Badanie wykorzystania CO-OP z dziećmi z deficytami funkcji EF po ABI

EKSPERYMENTALNY: Interwencja COOP

Inny: Rehabilitacja CO-OP

Interwencja została włączona do konwencjonalnego programu rehabilitacji dziecka.

W oryginalnym protokole CO-OP dziecko wyznacza 3 cele. Tutaj skoncentrowaliśmy się na dwóch, a nie na trzech celach, ponieważ zajmowanie się trzema zajęciami na sesję wydawało się zbyt ambitne, biorąc pod uwagę profil poznawczy dzieci (trzeci cel służył jako cel kontrolny).

Zdecydowaliśmy się zwiększyć liczbę sesji do 14 (dwie sesje tygodniowo przez siedem tygodni, w porównaniu z dziesięcioma w oryginalnym protokole).

Strategii globalnej uczono dziecko na pierwszej sesji. Kolejne sesje składały się z iteracyjnego procesu wdrażania globalnej strategii w kontekście kierowanego odkrywania w celu zidentyfikowania strategii specyficznych dla domeny w celu przezwyciężenia „załamań” wydajności, których doświadczały dzieci podczas wykonywania samodzielnie wybranych zadań. Ponadto zadawano „zadania domowe”, aby zachęcić do stosowania i praktyki. Rodzice byli zapraszani do udziału w sesjach, jeśli było to dla nich możliwe.

Ocena zmiany skalowania realizacji celów (GAS).

Skalowanie Osiągnięcia Celu (GAS) to metoda pisania spersonalizowanych skal ewaluacyjnych w celu ilościowego określenia postępów w realizacji określonych celów.

Metodologia GAS polega na:

• Określenie celu rehabilitacji;
• Wybór obserwowalnego zachowania, które odzwierciedla stopień osiągnięcia celu;
• Określenie poziomu wyjściowego pacjenta w stosunku do celu;
• Zdefiniowanie pięciu poziomów realizacji celów (od „brak zmian” do „znacznie lepszy niż oczekiwany wynik”);
• Ocena pacjenta po określonym przedziale czasowym;
• Obliczanie ogólnego wyniku osiągnięć dla wszystkich celów rehabilitacji. Stosowana jest pięciostopniowa skala: „-2” to początkowy poziom przed leczeniem (wyjściowy), „-1” oznacza postęp w kierunku celu bez osiągnięcia celu, „0” to oczekiwany poziom po leczeniu, (a zatem „najbardziej prawdopodobny” poziom po leczeniu), „+1” oznacza lepszy wynik niż oczekiwano, a „+2” to najlepszy możliwy wynik, jakiego można było oczekiwać dla tego celu.

Kanadyjska miara wydajności zawodowej (COPM)

Ten częściowo ustrukturyzowany wywiad pomaga dzieciom/rodzicom zidentyfikować problematyczne zawody w różnych codziennych obszarach. COPM zostanie wykorzystany do: (1) określenia (tylko z dzieckiem) 4 problematycznych zawodów zidentyfikowanych jako najważniejsze (3 zostaną użyte jako cele docelowe, a 4 jako cel kontrolny); (2) Aby określić zmiany w wynikach zawodowych w wybranych przez siebie celach: dzieci i rodzice ocenią swoje wyniki i satysfakcję związaną z tymi 4 zawodami. Wykonanie i satysfakcja oceniane są przez dzieci i rodziców w skali od 1 do 10 (1 = w ogóle nie potrafi wykonać danej czynności (wykonanie) / w ogóle nie jest zadowolony ze sposobu wykonania czynności (satysfakcja); 10 = doskonale potrafi wykonać czynność (wykonanie) / doskonale zadowolony ze sposobu wykonania czynności (satysfakcja). Różnica 2 punktów między stanem przed i po interwencji jest istotna klinicznie.

Inwentarz oceny zachowania funkcji wykonawczych (KRÓTKI)

Formularze raportów rodziców i nauczycieli w Inwentarzu Oceny Zachowania Funkcji Wykonawczych (BRIEF lub BRIEF-A w wersji dla dorosłych) zapewniają ekologiczną ocenę funkcjonowania wykonawczego poprzez jego reperkusje w kontekście rodzinnym i szkolnym. Obecnie kwestionariusz ten jest najlepiej zwalidowanym i najczęściej stosowanym u dzieci z różnymi wadami wrodzonymi, rozwojowymi lub nabytymi. Miarą wyniku jest punktacja T-Score Global Executive Composite (GEC) (średnia: 50; SD: 10; punkt odcięcia zakresu klinicznego: T-score ≥65).

Zadanie gotowania dla dzieci

Zadanie gotowania dla dzieci (CCT) jest wystandaryzowanym ekologicznym zadaniem przeznaczonym do oceny EF podczas faktycznego wykonywania złożonego zadania: dziecko jest proszone o przygotowanie ciasta czekoladowego i koktajlu owocowego zgodnie z dwoma prostymi, wysoce ustrukturyzowanymi, ilustrowanymi przepisami z ponumerowanymi krokami. CCT zastosowano jako drugorzędną miarę wyniku w tym badaniu w celu ustalenia, czy dzieci przeniosły postępy w rozwiązywaniu problemów, nabyte dzięki strategiom odkrytym w CO-OP, na wykonanie złożonego zadania, niezwiązanego z wyuczonymi celami.