ABIに続くEF機能障害を持つ子供たちとのCO-OPの使用を探る

実験的：生協介入

他の：生協リハビリテーション

介入は、子供の従来のリハビリテーション プログラムに含まれていました。

CO-OP独自のプロトコルでは、子供は3つの目標を設定します。 ここでは、3 つの目標ではなく 2 つの目標に集中しました。これは、セッションごとに 3 つの職業に取り組むことは、子供たちの認知プロファイルを考えると野心的すぎるように思われたためです (3 番目の目標はコントロール目標として機能しました)。

セッション数を 14 に増やすことにしました (元のプロトコルの 10 に対して、週 2 セッションで 7 週間)。

グローバル戦略は、最初のセッションで子供に教えられました。 次のセッションは、自己選択したタスクを実行するときに子供たちが経験していたパフォーマンスの「故障」を克服するためのドメイン固有の戦略を特定するために、ガイド付き発見のコンテキストでグローバル戦略を実装する反復プロセスで構成されていました。 また、応用と実践を促す「宿題」を設けました。 可能であれば、両親はセッションに参加するよう招待されました。

目標達成スケーリング (GAS) の変化の評価

Goal Attainment Scaling (GAS) は、定義された目標への進捗を定量化するために、個別の評価尺度を作成する方法です。

GAS 方法論は、次の要素で構成されています。

• リハビリテーションの目標を定義します。
• 目標達成度を反映する観察可能な行動を選択する。
• 目標に対する患者の初期レベルを定義します。
• 5 つの目標達成レベルを定義する (「変化なし」から「予想をはるかに上回る結果」までの範囲)。
• 定義された時間間隔の後に患者を評価します。
• すべてのリハビリ目標の全体的な達成スコアを計算します。 5 段階のスケールが使用されます。「-2」は最初の治療前 (ベースライン) レベル、「-1」は目標達成のない目標への進行を表し、「0」は治療後の期待レベルです。 (したがって、治療後の「最も可能性が高い」レベル)、「+1」は予想よりも良い転帰を表し、「+2」はこの目標に対して期待できた可能性のある最良の転帰を表します。

カナダの職業能力測定 (COPM)

この半構造化インタビューは、子供/親が日常のさまざまな分野で問題のある職業を特定するのに役立ちます。 COPM が使用されます: (1) 最も重要であると特定された 4 つの問題のある職業を (子供のみで) 決定します (3 つがターゲット目標として使用され、4 つがコントロール目標として機能します)。 (2) 自己選択した目標における職業上のパフォーマンスの変化を決定する: 子供と親は、これら 4 つの職業に関連するパフォーマンスと満足度を評価します。 パフォーマンスと満足度は、子供と保護者によって 1 から 10 のスケールで評価されます (1 = アクティビティをまったく実行できない (パフォーマンス) / アクティビティの実行方法にまったく満足していない (満足); 10 = 完全に実行できる)。活動を実行する (パフォーマンス) / 活動が実行される方法に完全に満足する (満足)。 介入前と介入後の 2 点の差は、臨床的に有意です。

実行機能の行動評価目録（BRIEF）

実行機能の行動評価目録（BRIEF、または成人向けのBRIEFT-A）の親と教師のレポートフォームは、家族や学校の状況での影響を通じて、実行機能の生態学的評価を提供します。 現在、このアンケートは、さまざまな先天的、発達的、または後天的な状態の子供に最もよく検証され、最も広く使用されています。 結果の尺度は、グローバル エグゼクティブ コンポジット スコア (GEC) T スコア (平均: 50; SD: 10; 臨床範囲カットオフ: T スコア≧65) です。

子供の料理課題

Children's Cooking Task (CCT) は、複雑なタスクの実際の実行中に EF を評価するように設計された、生態学的に標準化されたタスクです。子供は、番号が付けられたステップを含む 2 つの単純で高度に構造化された図解されたレシピに従って、チョコレート ケーキとフルーツ カクテルを準備するように求められます。 CCT は、CO-OP で発見された戦略を通じて得られた問題解決の進歩を、訓練された目標とは無関係の複雑なタスクのパフォーマンスに子供たちが移したかどうかを判断するために、この研究の二次的結果尺度として使用されました。