinetische profielen.
16. Ontvangst van een onderzoeksproduct binnen 4 weken of binnen 5 halfwaardetijden voorafgaand aan de start van de behandeling.
17. Onvermogen om schriftelijke geïnformeerde toestemming voor het onderzoek te begrijpen en te geven.
18. Overwogen door de onderzoeker of de door de sponsor aangewezen arts, om welke reden dan ook, dat de proefpersoon een ongeschikte kandidaat is om Natesto te ontvangen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Standaard opnieuw opstarten met Natesto
Standaard herstartprotocol + Natesto
|
Nasaal toegediende exogene 4,5% testosterongel, toegediend vanuit een drukloze, handmatige pompdispenser uitgerust met een gespecialiseerde neusapplicator die 125uL (5,5 mg testosteron) toedient.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in spermaanalyse
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
Verandering in totaal beweeglijk sperma
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
verandering in de LH-waarden in het bloed
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
|
Verandering in hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
verandering in de FSH-waarden in het bloed
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
|
Verander het hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
verandering in de testosteronspiegels in het bloed
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
|
Verandering in hypogonadale paneel
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
verandering in de E2-waarden in het bloed
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
|
Verandering in vragenlijst over kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
Verandering in SF36-score
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
|
Verandering in vragenlijst over kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
Verandering in IPSS-score
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
|
Verandering in vragenlijst over kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
Verandering in IIEF-score
|
Basislijn, 14 weken, 26 weken.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Endocriene systeemziekten
- Gonadale aandoeningen
- Urogenitale ziekten
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Genitale ziekten, man
- Genitale ziekten
- Onvruchtbaarheid
- Hypogonadisme
- Onvruchtbaarheid, man
- Eunuchisme
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Antineoplastische middelen
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Antineoplastische middelen, hormonaal
- Androgenen
- Anabole middelen
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteronundecanoaat
- Testosteron enanthaat
- Testosteron 17 beta-cypionaat
Andere studie-ID-nummers
- 48763
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .